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2014-02-06T02:49:40Z

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'''骨化三醇软胶囊'''（Calcitriol Capsules），商品名'''罗盖全'''。[[绝经后骨质疏松]];[[慢性肾功能衰竭]]尤其是接受[[血液透析]]病人之[[肾性骨营养不良]]症 ;术后[[甲状旁腺]]功能低下 ;特发性甲状旁腺功能低下 ;假性甲状旁腺功能低下 ;[[维生素D依赖性佝偻病]] ;[[低血磷]]性[[维生素D]]抵抗型[[佝偻病]]。

本药品被归类到[[治疗甲状腺功能减退症的药品列表|甲状腺功能减退症]]等药品分类。

==骨化三醇软胶囊的副作用（不良反应）==
由于[[骨化三醇]]能产生[[维生素D]]的作用，所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似，如高血钙[[综合征]]或钙[[中毒]] (取决于高血钙的严重程度及持续时间)。偶见的急性症状包括[[食欲减退]]，[[头痛]]，[[呕吐]]和[[便秘]]。慢性症状包括[[营养不良]]，[[感觉障碍]]，伴有[[口渴]]的[[发热]]，尿多，[[脱水]]，[[情感淡漠]]，发育停止以及[[泌尿道感染]]。

长达15年临床使用本品治疗所有[[适应症]]，结果显示不良反应的发生率很低，包括[[高钙血症]]在内的发生率为0.001%或更低。

并发高钙和[[高磷血症]]的病人(浓度大于6 mg/100 mL或1.9 mmol/L)可能发生软组织[[钙化]]，这些表现可通过[[放射学]]检查而观察到。[[肾功能]]正常的病人，慢性高钙血症也许与血[[肌酐]]增高有关。由于骨化三醇的[[生物]]半衰期较短，其药代动力学研究表明，停药或减量数天后升高的血钙即回复正常范围，这一过程要比[[维生素D3]]快许多。对敏感体质的病人可能会发生[[过敏反应]]。
==骨化三醇软胶囊禁忌症==
凡与高血钙有关的疾病。
==服用骨化三醇软胶囊须注意的事项==
高血钙同本品的治疗密切相关。对[[尿毒症]]性[[骨营养]]不良病人的研究表明，高达40%使用[[骨化三醇]]治疗的病人中发现高血钙。[[饮食改变]](例如增加奶制品的摄入)以致钙摄入量迅速增加或不加控制地服用[[钙制剂]]均可导致高血钙。应告知病人及其家属，必须严格遵守处方饮食，并教会他们如何识别[[高钙血症]]的症状。一旦血钙浓度比正常值(9-11 mg/100 mL，或2250-2750 umol/L)高出1 mg/100 mL，或血[[肌酐]]升高到大于120 umol/L，应立即停止服用本品直至血钙正常。

[[肾功能]]正常的患者，慢性高血钙可能与血肌酐增加有关。卧床病人，如术后卧床病人发生高血钙机会更大些。

骨化三醇能增加血[[无机磷]]水平，这对[[低磷血症]]的病人是有益的，但对[[肾功能衰竭]]的病人来说则要小心不正常的钙沉淀所造成的危险。在这种情况下，要通过口服适量的磷结合剂或减少磷质摄入量将血磷保持在正常水平(2-5 mg/100 mL或0.65-1.62 mmol/L)。

患[[维生素D]]抵抗性[[佝偻病]]病人(家族性低磷血症)，以本品治疗时应继续口服磷制剂。但必须考虑到本品可能促进[[肠道]]对磷的吸收，这种作用可能使磷的摄入需要量减少。因此需要定期进行血钙、磷、镁、[[碱性磷酸酶]]以及24小时内尿中钙、磷定量等[[实验室检查]]。本品治疗的稳定期，每周至少测定血钙2次。

由于骨化三醇是现有的最有效的维生素D[[代谢]]产物，故不需其他维生素D制剂与其合用，从而避免高维生素D[[血症]]。

如果病人由服用[[维生素D2]]改服骨化三醇时，则可能需要数月时间才能使血中维生素D2恢复至基础水平。

肾功能正常的患者服用本品时必须避免[[脱水]]，故应保持适当的水摄入量。

对驾驶车辆和操作机器的影响：基于所报道的不良反应的[[药效学]]特性，推测本品对驾驶车辆及操作机器是安全的或者说影响很小。
==骨化三醇软胶囊的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平(或参照下面有关个别[[适应症]]之详细说明)。采集血钙[[标本]]时，不能使用[[止血带]]。若血钙超过正常范围(9-11 mg/100 mL或2250-2750 umol /L)1 mg/100 mL(250 umol /L)，或血[[肌酐]]大于120 umol /L，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。

在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平。血钙正常后可服用本品，但日剂量应低于前剂量0.25 ug。每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。

本品最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人每日约800 mg)，治疗开始时，[[补钙]]是必要的。因为[[胃肠道]]对钙吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。每日钙总摄入量(如从食物和药物)平均大约为800 mg，不应超过1000 mg。

口服，具体方法如下：

[[绝经后骨质疏松]]：推荐剂量为每次0.25 ug，每日2次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每6个月监测1次。

[[肾性骨营养不良]](包括[[透析]]病人) ：起始阶段的每日剂量为0.25 ug。血钙正常或略有降低的病人隔日0.25 ug即可。如2-4周内[[生化]]指标及病情未见明显改善，则每隔2-4周将本品的每日用量增加0.25 ug，在此期间至少每周测定血钙2次。大多数病人最佳用量为每日0.5-1.0 ug之间。

[[甲状旁腺]]功能低下和[[佝偻病]] ：推荐起始剂量为每日0.25 ug，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2-4周增加剂量。在此期间，每周至少测定血钙浓度2次。甲状旁腺功能低下者偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量。如果医生决定对患有甲状旁腺功能低下的孕妇用本品治疗时，在[[妊娠]]后期应加大剂量，在产后及[[哺乳期]]应减小剂量。

老年患者：老年病人无需特殊剂量，但建议监测血钙和血肌酐浓度。

婴儿及儿童：本品的[[溶液剂]]型适用于婴儿和儿童。如同成人一样，应在测定血钙水平的基础上确定每日最佳剂量。

2岁以内的儿童，推荐的每日参考剂量为0.01-0.1 ug /kg体重。包装内所配备的测量管可准确地量出每个病人所需的剂量。给药体积可以以毫升或滴计：0.1 mL溶液相当于0.1 ug的[[活性成分]]([[骨化三醇]])，或1滴溶液含有0.02 ug骨化三醇。溶液可以先放入汤匙然后混入儿童的饮料中(如橙汁等)。

用后应拧紧瓶盖。在开盖有效期内(6星期)，可用[[滴管]]的盖子代替原始的螺旋盖。
==骨化三醇软胶囊药理作用==
[[骨化三醇]]是[[维生素D3]]的最重要活性[[代谢]]产物之一，通常在[[肾脏]]内由其[[前体]]25-[[羟基]]维生素D3(25-[[HCC]])转化而成，正常生理性每日生成量为0.5-1.0 ug，并在[[骨质]]合成增加期内(如[[生长期]]或[[妊娠期]])其生成量稍有增加。骨化三醇促进[[肠道]]对钙的吸收并调节骨的矿化。[[单剂量]]骨化三醇的药理作用大约可持续3-5天。

骨化三醇在调节钙平衡方面的关键作用，包括对[[骨骼]]中[[成骨细胞]]活性的刺激作用，为治疗[[骨质疏松症]]提供了充分的[[药理学]]基础。

[[肾性骨营养不良]]的患者口服本品使肠道吸收钙的能力恢复正常，纠正低血钙，及过高的血[[碱性磷酸酶]]和血[[甲状旁腺素]]浓度。本品能减轻骨与[[肌肉]]疼痛，并矫正发生在[[纤维性骨炎]]和其他矿化不足病人中的[[组织学]]改变。

[[维生素D依赖性佝偻病]]病人血中骨化三醇水平降低或缺失。由于肾脏内生产骨化三醇不足，可考虑本品作为一种替代性治疗。

[[维生素D]]抵抗性[[佝偻病]]病人和[[低磷血症]]的病人中，血钙水平降低，本品治疗能降低磷的管式清除，并结合磷制剂的治疗，恢复骨的生长。

即使在很高剂量，无证据表明维生素D对人具有致畸作用。
==骨化三醇软胶囊贮藏方法==
30℃以下避光贮存。
==市场上的骨化三醇软胶囊==
*'''罗盖全'''
**生产企业：[[Roche Pharma(Switzerland)Ltd.]]
**批准字号：X19990323
**包装规格：0.25μg/粒

==参看==
*[[治疗甲状腺功能减退症的药品列表]]

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骨化三醇软胶囊 - 版本历史

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