112.247.109.102：以“多见于大骨节病，是发生于儿童，以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。又称...”为内容创建页面

2014-01-26T10:03:14Z

以“多见于大骨节病，是发生于儿童，以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。又称...”为内容创建页面

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多见于[[大骨节病]]，是发生于儿童，以[[关节软骨]]、[[骺软骨]]和骺软骨板[[变性]][[坏死]]为基本病变的地方性[[骨病]]。又称柳拐子病。在我国，主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带(阿坝州)。典型表现为[[侏儒]]、[[骨端增大]]、[[关节]]运动受限和[[疼痛]]。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的[[症状]]一般较轻，常仅限于关节。
==骨端增大的原因==
病因至今不完全清楚。在本病流行区，土壤、粮食和人发中偏低的[[硒]]含量与病情有非常明显的负相夫系。水中腐殖酸总量和腐殖酸(-OH)与病情有非常明显的[[正相关]]系。[[大骨节病]]区饮水中[[微量元素]]不足、过剩和失衡可能是引起[[营养不良]]性改变的因素。此外，采用“吃粮、[[改水]]、讲卫生”预防大骨节病已取得良好效果。本病发病年龄较小，一般为3-15岁儿童，手、足和踝部[[发病率]]高。
==骨端增大的诊断==
［[[临床表现]]］

典型表现为[[侏儒]]、[[骨端增大]]、[[关节]]运动受限和[[疼痛]]。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的[[症状]]一般较轻，常仅限于关节。

［[[影像学]]表现］

本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、[[软骨]][[坏死]]性[[疾病]]，造成的骨关节损害将持续终身，[[X线]]征象归纳如下：

1.[[干骺端]]边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，[[指骨]]端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。

2.以[[骨骺]]与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，[[骨髓]]嵌入其中而早期愈合，停止发育。

3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，[[骨端]]宽大变形，使关节粗大。

4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为[[大骨]]节[[畸形]]，可伴有[[短骨]]干。

5.[[大骨节病]]所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
==骨端增大的鉴别诊断==
[[大骨节病]][[X线]]征象的发生、发展与发病年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与[[软骨发育不良]]、[[类风湿性关节炎]]、[[外伤]]性或退行性[[关节炎]]等[[疾病]]鉴别。结合[[流行病学]]、[[临床表现]]，本病诊断不难。[[骨端增大]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。

[[软骨发育不良与骨骼畸形]]：[[佝偻病]]、软骨病(Rickets and osteomalacia)是[[维生素D缺乏]]造成的[[骨病]]，不同年龄所表现的不同临床形式。

[[关节肿胀]]：关节肿胀多见于损伤性[[滑膜炎]]，损伤性滑膜炎多因急性[[创伤]]和慢性损伤所致。当[[膝关节]]长时间单一动作超量运动之后，[[滑膜]]组织[[充血]][[水肿]],急性外伤包括有：[[膝关节扭伤]]、[[半月板损伤]]、[[侧副韧带]]或[[交叉韧带]]损伤，[[关节]]内[[积液]]或有时[[积血]]，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节[[劳损]]。加上风、寒、[[湿邪]]侵袭，可使膝关节逐渐出现[[肿胀]]和[[功能障碍]]者，则形成[[慢性膝关节滑膜炎]]。

[[关节畸形]]：关节畸形虽然是类风湿性关节炎的“典型产品”，但并非仅类风湿性关节炎“独家经营”。关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起，它可能由关节周围组织的疾病引起，也可因关节内病变所造成。

［临床表现］

典型表现为[[侏儒]]、骨端增大、关节运动受限和[[疼痛]]。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的症状一般较轻，常仅限于关节。

［[[影像学]]表现］

本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、[[软骨]][[坏死]]性疾病，造成的骨关节损害将持续终身，X线征象归纳如下：

1.[[干骺端]]边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，[[指骨]]端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。

2.以[[骨骺]]与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，[[骨髓]]嵌入其中而早期愈合，停止发育。

3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，[[骨端]]宽大变形，使关节粗大。

4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为[[大骨]]节[[畸形]]，可伴有[[短骨]]干。

5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
==骨端增大的治疗和预防方法==
[[大骨节病]]的治疗：

1.针对可能的病因与发病机制的药物

这类药物适用于早期病人，旨在阻断病情发展，促进病变修复。常用的有：

⑴[[亚硒酸钠]]和维生素E：针对病人体内有低[[硒]]的改变和膜损伤的表现而采用。一般用[[亚硒酸钠片]]口服，每片含亚硒酸钠1mg，用量通常为10岁以下儿童每周服1片，10岁以上儿童每周服2片，服用至少6个月以上。同时服用[[维生素E]]，每日—20mg，能增强效果，永寿大骨节病考察表明，以[[X线]]下[[干骺端]]变化来判断，服药1年时疗效达81.9%，与病人脱离病区到非病区后病变修复过程相近。由于硒的[[生理]]适宜用量范围较窄，因此要严格控制剂量，不可滥用。

⑵[[硫酸软骨素片]]剂([[康得灵]])：针对病人有[[硫酸软骨素]][[代谢障碍]]而采用。片剂每片0.12g，每次片，每日2次，3个月为一疗程。

⑶[[硫酸盐]]：也是针对硫代谢障碍。常用[[复方]]硫酸钠片，每片含无水[[硫酸钠]]0.36g，[[柠檬酸]]0.09g，还有适量[[淀粉]]、[[硬脂酸镁]]等[[赋形剂]]。用量10岁以下每日片，10-15岁每日片，15岁以上每日片。每日2次饭后服用。6-8个月为一疗程。也可用[[硫酸镁]]片，10岁以下每日g，10-15岁每日g，15岁以上每日g。每日2次饭后服用。6-8个月为一疗程。还可口服1%稀[[硫酸]]，每日口服1次，每次—10mg，加温开水200ml，饭后服用。

2.针对[[关节疼痛]]、活动障碍的药物

这类对症治疗药物甚多，可用于各个时期的病人。常用药物有：

⑴[[水杨酸]]类：可用肠溶型[[阿司匹林片]]或其他水杨酸制剂。据报道不仅有止痛作用，还能抑制[[蛋白质]][[水解酶]]，促进软骨病变修复。但长期服用应注意其[[副作用]]。

⑵[[中药]]类：常用的有又乌丸([[川乌]]、[[草乌]]等组成)、[[马钱子]]丸、上痛[[活血散]]、[[小活络丹]]等。

3.针炙、[[理疗]]

针炙、理疗也是止痛、[[解痉]]和改善[[关节]]功能的对症[[疗法]]。除传统的针炙、[[拔火罐]]、[[按摩]]之外，还可因地制宜采用泥疗、蜡疗、矿泉浴等疗法，也可使用热电刺激疗法、离子导入疗法等。离子导入的溶液可用5%[[硫代硫酸钠]]。

4.手术治疗

对严重[[关节畸形]]、[[关节挛缩]]或时有关节交锁的Ⅱ、Ⅲ度病人可施行矫形外科手术，剔除关节游离体，清理关节内部，矫正[[畸形]]。常能收到良好效果。
==参看==
*[[肥大性骨关节病]]
*[[肢端肥大症]]
*[[大骨节病]]
*[[全身症状]]
<seo title="骨端增大,骨端增大的治疗_骨端增大的原因,骨端增大怎么办_症状百科" metak="骨端增大,骨端增大治疗,骨端增大原因,骨端增大症状" metad="医学百科骨端增大症状条目页面。介绍骨端增大是怎么回事，骨端增大的原因，骨端增大怎么办，如何治疗等。多见于大骨节病，是发生于儿童，以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。又..." />
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骨端增大 - 版本历史

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