112.247.109.102：以“骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂（皮肤愈合初的血痂），下面骨折的愈合过程第二条即是。骨折的愈合过程 ...”为内容创建页面

2014-01-26T15:54:03Z

以“骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂（皮肤愈合初的血痂），下面骨折的愈合过程第二条即是。骨折的愈合过程 ...”为内容创建页面

新页面

[[骨痂]]可以理解为骨头受伤后的伤[[痂]]（[[皮肤]]愈合初的血痂），下面[[骨折]]的愈合过程第二条即是。

骨折的愈合过程

[[骨折愈合]]的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程，是一面清除[[坏死]]组织，一面新生修复的过程 ( 由膜[[内化]]骨与[[软骨]]内化骨共同完成 ) ，整个过程是持续的和渐进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈合分为 3个阶段，即[[血肿]][[机化]]期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根据骨折愈合过程的[[组织学]]和生理学特征分为撞击期、诱导期、[[炎症]]期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 个不同的阶段。

1 ．血肿机化期

骨折后，因骨折本身及邻近软组织的[[血管]]断裂[[出血]]，在骨折部形成了血肿，血肿于伤后 6 ~ 8 小时即开始[[凝结]]成[[血块]]，与局部坏死组织引起[[无菌]]性炎性反应。骨折断端因血循环中断，逐渐发生坏死，约有数毫米长。随着[[纤维蛋白]]的[[渗出]]，[[毛细血管]]的[[增生]]，[[成纤维细胞]]、[[吞噬细胞]]的侵入，血肿逐渐机化，形成[[肉芽组织]]，并进而演变成纤维[[结缔组织]]，使骨折断端初步连接在一起，这就叫[[纤维]]连接，约在骨折后 2 ～ 3 周内完成。同时，骨折端附近[[骨外膜]]的[[成骨细胞]]伤后不久即活跃增生， l 周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚。[[骨内膜]]亦发生同样改变，只是为时稍晚。

2 ．原始骨痂形成期

原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的[[骨组织]]逐渐[[骨化]]，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴[[骨皮质]]内在治疗骨折时，对这些[[并发症]]应以预防为主，如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗，这样，大多数并发症都是可以避免或治愈的。外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随[[软骨细胞]]的增生、[[钙化]]而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和[[髓腔]]内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般约需 4 ~ 8 周。此时 x 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。

3 ．骨痂改造塑形期

原始骨痂中新生[[骨小梁]]逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折断端经死骨清除和新骨形成的爬行代替而复活，骨折部位形成骨性连接。这一过程一般约需 8 ～ 12 周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，并且[[骨髓]]腔重新沟通，恢复骨的正常结构 ( 图 9 — 12) ，最终骨折的痕迹从组织学和[[放射学]]上完全消失。

近年来研究表明，多种[[骨生长因子]]与骨折愈合有关，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，调节局部成骨。如[[胰岛素]][[生长因子]] I 、Ⅱ (IGF — I 、 IGF 一Ⅱ ) 、[[血小板衍生生长因子]] (PDGF) 、碱性成纤维细胞因子 (bFGF) 、 B [[转化生长因子]] (TGF — B) 等在炎性阶段可进一步刺激间充质[[细胞聚集]]、[[增殖]]及血管形成。骨形态发生[[蛋白]] (BMP) 有较强的跨种诱导成骨活性( 即诱导未分化的间充质[[细胞分化]]形成软骨或骨 ) 和骨损伤修复作用，其作用无种属特异性。

骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准

掌握骨折的临床愈合和骨性愈合的标准，才有利于确定[[外固定]]的时间、练功计划和[[辨证]]用药。

( 一 ) 骨折的临床愈合标准 1 ．局部无[[压痛]]，无纵轴[[叩击痛]]。 2 ．局部无异常活动。 3 ． x 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 4 ．在解除外固定情况下，[[上肢]]能平举 lkg 达 1 分钟，[[下肢]]能不扶拐在平地连续徒手步行 3 分钟，并不少于 30 步。5 ．连续观察两周骨折处不变形，则观察的第 1 天即为临床愈合日期。第 2 、 4 两项的测定必须慎重，以不发生变形或[[再骨折]]为原则。

( 二 ) 骨折的骨性愈合标准

1 ．具备临床愈合标准的条件。

2 ． X 线照片显示骨小梁通过骨折线。

伤筋动骨一百天。听医生的话，多养。

【诊断要点】

一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、[[肿胀]]、[[瘀斑]]和[[功能障碍]]，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音），同时可能伴有血管和[[神经]]的损伤，使肢体远端产生[[缺血]]或感觉麻木、[[运动障碍]]的现象，或引起[[内脏]]损伤。骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、[[腹部]]脏器损伤而产生[[休克]]。

骨折的诊断除病史和[[症状]]外，须结合X线摄片检查，以便确诊。

【饮食[[疗法]]】

方1 [[赤小豆]]适量煎服，加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之，本方适用于[[活血化瘀]]期。

方2 [[猪骨]]头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，[[莲子]]90克，[[降香]]、[[生甘草]]各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待[[粳米]]粥熟时，入蟹肉，再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食，常服。

方5 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“[[三七]]”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6 [[生黄芪]]30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7 [[当归]]20克，[[黄芪]]100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8 [[紫丹参]]50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量[[桂皮]]、盐即成。

方9 生[[螃蟹]]500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折[[接骨]]。

【禁忌食品】

（1）忌盲目补充钙质钙是构成[[骨骼]]的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的[[骨折病]]人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面[[肾小管]]对钙的[[重吸收]]增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

（2）忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠[[骨膜]]、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使[[骨质]]内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

（3）忌偏食骨折病人，常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、出血、[[肌肉]]组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

（4）忌不消化之物骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制，加上伤处[[肿痛]]，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有[[便秘]]。所以，食物既要营养丰富，又要容易[[消化]]及[[通便]]，忌食山芋、芋艿、[[糯米]]等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、[[蔬菜]]。

（5）忌少喝水卧床骨折病人，尤其是[[脊柱]]、[[骨盆]]及[[下肢骨]]折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠[[蠕动]]减弱，再加上饮水减少，就很容易引起[[大便秘结]]。长期卧床，小便[[潴留]]，也容易诱发尿路结石和[[泌尿系感染]]。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

（6）忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]]，从而产生代谢的中间物质，如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等，使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的[[康复]]。同时，过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

（7）忌长期服[[三七片]] 骨折初期，局部发生[[内出血]]，[[积血]]瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短[[凝血]]时间，增加[[凝血酶]]，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的[[血液]]供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

（8）骨折禁饮果子露。

骨痂如何辨别

在骨头断裂处形成的在图片中显示比周围颜色要浅一些能看到骨折处周围的浅色雾状就是骨痂

[[分类:骨折]]

骨痂 - 版本历史

112.247.109.102：以“骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂（皮肤愈合初的血痂），下面骨折的愈合过程 第二条即是。 骨折的愈合过程 ...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂（皮肤愈合初的血痂），下面骨折的愈合过程第二条即是。骨折的愈合过程 ...”为内容创建页面