2014年4月17日 (四) 05:08 Floyd

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【病因[[病机]]】

[[骨血管瘤]]是一种呈瘤样[[增生]]的[[血管]]组织，掺杂于[[骨小梁]]之间，不易将其单独分离。从[[组织学]]上分为[[海绵状血管瘤]]及[[毛细血管瘤]]，前者多见于[[脊柱]]和[[颅骨]]，后者多见于[[扁骨]]和长管骨干骺部。

肉眼所见：[[肿瘤]]组织为灰红色或暗红色，极易[[出血]]，肿瘤使[[骨质]][[膨胀]]变薄，在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的[[不规则骨]]嵴。

镜下所见：海绵状血管瘤的组织，大多是密集的薄壁[[扩张血管]]，属于毛血管或[[小静脉]]，血管中充满[[红细胞]]，肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁，在肿瘤组织间可见到脂肪性[[骨髓]]。

【[[临床表现]]】

1.患者一般疼痛轻，全身情况良好。因肿瘤的部位不同，所产生的[[症状]]和[[体征]]也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛，偶尔摄X线片方才发现。在线中医[[中药]]治疗:http://www.cn939.com/gbook/。骨血管瘤重者可出现四肢、[[括约肌]]功能不同程度的障碍。[[神经脊]]髓受压的原因可能为：(1)肿瘤蔓延到[[硬膜外腔]]；(2)受累椎体膨大使[[椎管狭窄]]变形；(3)受累椎体发生[[骨折]]移位；(4)[[血管瘤]]出血而发生的硬膜外血肿。

2.X线片表现：根据骨血管瘤侵犯的部位，可分为椎体型、[[椎弓]]型和混合型。

椎体型：病变椎体略膨胀，有典型栅状或网眼状影像，密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在肿瘤的发展过程中，早期形成的骨小梁粗大，[[晚期]]形成者则较细。

椎弓型：X线片显示[[椎弓根]]或椎板呈溶骨性改变，其影像模糊或消失。但是，椎体及[[椎间隙]]正常。

混合型：指病变侵及椎体及椎弓者，除有以上两者的X线表现外，亦可有病理性[[颈椎骨折脱位]]。

［[[影像学]]表现］

根据肿瘤所在部位不同肿瘤内结构的X线表现可分为三种类型：

1.垂直型：多见于脊柱。骨小梁广泛吸收，但有部分骨小梁增生和增厚，出现垂直交叉的粗糙骨小梁，形成栏栅状或大网眼状。椎体的外形及椎间隙可保持正常。

2.日光型：多见于颅骨。正面观被肿瘤破坏的透光区可见自中央向四周放射的骨间隔，颇似日光放射，侧面观阴影内的骨间隔方向与颅骨表面垂直。

4.泡沫型：[[长骨]]多见。肿瘤呈泡沫状[[囊肿]]样，多偏心性生长，患骨局部梭形膨胀，周围[[骨皮质]]变薄，一般无骨膜反应。

广泛的软组织血管瘤亦可侵犯[[骨骼]]，一般呈压迫性骨缺损，外缘凹陷但光滑。软组织内可存在[[静脉石]]。

【诊断方法】

诊断根据患者的病史，尤其是X线片所示的特点：椎体骨纹理增粗、垂直[[走行]]而呈栅状；部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状；椎体稍膨大或有不同程度的压缩；椎间隙正常。有以上典型X线影像改变时，一般诊断多不难。

[[分类:血管瘤]]
==健康问答网关于骨血管瘤的相关提问==
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