112.247.109.102：以“又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨...”为内容创建页面

2014-01-26T07:00:06Z

以“又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨...”为内容创建页面

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又称急性[[筋膜]]间室[[综合征]]、骨筋膜[[间隔区]]综合征。骨筋膜室是指由骨、[[骨间膜]]、[[肌间隔]]和[[深筋膜]]所构成。骨筋膜室内的[[肌肉]]、[[神经]]因急性[[缺血]]、[[缺氧]]而产生的一系列[[症状]]和[[体征]]。多见于[[前臂]]掌侧和[[小腿]]。

病因:

1．骨筋膜室容积骤减

（l）[[外伤]]或手术后[[敷料]][[包扎]]过紧。

（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。

2.骨筋膜室内容物体积迅速增大

(1)缺血后组织[[肿胀]]：组织缺血[[毛细血管]]的通透性增强，液体[[渗出]]、组织[[水肿]]、体积增大。

（2）损伤、[[挫伤]]、[[挤压伤]]、 Ⅱ&ordm;~Ⅲ&ordm;[[烧伤]]等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。

（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。

（4）骨筋膜室内[[出血]]，[[血肿]]挤压其他组织。

[[病理]]:

骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处置将发生：

1．濒临[[缺血性肌挛缩]] 在严重缺血早期，肌肉尚无[[坏死]]或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建[[血液]]供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。

2．缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经[[纤维]]组织修复，但将发生[[瘢痕挛缩]]及神经损坏，发生特有的[[畸形]]——[[爪形手]]、[[爪形足]]。

3．[[坏疽]]缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重[[并发症]]，可危及生命。

[[骨筋膜室综合征]]是指濒临缺血性肌挛缩阶段或稍稍重些。

前壁骨筋膜室内组织正常压力为 12kPa（9mmHg）当压力升至866kPa（65mmHg），组织内的血循环完全中断。小腿间定正常压力为2.0kPa（15mmH），当压力升至733kPa（55mmHg）时，血循环完全中断。间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～ 24小时，则发生永久性的功能损坏。间室内肌肉组织缺血2～4小时发生功能改变，缺血8～12小时，则发生永久性损坏（肌坏死）。

肌肉坏死时可释出大量K＋、[[肌红蛋白]]。组织缺血缺氧进行的[[无氧酵解]]可产生大量酸性[[代谢]]产物。受累组织发生[[无菌性炎症]]，在[[炎症]]过程中产生大量[[毒性]]介质。这些物质当血循环改善以后进入血循环，会引起全身的损害，如[[休克]]、[[心功能障碍]]、[[心律紊乱]]等.

症状和体征

骨筋膜室综合征可有“5P”，即苍白（Pallor），[[感觉异常]]（Paresthesias）,无脉（Pulseless），[[瘫痪]]（Paralysis）以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛（Pain）。疼痛往往出现在早期，是几乎所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛，有时候与损伤程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常（如针刺感）也是常见的典型症状，是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程[[晚期]]。[[触诊]]可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现，因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于[[动脉血压]]。

治疗

急性骨筋膜室综合征需要急诊行筋膜开窗术处理。

[[分类:骨科]]

骨筋膜室综合征 - 版本历史

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