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2014-02-06T09:10:54Z

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'''（一）完全断裂'''

四肢主要[[血管]]完全性断裂，多有大[[出血]]，常伴有[[休克]]；由于血管壁[[平滑肌]]和弹力组织的作用，能使[[血管收缩]]并回缩及[[血栓形成]]，可使完全断裂的血管出血减少或自行停止，常起到保护生命的作用，有时血管伤可形成大[[血肿]]，外出血不多，应注意防止漏诊。

'''（二）部分断裂'''

血管伤可有纵形、横形或斜形的部分断裂，由于[[动脉]]的收缩使裂口扩大，不能自行闭合，而发生大出血。因此，有时部分断裂比完全断裂的出血更为严重。即使出血暂时停止，也有再度出血的危险。动脉部分断裂后，少数可形成[[假性动脉瘤]]或[[动静脉瘘]]。

1.假性动脉瘤　在动脉部分断裂后，在附近有较厚的软组织，[[伤道]]小而曲折，[[血液]]不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成[[搏动性血肿]]。伤后约4～6周，血肿[[机化]]，形成外壁，内面为[[动脉内膜]]延伸而来的[[内皮细胞]]，形成假性动脉瘤（图3-168）。检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到收缩期杂音。压迫肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。

{{图片|gkrwhjow.jpg|假性动脉瘤与动静脉瘘}}

图3-168 假性动脉瘤与动静脉瘘

2.动静脉瘘　发生率较假性动脉瘤约多两倍，由于伴行的动、[[静脉]]同时部分受伤，发生直接交通，[[动脉血]]大部分不经[[毛细血管]]床而直接流入静脉，即形成动静脉瘘（图3-168）。患处可摸到和听见连续性细震颤和杂音，收缩期增强，如瘘孔小而远离[[心脏]]，则[[全身症状]]不明显；如瘘孔大而近心脏，动脉血经“短路”回心脏，使心脏负担加重而逐渐扩大，可出现[[心力衰竭]]，如果压迫“瘘孔”或瘘的近端动脉，健肢动脉压立即恢复，心率变慢，这叫做“[[脉搏]]迟缓试验”。

假性动脉瘤与动静脉瘘的鉴别要点

{| class="wikitable"
| 鉴别要点
| 假性动脉瘤
| 动静脉瘘
|-
| 肿块
| 较大且紧张
| 较小，不紧张
|-
| 细震颤
| 收缩期
| 持续性，明显，收缩期加强
|-
| 杂音
| 收缩期
| 持续性，收缩期明显
|-
| 压迫伤处近端动脉
| [[血压]]脉搏无变化
| 血压立即上升，脉搏变慢
|-
| 患肢远端静脉压
| 无变化
| 升高
|-
| 患肢表浅静脉
| 无变化
| 曲张
|}
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骨科学/血管断裂 - 版本历史

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