112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成关节，...”为内容创建页面

2014-02-06T08:51:04Z

以“{{Hierarchy header}} 锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成关节，...”为内容创建页面

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[[锁骨]]干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯[[凸向前]]，外侧半弯凸向后。内端与[[胸骨]]相联构成[[关节]]，外侧与[[肩峰]]相联构成[[肩锁关节]]，横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一联系支架。

'''一、[[骨折]]原因及类型''' 　锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自[[前臂]]或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。

间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。幼儿多为[[青枝骨折]]。

'''二、移位机理''' 骨折好发于锁骨中段。因[[肌肉]]牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受[[胸锁乳突肌]]牵拉向上，远段因[[上肢]]重量及[[胸大肌]]牵拉向下，向前及向内移位（图3-13）。

{{图片|gkru92th.jpg|[[锁骨骨折]]近端向上、向后移位，远端向内、向下移位}}

图3-13锁骨骨折近端向上、向后移位，远端向内、向下移位

'''三、临床[[症状]]及诊断''' 锁骨位置表浅，骨折后[[肿胀]]，[[压痛]]或有[[畸形]]，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，[[上臂]]贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。

幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为[[临床诊断]]特点之一。

'''四、治疗'''

（一）幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨折用“8”字[[绷带]]固定1～2周。

（二）少年或成年人有移位骨折，手法复位“8”字[[石膏]]固定。

手法复位可在局麻下进行。病人坐在木凳上，双手插腰，肩部外[[旋后]]伸挺胸，医生部于背后，一脚踏在凳上，顶在病人肩胛间区，双手握住两肩向后、向外、向上牵拉纠正移位（图3-14）。

{| class="wikitable"
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{{图片|gkru95lx.jpg|锁骨骨折复位法}}
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{{图片|gkru90mw.jpg|“8”字形[[石膏绷带]]固定法}}
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| 图3-14 锁骨骨折复位法
| 图3-15 “8”字形石膏绷带固定法
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复位后[[纱布]]棉垫保护[[腋窝]]，用绷带缠绕两肩在背后交叉呈“8”字形，然后用石膏绷带同样固定，使两肩固定在高度后伸、外旋和轻度外展位置（图3-15）。

固定后即可练习握拳，伸屈[[肘关节]]及双手插腰后伸，卧木板床休息，[[肩胛区]]可稍垫高，保持肩部后伸。3～4周拆除。锁骨骨折复位并不难，但不易保持位置，愈合后上肢功能无影响，所以临床不强求解剖复位。

（三）锁骨骨折合并[[神经]]、[[血管]]压迫症状，[[畸形愈合]]影响功能，不愈合或少数要求解剖复位者，可切开复位[[内固定]]。
{{骨科学图书专题}}
==参考==
*[[锁骨骨折]]
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骨科学/锁骨骨折 - 版本历史

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