112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} '''（一）屈肌腱'''　指深、浅屈肌分别附着于远节及中节指骨基底部，分别屈曲远侧指间关节及近侧...”为内容创建页面

2014-02-06T09:11:51Z

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'''（一）[[屈肌]]腱'''　指深、浅屈肌分别附着于远节及[[中节指骨]]基底部，分别屈曲远侧[[指间关节]]及近侧指间关节，在接近[[肌腱]]附着处，有三角形的膜状组织，连结于肌腱与[[骨膜]]，为短腱纽。在[[近节指骨]]处有带形膜状组织与肌腱相连，为长腱纽。它们是[[腱鞘]][[滑膜]][[脏层]]、[[壁层]]交接部分。腱纽内有营养肌腱的[[血管]]（图3-82）。[[手指]]屈曲时，深腱与浅腱收缩幅度不一致，它们之间有0.5～0.75厘米的相对滑动，深、浅肌腱有粘连时，相对滑动丧失，影响手指屈伸功能。从[[掌骨头]]到中节指骨，屈肌腱被包围在[[纤维]]骨管内，该管叫腱鞘。起[[滑车]]作用，其中掌骨头、近节指骨中部、中节指骨中部的腱鞘明显增厚，称腱鞘的滑车（图3-83）。这些滑车损伤后，屈指时肌腱会离开[[指骨]]，形成“弓弦状”而不能充分屈指。掌部[[指深屈肌]]腱的桡侧是手[[蚓状肌]]的起点，所以，手指肌腱断裂时，深腱因蚓状肌的牵拉而仍在[[手掌]]内。[[拇长屈肌]]止于[[拇指]][[远节指骨]]基部，拇指内亦有腱鞘，因为它与[[指浅屈肌]]都没有蚓状肌牵拉，断裂后，近端常回缩到腕部甚至[[前臂]]内。

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{{图片|gkruzui1.jpg|指屈肌腱的腱纽}}
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{{图片|gkruzvls.jpg|屈指腱鞘的滑车}}
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| 图3-82 指屈肌腱的腱纽
| 图3-83 屈指腱鞘的滑车
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'''（二）[[伸肌]]腱'''　[[手背]]的伸肌腱仅被[[皮肤]]及一层疏松[[网状组织]]覆盖，肌腱外有腱旁膜，有较好的循环。示指及[[小指]]各有一条固有伸肌腱，均位于指总伸肌腱的尺侧。在牚指[[关节]]背面，肌腱扩展成膜状，称为腱帽。两侧接受来自[[骨间肌]]（桡侧还有蚓状肌）的纤维，腱帽有保持伸肌腱不向两侧[[脱位]]的作用。紧靠[[掌指关节]]的远侧，从腱帽的深面分出一些纤维止于近节指骨的基部。在近节指骨，伸腱分成三股继续向前，即中央束和两条侧束。中央束止于中节指骨基部及[[关节囊]]，骨间肌、蚓状肌参与构成中央束及两侧束，所以手内肌能伸指间关节。侧束有纤维与中央束联系，使手指屈曲时两条侧束不会向牚侧滑脱，在中节指骨中远侧，两条侧束逐渐汇世一条，止于远节指骨基部及关节囊，两束间有横向纤维相连（3-84）。手指部的伸腱很薄，与指骨骨膜仅隔一层疏松网状组织，长期固定、[[炎症]]、[[水肿]]等都容易造成粘连，妨碍手指活动。

{{图片|gkruztmf.jpg|手指伸肌腱结构}}

图3-84 手指伸肌腱结构

拇指有[[拇长伸肌]]及[[拇短伸肌]]，分别附着于远节指骨及近节指骨的基部，分别伸拇指指间关节及牚指关节。

'''（三）手内肌''' 包括骨间肌、蚓状肌及大、[[小鱼际]]肌。掌侧骨间肌使手指内收，背侧骨间肌使手指外展。骨间肌与蚓状肌协同能屈曲牚指关节，伸展指间关节。[[大鱼际]]包括（由浅入深）[[拇短展肌]]、[[拇短屈肌]]、拇指对牚肌及拇内收肌。小鱼际肌包括[[掌短肌]]、小指外展肌、[[小指短屈肌]]及小指对牚肌。

'''（四）[[腕管]]与[[腕横韧带]]''' [[腕骨]]在掌部形成一条深沟，腕横韧带横跨其上。[[韧带]]的尺侧附着于豆状骨及钩状骨的钩部，桡侧附着于[[大多角骨]]嵴和[[舟骨结节]]，形成一个骨性纤维管道，叫腕管。管内有拇长屈肌腱、指深、浅屈肌腱及[[正中神经]]通过。正常时屈肌腱有薄的滑膜包绕，正中神经在管的浅层偏桡侧，紧贴韧带，有纤维脂肪样组织与肌腱相隔，若腕管内因滑膜水肿、[[增生]]等而压力增高，正中神经易受韧带压迫而产生[[症状]]，称为[[腕管综合征]]。
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骨科学/手部肌腱 - 版本历史

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