112.247.109.102：以“从组织学及生理学变化上，骨折愈合可分六个阶段。 (一)撞击期从受力的一刹那开始，直到能量消除为止，时间短暂...”为内容创建页面

2014-01-26T01:59:03Z

以“从组织学及生理学变化上，骨折愈合可分六个阶段。 (一)撞击期从受力的一刹那开始，直到能量消除为止，时间短暂...”为内容创建页面

新页面

从[[组织学]]及生理学变化上，[[骨折愈合]]可分六个阶段。

(一)撞击期

从受力的一刹那开始，直到能量消除为止，时间短暂。骨与周围[[软组织损伤]]程度与能量吸收大小密切相关，高能量高速度损伤所致[[骨折]]越严重。

(二〕诱导期

主要表现为[[血肿]]形成，骨折断端的[[骨细胞]]、破损的[[骨膜]]和周围[[细胞]]发生[[坏死]]。骨折后，骨的营养[[动脉]]及其分支和周围[[肌肉]]遭受撕裂．有不同程度的[[出血]]，其严重程度与骨折类似、骨的体积、解剖部位和移位大小有关。出血可外渗至周围形成血肿，出血量常被低估，严重者如[[长骨]]干和[[骨盆]]，可引起低容量性[[创伤性休克]]。骨折断[[端细胞]]死亡后，血肿内[[氧分压]]降低．酸度升高．局部含有激肛、[[前列腺素]]及非[[胶原蛋白]]，并释放多种[[细胞因子]]。

(三）[[炎症]]期

伤后早期即开始，直至[[软骨细胞]]和骨细胞出现。局部炎世反应表现为[[血管扩张]]、[[血浆]][[渗出]]、[[水肿]]及炎性细胞[[浸润]]，其中包括[[嗜中性]]细胞、[[肥大细胞]]和[[巨噬细胞]]，并有[[破骨细胞]]开始清除死骨。血肿内的[[纤维蛋白]]网受到新生血管的侵犯，伴随[[血管]]侵入其周围有大量间充质细胞[[增生]]，并[[分化]]为成[[纤维细胞]]及[[吞噬细胞]]等。随着血肿内[[红细胞]]的破坏，纤维蛋白渗出，血肿逐渐被清除，出纤维蛋白、网状[[原纤维]]和[[胶原纤维]]的松散网络所代替，并很快[[机化]]为[[肉芽组织]]，继而形成纤维性骨痴。

(四）[[软骨]]痴期

血肿已机化，骨折端充满[[细胞成分]]，且有明显新生血管，破骨细胞继续清除残留死骨。邻近骨折端部位有骨膜下新骨形成，在断端间隙也开始有成软骨细胞出现，以软骨样组织代替[[纤维]]血管性间质。

(五)硬骨[[痂]]期

骨折后一方面在断端附近的骨膜及[[骨内膜]]开始增生、肥厚．并有血管侵入，以膜内骨化方式成骨；另一方面，在骨折断端之间和被掀起的骨膜下，由血肿机化形成的纤维血管性肉芽组织大部分转变为软骨，以软骨内骨比方式成骨，软骨细胞由[[增殖]]、肥大、变性、[[骨化]]而成骨。软骨样成分已为[[碱性磷酸酶]][[染色]]呈[[强阳性]]的细胞所代替。

根据部位，来自[[骨外膜]]的膜内骨化及部分软骨内骨化而包绕骨折外围的新生骨称外[[骨痂]]；来自骨内膜两种骨化而包绕[[骨皮质]]内层的新生骨称为内骨痂。随血肿机化，其纤维组织亦逐渐经软骨内骨化，最后与内、外骨痴相连，形成桥梁骨痂。至此完成原始骨痴。

内、外骨痂及桥梁骨痂进一步改造。骨折断端的死骨经过爬行营代过程，新生血管伴[[成骨细胞]]和破骨细胞侵入，死骨被清除，排列杂乱的[[骨小梁]]逐渐趋向规律，[[皮质]]骨的哈佛系统重新建立，幼稚的交织骨逐渐为成熟的板层骨所代替，[[骨质]]连接更趋坚固，[[骨髓]]腔也为骨痴封闭。此一过程大约需8~12周完成。

（六）塑形与改建期

再生的骨根据JJ学原则及人体的需要不断进行改建．即不断有破骨细胞吸收和成骨细胞形成新骨。如果骨折对位对线良好，骨折处可完全恢复原状，[[髓腔]]亦重新畅通，不留任何骨折痕迹即使有轻微移传及成角[[畸形]]，特别在儿童及少年患者多能完全纠正，凹侧缺损的部分可通过膜内骨化而得到补充，凸侧多余的骨则被吸收，以适应局部的负荷。但这种改建有其一定的限度，畸形严重者将很难完全矫正。

[[分类:骨折]]
==参考==
*[[病理学/骨折愈合|《病理学》- 骨折愈合]]

骨折愈合 - 版本历史

112.247.109.102：以“从组织学及生理学变化上，骨折愈合可分六个阶段。 (一)撞击期 从受力的一刹那开始，直到能量消除为止，时间短暂...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“从组织学及生理学变化上，骨折愈合可分六个阶段。 (一)撞击期从受力的一刹那开始，直到能量消除为止，时间短暂...”为内容创建页面