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以“'''骨折'''是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限...”为内容创建页面

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'''骨折'''是指由于[[外伤]]或[[病理]]等原因致使[[骨质]]部分或完全断裂的一种[[疾病]]。其主要[[临床表现]]为：骨折部有局限性疼痛和[[压痛]]，局部[[肿胀]]和出现[[瘀斑]]，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体[[畸形]]及异常活动。骨折应与单纯的[[关节扭伤]]鉴别，因为二者治疗原则不同。

{{百科小图片|bkiz6.jpg|左侧[[桡骨]]上段骨折}}
==骨折分类==
骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。

（一）依据骨折是否和外界相通可分为：

1．[[开放性骨折]] 骨折附近的[[皮肤]]和粘膜破裂，骨折处与外界相通[[耻骨骨折]]引起的[[膀胱]]或[[尿道]]破裂，[[尾骨骨折]]引起的[[直肠破裂]]，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。

2．[[闭合性骨折]] 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

（二）依据骨折的程度分类

1．[[完全性骨折]] 骨的完整性或连续性全部中断，[[管状骨]]骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。

2．[[不完全性骨折]] 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如[[颅骨]]、[[肩胛骨]]及长骨的裂缝骨折，儿童的[[青枝骨折]]等均属不完全性骨折。

（三）依据骨折的形态分类

1．横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。

2．[[粉碎性骨折]] 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

3．[[压缩骨折]] [[松质]]骨因压缩而变形,如椎体和[[跟骨]]。

4．星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及[[髌骨]]可发生星状骨折。

5．凹陷骨折如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

6．[[嵌入骨折]] 发生在长管骨干骺端[[皮质]]骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在[[股骨颈]]和[[肱骨]]外科颈等处。

7．[[裂纹]]骨折如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

8．[[青枝骨折]] 多发生在小儿，骨质部分断裂，[[骨膜]]及部分骨质未断。

9．[[骨骺]]分离通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的[[骨组织]]，是骨折的一种。

（四）依据解剖部位来分类

如[[脊柱]]的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，[[干骺端]]骨折，[[关节]]内骨折等。

（五）依据骨折前骨组织是否正常分类

1．外伤性骨折骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。

2．[[病理性骨折]] 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常[[骨骼]]发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。

（六）依据骨折稳定程度分类

1．[[稳定性骨折]] 骨折复位后经适当的[[外固定]]不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。

2．[[不稳定性骨折]] 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，[[螺旋骨折]]，粉碎性骨折。[[股骨干]]既是[[横骨]]折，因受[[肌肉]]强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。

（七）依据骨折后的时间分类

1．新鲜骨折新发生的骨折和尚未充分地[[纤维]]连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。

2．[[陈旧性骨折]] 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。　　
==临床表现==
===全身[[症状]]===
(1)[[发热]]症状：骨折处有大量[[内出血]]，[[血肿]]吸收时，[[体温]]略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑[[感染]]的可能。

(2)产生[[休克]]症状：对于[[多发性骨折]]、[[骨盆骨折]]、[[股骨骨折]]、[[脊柱骨折]]及严重的开放性骨。患者常因广泛的[[软组织损伤]]、大量[[出血]]、剧烈疼痛或并发[[内脏]]损伤等而引起休克。

===局部症状===
(1)异常活动症状：正常情况[[下肢]]体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(2)[[畸形]]症状：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

(3)骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。　　
===不同部位骨折的临床表现===
(1)[[肱骨髁上骨折]]：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，[[肘关节]]活动[[功能障碍]]。有移位骨折时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有[[血管]]损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，[[皮肤感觉减退]]，[[手指]]或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。

(2)[[肱骨外上髁]]骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。

(3)桡、[[尺骨]]干双骨折：亦称[[手骨]]两胫俱断或[[前臂]]双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1／3和下1／3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，[[伤口]]一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。

(4)[[桡骨下端骨折]]：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，[[腕关节]]上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向[[叩击痛]]，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。

(5)[[手舟骨]]骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，[[腕背]]侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲[[拇指]]和示食([[食指]])而叩击其[[掌指关节]]时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨[[结节]]骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨[[腰部]]骨折。因局部血运不良，一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及[[缺血性坏死]]。

(6)[[掌骨骨折]]：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见[[掌骨头]]凹陷，握掌时尤为明显。[[掌骨]]颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。

(7)[[指骨骨折]]：骨折有[[横断]]、斜形、螺旋、粉碎或波及[[关节面]]等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、[[中节指骨]]骨折可有成角畸形，末节[[指骨]]基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。　　
==骨折[[并发症]]==
===早期并发症===
(1)[[休克]]：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

(2)[[脂肪栓塞综合征]]：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的[[静脉窦]]内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

(3)重要[[内脏器官]]损伤：①肝、[[脾破裂]]。②胸肺损伤。②膀肮和[[尿道损伤]]。[[肠损伤]]。

(4)重要周围组织损伤：

①重要血管损伤;常见的如伸直型[[肋骨]]探上骨折，近侧骨折端易造成肪[[动脉损伤]]，腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤，[[股骨]]钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。

②[[周围神经损伤]]：特别是在[[神经]]与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总[[神经损伤]]。

③[[脊髓损伤]];为脊柱骨折和[[脱位]]的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

(5)[[骨筋膜室综合征]]：即由骨、[[骨间膜]]、[[肌间隔]]和[[深筋膜]]形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性[[缺血]]而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和[[小腿]]，常由损伤骨折的血肿和组织[[水肿]]使其室内内容物体积增加或外[[包扎]]过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。

===晚期并发症===
(l)[[坠积性肺炎]]：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有[[慢性病]]的思者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励思者及早下床活动。

(2)[[褥疮]]：严重骨折后患者长期卧床不起，身体[[骨突]]起处受压，局部[[血液循环]]障碍易形成[[褥疮]]。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

(3)[[下肢深静脉血栓形成]]：多见于骨盆骨折或[[下肢骨]]折，[[下肢长]]时间制动，[[静脉血回流]]缓慢，加之损伤所致[[血液]]高凝状态，易发生[[血栓形成]]。应加强活动锻炼，预防其发生。

(4)感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，[[坏死]]组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致[[化脓性骨髓炎]]。

(5)损伤性[[骨化]]：又称[[骨化性肌炎]]。由于关节[[扭伤]]、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，[[机化]]并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活[[动功]]能障碍。特别多见于肘关节。

(6)[[损伤性关节炎]]：[[关节内骨折]]，关节面遭到破坏，又未能准确复位，[[骨愈合]]后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤件关节炎，致使关节活动时出现[[疼痛]]。

(7)[[关节僵硬]]：患肢长时间因定，[[静脉]]和[[淋巴]]回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性[[渗出]]和[[纤维蛋白]]沉积.发生纤维粘连.并伴有关节变和周围[[肌挛缩]]，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

(8)急性骨[[萎缩]]：即损伤所致关节附近的病性[[骨质疏松]]，亦称反射性[[交感神经]]性[[骨营养]]不良c好发于手、[[足骨折]]后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

(9)缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有[[腕舟状骨骨折]]后近侧骨折段缺血性坏死。

(10)[[缺血性肌挛缩]]：多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗，常致严重[[残疾]]。典型的畸形是[[爪形手]]和[[爪形足]]。　　

==辅助检查==
（1）X线检查：首选检查，便宜简便。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的[[不完全性骨折]]、深部的骨折、[[关节内骨折]]和小的[[撕脱性骨折]]等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近[[关节]]，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

（2）CT检查：较为昂贵，但是能更加清晰显示骨折的细节，有利于下一步的治疗。对于骨折不明确但又不能排除者、[[脊柱骨折]]有可能压迫[[脊髓]][[神经]]根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

（3）MRI检查：虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。
==治疗==
===基本治疗===
骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。因此，在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。

（1）复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。功能复位的标准是：
#骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
#缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
#成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与[[关节]]活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起[[创伤性关节炎]]。上肢骨折要求也不一致，[[肱骨]]干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
#长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，[[干骺端]]骨折至少应对位3/4左右。

（2）固定：骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、[[石膏]]绷带、[[外固定支架]]、牵引制动固定等，这些固定方法称[[外固定]]。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定，则称[[内固定]]。[[骨折内固定术]]有着严格的适应症。

（3）功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
===现场急救===
1．肢体[[骨折]]可用[[夹板]]和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个[[关节]]固定，若无固定物，则可将受伤的[[上肢]]绑在[[胸部]]，将受伤的[[下肢]]同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

2．[[开放性骨折]]，伴有大出血者，先[[止血]]，再固定，并用干净布片或[[纱布]]覆盖[[伤口]]，然后速送[[医院]]救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在[[包扎]]伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明，提请注意。

3．疑有[[颈椎]]损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置[[头部]]两侧以使[[颈部]]固定不动。

4．[[腰椎骨折]]应将伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将[[腰椎]]躯干及两下肢一同进行固定预防[[瘫痪]]。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情[[突变]]。

5．送医院诊治。

===急救基本技能视频：骨折的固定与搬运===
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==骨折后的食物==

为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿[[散瘀]]为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用[[三七]] 10克，当归10克，肉鸽 1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日 1次，连续 7～10天。

中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、[[祛瘀]]生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的[[维生素]] A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克，骨碎补 15克，续断 10克，新鲜猪排或牛排骨 250克，炖煮 1小时以上，汤肉共进,连用 2周。

后期(5周以上)：:受伤 5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过[[补益肝肾]]、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及[[舒筋活络]]，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克，骨碎补 15克，续断 10克，苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次， 7天为 1疗程，每 1疗程后间隔 3～5天，共用 3～4个疗程。　　
== 中医对骨折的认识 ==
'''骨折'''，病名。[[外伤]]或[[疾病]]所致之骨部分或完全折断者。见《[[外台秘要]]》卷二十九。又名[[折骨]]、[[折伤]]、伤折、[[折疡]]。多因外力、[[肌肉]]拉力或[[骨病]]所造成。骨折通常可分为截断、碎断或斜断。患处可有[[瘀血]]、[[肿痛]]、错位、[[畸形]]、[[骨声]]、轴心[[叩击痛]]、异常活动及[[功能障碍]]等种种表现。如因骨本身患[[结核]]、[[骨髓炎]]及[[骨瘤]]等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折。治宜根据伤情不同分别采用手法整复，或切开复位、[[夹缚]]固定等。内服药物治疗宜用[[活血化瘀]]，[[消肿]]止痛，可服[[七厘散]]、[[复元活血汤]]、[[云南白药]]等；外敷可选栀乳散。若肿消痛减后，治宜[[接骨续筋]]，内服[[正骨紫金]]丹、[[接骨丸]]、[[跌打丸]]等；外贴改用[[接骨]]膏。后期恢复时治宜培补[[肝肾]]，[[舒筋通络]]，内服[[补肾]]壮筋汤、或[[舒筋活血]]汤、[[小活络丹]]等；外用[[海桐皮]]汤、[[五加皮]]汤或损伤洗方外洗，同时配合[[按摩]]与功能锻炼。[[病理性骨折]]还应积极治疗原发病，证治可参见[[附骨疽]]、[[附骨痰]]及骨瘤条。手法整复或手术切开整复可参见不同部位之单纯骨折或复杂骨折。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

[[分类:骨病]][[分类:人体]][[分类:外科学]][[分类:生理学]][[分类:外伤]]
==参看==
*[[自我调养治病/骨折|《自我调养巧治病》- 骨折]]
*[[医疗康复/骨折|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 骨折]]
*[[放射诊断/骨折|《放射诊断学》- 骨折]]
*[[家庭诊疗/骨折|《默克家庭诊疗手册》- 骨折]]
==健康问答网关于骨折的相关提问==
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{{急救常识专题}}
[[分类:医学视频]]

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	5．送医院诊治。		5．送医院诊治。

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	===急救基本技能视频：骨折的固定与搬运===		===急救基本技能视频：骨折的固定与搬运===
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 *[[放射诊断/骨折|《放射诊断学》- 骨折]]
 *[[家庭诊疗/骨折|《默克家庭诊疗手册》- 骨折]]
-==健康问答网关于骨折的相关提问==
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