2014年3月12日 (三) 15:19 Admin

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112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} '''骨母细胞瘤'''是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混...”为内容创建页面

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以“{{头部模板-肿瘤}} '''骨母细胞瘤'''是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混...”为内容创建页面

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{{头部模板-肿瘤}}
'''[[骨母细胞瘤]]'''是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混乱，如良性成骨[[细胞瘤]]、巨大[[骨样骨瘤]]、良性骨母细胞瘤等。上述命名均有其局限性，故现在统一采用骨母细胞瘤之命名。另外，过去对这种肿瘤冠以良性，目的是以示区别于[[骨肉瘤]]，以免将两者混淆。其实，在[[组织学]]上该肿瘤呈无恶性表现，但常有侵袭性，甚至会出现肺转移或恶变。为了避免误解，还是不冠以“良性”为宜，同时把其归入[[原发性]]有恶性倾向的肿瘤之列。　　

== 诊断方法 ==

1.本病以青年多见，约41%～50%位于[[脊柱]]，[[椎弓根]]易先受累。

2.根性症状出现较早，其余的[[神经]]症状依受累平面不同而各异。

3.[[X线]]见边界清楚、范围大小不等的[[骨质破坏]]，并有不同程度的[[骨化]]，边缘[[骨质]][[膨胀]]变薄。

4.[[病理检查]]见瘤组织中有大量的骨[[母细胞]]、骨样组织和[[血管]][[纤维]]组织。　　

== 治疗措施 ==

针对肿瘤组织学表现的特点，可进行局部刮除和植骨填塞空腔。根据[[脊椎骨]]特殊的[[解剖]]，目前治疗方法有：

局部刮除脊椎骨上的骨母细胞瘤经局部刮除后多可治愈，复发率也较低。如范围大，局部切除困难时，只能进行搔刮，术后需结合[[放疗]]。

[[椎管]]减压若同时[[瘵]]有[[神经根]]或[[脊髓压迫]]症状时，手术治疗旨在减压。减压的效果主要取决于压迫的程度和时间，以及减压手术是否彻底。

[[放射疗法]] 适用于无法手术、术后复发的患者或需行辅助治疗的患者。照射剂量一般为20～50Gy。　　

== [[病因学]]理 ==

Jaffe于1932年首先报道1例“[[掌骨]]的骨母细胞性骨样组织形成的肿瘤”，认为它应属一个独立的临床疾患。但其真正的病因，至今尚未能明确。有学者认为该肿瘤是对非化脓性[[感染]]的反应，也有认为它决不是一般的感染，而可能与[[病毒感染]]有关。最近有些学者通过[[血管造影]]发现有血管[[发育异常]]，故认为其发生与[[血管异常]]有关。　　

== [[病理]]改变 ==

骨母细胞瘤含有丰富的血管，故呈粉红色、红色或紫红色，质地随肿瘤内[[钙化]]程度而定。钙化程度高者，表现较坚实或坚硬；颗粒状或沙粒状钙化者，则较脆弱，易碎裂，在质地柔软的区域内，亦可出现囊性变。肿瘤表面的[[骨皮质]]显著变薄，或甚至被侵蚀，但[[骨外膜]]保持完整。肿瘤周围可有一个狭窄的反应性硬化带。

[[显微镜]]下肿瘤的[[基本组织]]为血管丰富和疏松纤维的[[基质]]，其中含有丰富的骨母细胞，并有骨样组织形成。骨母细胞集结成巢状、索条状或片状，其形状大小较一致，无[[细胞]]不典型或[[核分裂]]。细胞间为表现不同的骨样组织，或钙化，或骨化。

肿瘤的组织学图像虽属良性，但有些学者并不完全同意该肿瘤真正属于良性。Schein报告的病例[[标本]]内，都能看到骨质破坏和很多核分裂。最近，有不少报道证实，原来诊断为骨母细胞瘤的病例，以后都发现为骨肉瘤，或转化为恶性，并向[[肺部转移]]。因此，当细胞出现[[异染性]]、核分裂和密度过大时，应怀疑恶性变。　　

== [[临床表现]] ==

1.该肿瘤不太多见，约占[[骨肿瘤]]总数的1%，男女之比为2∶1，患者年龄80%小于30岁，25岁左右为发病高峰。

2.脊柱的[[发病率]]较高，占41%～50%，其中半数发生于[[腰椎]]，其次是[[胸椎]]、[[颈椎]]和[[骶椎]]，[[椎骨]]上的病变多位于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。

3.早期为局部疼痛及根性[[放射痛]]，夜间疼痛多不加剧，但对[[阿司匹林]]反应不敏感。

4.神经症状：根据受累的脊柱平面出现相应的神经症状。腰椎的肿瘤可产生[[小腿]]放射痛，并伴有[[腰部]][[肌肉]][[痉挛]]。颈椎或胸椎的肿瘤则可出现[[上肢]]和/或[[下肢无力]]与麻木，甚至运动感觉完全障碍。[[骶骨]]的肿瘤也同样能引起神经根的压迫症状。　　

== '''症状''' ==
<div>&nbsp;</div> <div>一。该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男女之比为2∶1，患者年龄80%小于30岁，25岁左右为发病高峰。</div> <div>&nbsp;</div> <div>二。脊柱的发病率较高，占41%～50%，其中半数发生于腰椎，其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。</div> <div>&nbsp;</div> <div>三。早期为局部疼痛及根性放射痛，夜间疼痛多不加剧，但对阿司匹林反应不敏感。</div> <div>&nbsp;</div> <div>四。神经症状：根据受累的脊柱平面出现相应的神经症状。腰椎的肿瘤可产生小腿放射痛，并伴有腰部肌肉痉挛。颈椎或胸椎的肿瘤则可出现上肢和/或下肢无力与麻木，甚至运动感觉完全障碍。骶骨的肿瘤也同样能引起神经根的压迫症状。</div>
== 辅助检查 ==

[[实验室检查]]基本正常：个别病例[[血沉增快]]，CSF变化不大。若肿瘤转变为恶性，[[血清碱性磷酸酶]]（[[AKP]]）将升高。

[[影像学]]检查

X线表现肿瘤呈溶骨性膨胀改变，边界清楚，病灶外的[[骨皮质变薄]]。根据钙化以及血管丰富的程度，或表现为斑块状钙化，或为较大的透亮区。病变若波及一侧[[皮质]]，可使之破溃，以致瘤体侵入椎管或周围软组织。

体层摄影较前者更清晰地显示病灶及受累范围，以利诊断。

其他 [[CT]]扫描及[[MRI]]因有准确判断病情和指导治疗的突出优越性，应争取采用。　　

== 鉴别诊断 ==

若单从X线片来作鉴别有一定的困难，所以鉴别诊断主要依靠病理检查。易与骨母细胞瘤相混淆的肿瘤有骨样骨瘤、骨肉瘤、[[骨巨细胞瘤]]、骨[[纤维结构不良]]、[[动脉瘤样骨囊肿]]及[[血管瘤]]等，应注意鉴别。　　

== 预后情况 ==

对骨母细胞瘤的预后应予保留。应密切观察随访，以防恶变。对照射病例更应注意是否会转化成[[纤维肉瘤]]或骨肉瘤。手术后复发率不超过10%。
[[Category:疾病]]
==健康问答网关于骨母细胞瘤的相关提问==
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 对骨母细胞瘤的预后应予保留。应密切观察随访，以防恶变。对照射病例更应注意是否会转化成[[纤维肉瘤]]或骨肉瘤。手术后复发率不超过10%。
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-==健康问答网关于骨母细胞瘤的相关提问==
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112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} '''骨母细胞瘤'''是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混...”为内容创建页面