112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 舟状骨是腕关节的重要组成部分，四周与桡骨及腕骨构成关节面，80%被软骨覆盖，营养血...”为内容创建页面

2014-02-06T09:11:05Z

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[[舟状骨]]是[[腕关节]]的重要组成部分，四周与[[桡骨]]及[[腕骨]]构成[[关节面]]，80%被[[软骨]]覆盖，营养[[血管]]从[[腰部]]及[[结节]]部进入，血流方向是由远而近的分布，腰部[[骨折]]可使近段骨血流中断。

'''（一）骨折原因及分类'''

舟状骨骨折占[[腕骨骨折]]70～80%。骨折原因：摔倒时，腕极度[[背屈]]，轻度桡偏位着地，舟状骨被桡骨背侧缘挤压而骨折（图3-93）。

{{图片|gkrv657m.jpg|[[腕舟骨骨折]]发生机制}}

图3-93 腕舟骨骨折发生机制

{{图片|gkrv62q0.jpg|腕舟骨的供血及骨折类型}}

图3-94 腕舟骨的供血及骨折类型

1.结节部骨折　2.腰部骨折　3.近端骨折

骨折类型（图3-94）

1．结节部骨折循环不受影响，愈合快。

2．腰部骨折可有移位，循环有严重障碍，近端骨可发生[[缺血性坏死]]，经较长时间固定，可望愈合。

3．近端骨折循环完全丧失，易发生缺血性坏死及不愈合。

'''（二）[[临床表现]]及诊断'''

伤后腕部桡侧[[肿胀]]疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。[[鼻咽]]窝及[[舟骨结节]]处有明显[[压痛]]。腕关节桡偏，沿Ⅰ、Ⅱ[[掌骨]]长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。

[[X线]]片需摄腕关节正、侧位及[[舟骨]]位三个向，多能显示骨折线。有时没有移位的骨折，早期X线片为阴性。对可疑病例，应在两周后再照片复查，因伤后骨折处[[骨质]]吸收，骨折线增宽而显出。[[陈旧性骨折]]，可见骨折线明显增宽，骨折端硬化或囊性变，这是骨不连接的表现，若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死。

'''（三）治疗'''

1．新鲜骨折用[[前臂]][[石膏]]管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌[[横纹]]，[[拇指]]包括近侧指节（图3-95）。固定期间，应坚持[[手指]]功能锻炼，以免[[关节强直]]。结节部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4个月，有时甚至半年或一年。每2～3个月定期照片检查，固定至[[骨愈合]]为止。

{{图片|gkrv63kb.jpg|腕舟骨骨折的石膏固定}}

图3-95 腕舟骨骨折的石膏固定

临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者，应先用石膏固定，2周后拆除石膏复查照片，证实骨折后继续固定。

{{图片|gkrv64cy.jpg|陈旧性舟骨骨折的手术治疗}}

图3-96陈旧性舟骨骨折的手术治疗

2．陈旧性骨折无症状或[[症状]]轻微者可不治疗，仅减轻腕关节活动量，继续随访观察。症状明显者，如未发现[[缺血]][[坏死]]或骨不连接，也可试用石膏固定，常需6～12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或缺血性坏死者，可根据具体情况采用桡骨[[筋膜]]骨瓣转移[[植骨术]]、钻孔植骨术、近端骨块[[切除术]]或[[桡骨茎突切除术]]等（图3-96）。腕关节有严重[[创伤]]性[[关节炎]]者可做[[腕关节融合术]]。
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==参考==
*[[腕舟骨骨折]]
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骨科学/腕舟骨骨折 - 版本历史

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