https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E8%B8%9D%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%89%AD%E4%BC%A4 2026-04-21T04:14:43Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%B8%9D%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%89%AD%E4%BC%A4&diff=187456&oldid=prev 2014-02-06T08:33:59Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 在外力作用下，<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82" title="关节">关节</a>骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%9B%8A" title="关节囊">关节囊</a>、<a href="/%E9%9F%A7%E5%B8%A6" title="韧带">韧带</a>、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 在外力作用下，[[关节]]骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如[[关节囊]]、[[韧带]]、[[肌腱]]等发生[[撕裂伤]]，称为关节[[扭伤]]。轻者仅有部分韧带[[纤维]]撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的[[骨质]]撕脱，甚至发生[[关节脱位]]。关节扭伤日常最为常见，其中以[[踝关节]]最多，其次为[[膝关节]]和[[腕关节]]。<br /> <br /> '''一、解剖概要、损伤原因及[[病理]]'''<br /> <br /> 踝部包括踝关节和[[距骨]][[下关]]节，是[[下肢]]承重关节。前者由[[胫腓]]骨下端与[[距骨体]]上面组成，后者由距骨下面与[[跟骨]]组成。胫腓骨下端有内外踝和[[侧副韧带]]连接，使踝关节相当稳定（图3-114）。[[内踝]]下有坚韧的[[三角韧带]]，止于跟骨、距骨和[[舟骨]]，能限制足的过度[[外翻]]活动。[[外侧韧带]]即腓跟韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或[[内侧韧带]]损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱[[骨折]]（图3-115）。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至[[关节软骨]]损伤，发生[[创伤]]性[[关节炎]]，严重影响行走功能。<br /> <br /> {{图片|gkrvj6d3.jpg|踝关节内、外侧副韧带}}<br /> <br /> 图3-114 踝关节内、外侧副韧带<br /> <br /> {{图片|gkrvj8bi.jpg|踝部韧带断裂与撕脱骨折}}<br /> <br /> 1.外侧韧带断裂 　 2. 内侧韧带断裂 　3.外侧韧带撕脱骨折 4. 内侧韧带撕脱骨折<br /> <br /> 图3-115 踝部韧带断裂与撕脱骨折<br /> <br /> '''二、[[临床表现]]与诊断'''<br /> <br /> 1.外侧韧带损伤<br /> <br /> 由足部强力内翻引起。因[[外踝]]较内踝长和外侧韧带薄弱，使[[足内翻]]活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、[[肿胀]]、走路跛行；有时可见皮下[[瘀血]]；外侧韧带部位有[[压痛]]；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。<br /> <br /> 外侧韧带完全断裂：较少见，局部[[症状]]更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距[[关节面]]的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。[[X线]]检查可见撕脱[[骨片]]。<br /> <br /> 2.内侧韧带损伤<br /> <br /> 由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。<br /> <br /> '''三、治疗'''<br /> <br /> 如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，[[冷敷]]，以缓解疼痛和减少[[出血]]、肿胀。2～3天后可用[[理疗]]、封闭、外敷[[消肿]]止痛[[化瘀]]药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的[[胶布]]从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于[[小腿]]外侧中部，胶布外用[[绷带]][[包扎]]。使足保持外翻位置，使[[韧带松弛]]，以利愈合，固定约3周（图3-116）。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。<br /> <br /> {{图片|gkrvj925.jpg|踝部内侧韧带损伤}}<br /> <br /> 图3-116踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位<br /> <br /> 若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿[[石膏]]靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走（图3-117）。若[[踝部骨折]]块较大，且复位不良，则应切开复位和[[内固定]]。<br /> <br /> {{图片|gkrvj730.jpg|踝部韧带损伤}}<br /> <br /> 图3-117踝部韧带损伤，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮垫<br /> <br /> 陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用[[腓骨短肌]]腱重建外侧韧带。<br /> <br /> 关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿[[散瘀]]，使损伤的组织得到良好的修复。[[关节积血]]较多者，应在[[无菌]]技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。<br /> {{骨科学图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[踝关节扭伤]]<br /> {{Hierarchy footer}}</div>

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