https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D 2026-04-20T20:03:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D&diff=130616&oldid=prev 2014-01-27T05:55:16Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D" title="关节脱位">关节脱位</a>是由于直接或间接暴力作用于<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82" title="关节">关节</a>，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82%E9%9D%A2" title="关节面">关节面</a>正常关...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[关节脱位]]是由于直接或间接暴力作用于[[关节]]，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对[[关节面]]正常关系破坏，发生移位。[[外伤]]性[[脱位]]多发生于青壮年。四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见，[[髋关节]]次之，膝、[[腕关节脱位]]则少见。本节内容主要论述外伤性关节脱位。<br /> <br /> '''（一）分类'''<br /> <br /> 1.按原因可分为外伤性脱位、[[病理]]性脱位、先天性脱位及[[麻痹]]性脱位。<br /> <br /> 2.按脱位程度可分为全脱位及[[半脱位]]。<br /> <br /> 3.按远侧[[骨端]]的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。<br /> <br /> 4.按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和[[习惯性脱位]]（一个关节多次脱位）等。<br /> <br /> 5.按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。<br /> <br /> '''（二）[[临床表现]]与诊断'''<br /> <br /> 外伤性关节脱位只有当[[关节囊]]、[[韧带]]和[[肌腱]]等软组织撕裂或伴有[[骨折]]时方能发生脱位。具有一般损伤的[[症状]]和脱位的特殊性表现。<br /> <br /> 1.一般症状<br /> <br /> （1）疼痛明显，活动患肢时加重。<br /> <br /> （2）[[肿胀]]，因[[出血]]、[[水肿]]使关节明显肿胀。<br /> <br /> （3）[[功能障碍]]　关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。<br /> <br /> 2.特殊表现<br /> <br /> （1）[[畸形]]　关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。<br /> <br /> （2）弹性固定　关节脱位后，未撕裂的[[肌肉]]和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。<br /> <br /> （3）[[关节盂]]空虚　最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。<br /> <br /> 3.[[X线]]检查　关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。<br /> <br /> '''（三）合关症'''<br /> <br /> 早期全身可合并[[多发伤]]、[[内脏伤]]和[[休克]]等[[合并伤]]，局部可合并骨折和[[神经]]血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生[[骨化]][[肌炎]]，骨[[缺血]][[坏死]]和[[创伤]]性[[关节炎]]等，应注意预防。<br /> <br /> 1.骨折　多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。<br /> <br /> 2.[[神经损伤]]　较常见，多因压迫或牵拉引起，如[[肩关节脱位]]可合并[[腋神经损伤]]，[[肘关节脱位]]可引起[[尺神经损伤]]等。<br /> <br /> 3.[[血管]]伤　多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有[[肱动脉]]受压。[[膝关节脱位]]时腘[[动脉]]可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。<br /> <br /> 4.骨化肌炎　多见于[[肘关节]]和[[髋关节脱位]]后（详见骨折总论）。<br /> <br /> 5.骨[[缺血性坏死]]　如髋关节脱位后可引起[[股骨头缺血性坏死]]，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。<br /> <br /> 6.创伤性关节炎　如脱位合并关节内骨折、[[关节软骨]]损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。<br /> <br /> '''（四）治疗原则'''<br /> <br /> 1.伤后在[[麻醉]]下尽早手法复位，适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。早期复位容易成功，功能恢复好；复位晚则困难大，效果差。复位中切忌粗暴，要注意防止附加损伤，如骨折、血管和神经损伤等。复位必须达到解剖复位，复位后及时正确的固定是保证[[软组织损伤]]修复和防止再脱位的重要措施。一般固定三周后，早期活动，以利功能恢复。<br /> <br /> 2.开放复位的[[适应症]]<br /> <br /> 对手法复位失败或陈旧性脱位，特别是合并[[大血管]]伤者，应行开放复位，如合并有神经伤，在手法复位后观察1～3个月，大多数可自行恢复，如神经功能无恢复，即应手术探查神经。<br /> <br /> 3.开放性关节脱位的处理<br /> <br /> 应争取在6～8小时内进行[[清创术]]，在彻底清创后，将脱位整复，[[缝合]]关节囊，修复软组织，缝合[[皮肤]]，[[橡皮条]][[引流]]48小时，外有[[石膏]]固定于功能位3～4周，并选用适当[[抗菌素]]以防[[感染]]。<br /> {{骨科学图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[关节脱位]]<br /> {{Hierarchy footer}}</div>

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