112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} '''一、致伤原因及骨折类型''' 可因直接暴力或间接暴力引起。直接暴力如撞压、打击等多发生粉碎性骨折...”为内容创建页面

2014-02-06T09:09:56Z

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'''一、致伤原因及[[骨折]]类型'''

可因直接暴力或间接暴力引起。直接暴力如撞压、打击等多发生粉碎性骨折。间接暴力常为膝屈曲位，[[股四头肌]]突然强烈收缩而致[[髌骨骨折]]，伴有[[髌骨]]两旁[[腱膜]]撕裂。如踢球、跌倒等发生的骨折多为[[横断]]型或上、下极的撕脱。因系[[关节]]内骨折，关节内有[[积血]]。

'''二、[[临床表现]]及诊断'''

[[膝关节]]积血，明显[[肿胀]]、疼痛，膝关节活动困难，不能自动伸直。横断骨折有移位时，可摸出骨折线及骨块间间隙。[[陈旧性骨折]]有移位者，因失去股四头肌作用，伸膝[[无力]]，走路缓慢，并可有关节活动障碍。

[[X线]]照片可明确骨折类型及移位情况。

'''三、治疗'''

髌骨骨折治疗的目的是恢复[[关节面]]的平整，修补断裂的[[肌腱]]腱膜和破裂的[[关节囊]]，防止[[外伤]]性[[关节炎]]、[[滑囊炎]]的发生，恢复膝关节的功能。

（一）如骨折无移位，可抽出[[关节积血]]，适当[[压力包扎]]，外用[[石膏]]托固定关节伸直位4周，逐渐练习膝关节屈曲活动。

（二）有移位的髌骨骨折的处理：

1.上极骨折移位，可将上极[[骨片]]切除，修复[[股四头肌腱]]。

2.下极骨折移位，可将下极骨片切除，修复[[髌韧带]]。

3.中段横断骨折，可选用两枚[[克氏针]]与张力带钢丝（1.2mm）作髌骨[[内固定]]，两根克氏针各一根张力带钢丝固定，钢丝与克氏针组成一个固定单位（图3-61）克氏针坛强髌骨骨折的旋转稳定性，并给钢丝更多的附着，钢丝则吸收髌骨的张力并转化为髌骨骨折面的动力加压。这种固定方法的优点是固定作用强，术后不用[[外固定]]，可以早期进行功能活动。

{{图片|gkrupt8q.jpg|中段横断骨折治疗}}

图3-61

（三）如髌骨已完全粉碎并移位，则将碎骨全部切除，同时直接[[缝合]]股四头肌腱与髌韧带，修复关节囊。手术后用石膏固定膝于伸直位3～4周，逐渐锻炼股四头肌及步行功能。

（四）髌骨陈旧骨折有[[创伤]]性膝关节炎者，可酌情进行[[理疗]]及髌骨全部[[切除术]]。一般[[髌骨切除术]]，膝关节屈伸功能仍比较满意，但多数病例，股四头肌伸膝肌力将减少约25%左右，常不能恢复重体力劳动。
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==参考==
*[[髌骨骨折]]
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骨科学/髌骨骨折 - 版本历史

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