https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%AA%A8%E5%A4%96%E5%9B%A2%E5%9D%97 2026-04-21T16:57:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%AA%A8%E5%A4%96%E5%9B%A2%E5%9D%97&diff=177461&oldid=prev 2014-02-06T06:04:15Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%AD%E5%BF%83%E6%80%A7%E8%BD%AF%E9%AA%A8%E8%82%89%E7%98%A4" title="中心性软骨肉瘤">中心性软骨肉瘤</a>是起源于骨内的<a href="/%E8%BD%AF%E9%AA%A8%E8%82%89%E7%98%A4" title="软骨肉瘤">软骨肉瘤</a>，主要<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>是深部<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>，不剧烈，非持续性。 在<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>的进展期，可...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[中心性软骨肉瘤]]是起源于骨内的[[软骨肉瘤]]，主要[[症状]]是深部[[疼痛]]，不剧烈，非持续性。<br /> <br /> 在[[肿瘤]]的进展期，可形成大的球形[[骨外团块]]。有明显的好发部位，依次为[[股骨]](尤其是近端)、[[骨盆]]、[[肱骨]]近端、[[肩胛骨]]、[[胫骨]]近端。软少发生的部位[[有躯]]干的其它骨、[[桡骨]]、尺骨、足和手([[软骨瘤]]常见于手，少见于[[躯干骨]])。<br /> ==骨外团块的原因==<br /> 在[[长骨]]的[[中心性软骨肉瘤]]通常起源于骨干的一端或[[干骺端]]，由于患者一般是生长[[软骨]]已消失的成人，[[肿瘤]]常侵犯骺端，有时可侵及[[关节]];起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见，在诊断时，肿瘤可已侵犯整个长骨的1/3、1/2或更多;[[骨盆]]的中心性软骨肉瘤好发于[[髋臼]]周围区域([[髂骨]]，[[坐骨]]或[[耻骨]]);[[肩胛骨]]的中心性软骨肉瘤好发于[[喙突]]—[[关节盂]]区域。骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。<br /> ==骨外团块的诊断==<br /> [[症状]]轻且发展缓慢。病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的“[[软骨瘤]]样”[[肿瘤]]。主要症状是深部[[疼痛]]，不剧烈，非持续性。由于肿瘤尚未[[膨胀]]到软组织中，常不能触及[[骨外团块]]，而仅有轻微的骨增大;在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。<br /> <br /> 如[[中心性软骨肉瘤]]位于[[脊椎]]、[[骶骨]]、[[肋骨]]或[[骨盆]]部位，可压迫[[神经]]干，引起剧烈的疼痛，有时有[[放射性疼痛]]。<br /> <br /> 部分病例生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏[[皮质]]骨，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。<br /> <br /> 部分病例可从[[骨骺]]侵犯[[关节]]，引起关节症状。[[病理性骨折]]少见。<br /> ==骨外团块的鉴别诊断==<br /> 诊断[[中心性软骨肉瘤]]时，临床和[[影像学]]资料较其它[[肿瘤]]更重要。有同样[[组织学]]表现的[[软骨]]肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，必须参考年龄、部位、[[症状]]、影像、[[骨扫描]]、[[CT]]等特点。<br /> <br /> 中心性软骨肉瘤的术前诊断常很容易，然而鉴别诊断涉及大量肿瘤和瘤样病变。首先，中心性软骨肉瘤必须与[[软骨瘤]]鉴别，特别是Ⅰ级中心性软骨肉瘤、边界性恶性[[软骨肉瘤]]的区分。软骨瘤好发于儿童，于成人期停止生长，可多年没有变化，除非发生[[病理性骨折]]，软骨瘤是无痛的，通常为中等度大小，[[皮质]]骨不呈扇贝状，皮质骨无中断，无[[软组织肿胀]]。简而言之，除位于手和足的小[[管状骨]]外，软骨瘤常保持皮质骨完整。由于手的软骨肿瘤几乎总是良性的，诊断此部位的中心性软骨肉瘤须慎重，只有在临床、影像学和组织学都显示出明确的恶性时才能诊断。相反，由于位于[[躯干骨]]的软骨肿瘤常为恶性，除非已证明为其它病变，这些部位的软骨肿瘤要想到中心性软骨肉瘤的诊断，在可疑的病例中，要实行广泛性切除。<br /> <br /> 在[[多发性软骨瘤]]和[[软骨瘤病]]中，软骨瘤可以长到相当大，在成人期仍可继续生长，以[[增生]]活跃的组织学表现为特征，由于其转变成中心性软骨肉瘤的机率相当大，所以在成人期，当软骨瘤病的症状和影像发生改变时，应怀疑中心性软骨肉瘤的可能，应立即行活检以明确诊断。<br /> <br /> 典型(软骨母细胞型)[[骨肉瘤]]发生于儿童期，中心性软骨肉瘤很少存在于青春期前，即使在成人，这两种肿瘤的影像和大体[[病理]]也不相同，但主要区别在于组织学的不同。在骨肉瘤，即使[[肿瘤细胞]]主要为软骨母细胞，也一定可以发现成骨[[分化]]和肿瘤细胞直接产生骨样物质，且骨肉瘤中[[软骨细胞]]的恶性度(Ⅳ级)比中心性软骨肉瘤更高。但在一些罕见病例中，靠有限的活检[[标本]]进行鉴别诊断困难，甚至不可能，在这种情况下，于决定是否[[化疗]]前，最好重复活检，标本要较多而有特异性。<br /> <br /> 软骨粘液[[纤维瘤]]的大体病理可与中心性软骨肉瘤相同，在组织学上，可将软骨粘液纤维瘤的中心—分叶[[细胞]]误诊为Ⅰ级或Ⅱ级中心性软骨肉瘤，但软骨粘液纤维瘤的[[婴儿期]]发生、影像和典型的组织学特点可供鉴别诊断。<br /> <br /> 症状轻且发展缓慢。病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的“软骨瘤样”肿瘤。主要症状是深部[[疼痛]]，不剧烈，非持续性。由于肿瘤尚未[[膨胀]]到软组织中，常不能触及[[骨外团块]]，而仅有轻微的骨增大;在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。<br /> <br /> 如中心性软骨肉瘤位于[[脊椎]]、[[骶骨]]、[[肋骨]]或[[骨盆]]部位，可压迫[[神经]]干，引起剧烈的疼痛，有时有[[放射性疼痛]]。<br /> <br /> 部分病例生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏皮质骨，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。<br /> <br /> 部分病例可从[[骨骺]]侵犯[[关节]]，引起关节症状。病理性骨折少见。<br /> ==骨外团块的治疗和预防方法==<br /> [[中心性软骨肉瘤]]的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。<br /> <br /> 无论中心性软骨肉瘤的[[组织学]]分级如何，[[刮除术]]都是不适宜的。病变内切除只适于[[软骨瘤]]与Ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助剂，如[[石炭酸]]、[[骨水泥]]和液氮。<br /> <br /> 中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，[[肿瘤]]复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可达到保肢目的。<br /> <br /> 截肢适用于有巨大[[软组织肿瘤]]的中心性软骨肉瘤，特别是在Ⅲ级中心性软骨肉瘤和[[反分化软骨肉瘤]]中。<br /> <br /> 在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在[[骨髓]]腔内或[[松质]]骨内的侵袭范围，可借助于[[骨扫描]]、[[CT]]和[[MRI]]。<br /> <br /> 当中心性[[软骨肉瘤]]在切除后于软组织内复发时，常没有一定界限(不象一些[[周围性软骨肉瘤]]中的那样)，一般不能整块切除，需要行截断手术。<br /> <br /> 位于[[躯干骨]]的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。<br /> <br /> 中心性软骨肉瘤是[[抗放射性]]肿瘤，[[放疗]]的疗效非常低，甚至缓解[[疼痛]]的效果也差。[[化疗]]的疗效同样不佳，仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。<br /> <br /> 如[[肺转移瘤]]局限，应行肺转移瘤切除。<br /> ==参看==<br /> *[[小儿骨软骨瘤]]<br /> *[[周围性软骨肉瘤]]<br /> *[[中心性软骨肉瘤]]<br /> *[[纹状骨瘤]]<br /> *[[软骨瘤]]<br /> *[[骨样骨瘤]]<br /> *[[骨纤维异常增殖症]]<br /> *[[骨膜性软骨瘤]]<br /> *[[多发性遗传性骨软骨瘤]]<br /> *[[多发性软骨瘤]]<br /> *[[单发性骨软骨瘤]]<br /> *[[骨软骨瘤]]<br /> *[[皮肤骨瘤]]<br /> *[[皮肤软骨瘤]]<br /> *[[遗传性多发性骨软骨瘤]]<br /> *[[骨膜软骨瘤]]<br /> *[[多发内生软骨瘤病]]<br /> *[[内生性软骨瘤]]<br /> *[[颅骨骨瘤]]<br /> *[[脉络膜骨瘤]]<br /> *[[眼眶骨瘤]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;骨外团块,骨外团块的治疗_骨外团块的原因,骨外团块怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;骨外团块,骨外团块治疗,骨外团块原因,骨外团块症状&quot; metad=&quot;医学百科骨外团块症状条目页面。介绍骨外团块是怎么回事，骨外团块的原因，骨外团块怎么办，如何治疗等。中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤，主要症状是深部疼痛，不剧烈，非持续性。 在肿瘤的进展期...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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