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<p>以“<a href="/%E9%AA%A8%E5%8C%85%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85" title="骨包囊虫病">骨包囊虫病</a>是指细粒棘球<a href="/%E7%BB%A6%E8%99%AB" title="绦虫">绦虫</a>的幼虫（棘球蚴）<a href="/%E5%AF%84%E7%94%9F" title="寄生">寄生</a>于<a href="/%E9%AA%A8%E9%AA%BC" title="骨骼">骨骼</a>中的<a href="/%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%99%AB" title="寄生虫">寄生虫</a>病。　　 ==<a href="/%E7%97%85%E5%9B%A0%E5%AD%A6" title="病因学">病因学</a>== 成虫细粒棘球绦...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[骨包囊虫病]]是指细粒棘球[[绦虫]]的幼虫（棘球蚴）[[寄生]]于[[骨骼]]中的[[寄生虫]]病。　　<br /> ==[[病因学]]==<br /> 成虫细粒棘球绦虫是寄生于终[[宿主]]狗、狼等[[小肠]]内，虫卵从粪便中排出。[[中间宿主]]是人和牛、羊、马等。若吞食了虫卵，则在胃液[[消化]]中孵化出[[六钩蚴]]，穿破肠壁进入[[肠系膜]]静脉或[[淋巴管]]中，达到[[肝脏]]后，约有75%的六钩蚴滞留在肝脏，其余的再通过右心入肺，并停留于肺，仅有很少一部分六钩蚴进入[[大循环]]，并在骨、脑以及其他部位产生病灶，形成包虫（棘球蚴）。在骨内则形成骨包囊虫病。 <br /> <br /> 该病发生于畜牧区，直接与狗接触是人被传染的主要方式。因为狗食生牛、[[羊肉]]的机会及牛、羊食狗粪的机会皆较多，而牧区人与狗直接接触机会又很多，因此，容易造成包[[囊虫病]]的流行。而骨包囊虫病占[[发病率]]1%～2%。又因包囊虫在骨内发育慢，因此常在[[感染]]后10～20年才出现临床[[症状]]，故儿童期表现有症状者极少。发病多在30～50岁。病变多在[[骨盆]]，[[脊柱]]，[[股骨]]，[[肱骨]]，[[胫骨]]等部位。　　<br /> ==[[病理]]改变==<br /> [[包虫囊]]肿因所在部位不同而形成的两种类型：单囊型。主要发生在内脏器官及软组织内，约70%在肝，20%在肺，也可在肾、脑、眼及[[肌肉]]内。此种[[囊肿]]因无外力常可呈球形，并能发展很大，大者直径可达20厘米，小的肉眼难以见到。囊肿壁分为三层，外层为[[纤维]]组织及[[透明变性]]的[[胶原纤维]]，中层为白色半透明[[胶原]]板样薄膜，内层为生发层，有[[芽胞]]突入囊腔中，发展后可形成[[子囊]]、孙囊。子囊或孙囊都可[[分化]]成[[头节]]。囊肿可破入体腔或[[空腹]]或[[继发感染]]而[[化脓]]或吸收[[钙化]]或自行变性消退。另一种类型称为骨型，病变都是从海绵骨或[[骨髓]]腔开始，因此发病在骨盆及脊柱多见。若长管骨受累时，则病变由[[干骺端]]开始。因[[骨质]]较硬，包虫囊肿在骨内生长受限制，故不能形成球形，也无完整的外壁，仅能沿[[髓腔]]及骨质的薄弱处[[浸润]]，形成大小不等的多房性包囊，其外围没有纤维性[[包膜]]，内层也没有典型的[[生发层]]。[[骨皮质]]可因受压[[萎缩]]，髓腔增大，但新生骨很少形成，因此容易继发[[病理性骨折]]。也可因骨质不断被侵犯破坏而穿破，病变侵入周围软组织或穿破[[皮肤]]，引起[[继发性感染]]。在脊柱中可致[[截瘫]]。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 包囊虫病的临床症状及[[体征]]：由包囊的大小与所在部位不同而决定。一般因骨[[包虫病]]就医者多已属[[晚期]]，常因并发病理性骨折而就诊。病变早期六钩蚴在[[骨组织]]中生长缓慢，可长期无任何不适。极少数有轻痛者也常不被引起重视。当病灶继续发展，可出现[[骨痛]]，跛行，局部或肢体[[肌肉萎缩]]。随着囊肿浸润破坏了较多的骨质，则疼痛加重。受累的骨骼可出现增粗，[[畸形]]，轻微外力即可产生病理性骨折，患者常可于此时来就诊。若脊柱受累，囊肿可压迫[[脊髓]]或[[神经根]]，则出现[[神经]]受损的症状和体征，甚至出现截瘫。晚期囊肿穿破骨皮质侵入周围软组织，则临床上可出现大包块。若穿破皮肤，可继发感染，瘘管可长期外流脓液及包虫的碎片，难以愈合。临床上关节内受侵犯者很少，个别受累时，可导致病理性[[脱位]]。 <br /> <br /> 骨包虫病患者常合并有肝、肺、脑等其他部位病变，故应仔细全面检查。　　<br /> ==辅助检查==<br /> 1.包囊液皮内试验（Casoni皮肤[[过敏试验]]）将稀释的包囊液作为[[抗原]]，在患者[[前臂]]作[[皮内注射]]，引发[[局部过敏反应]]。准确率高达90%以上。该试验不但有诊断价值，还可以观察治疗效果。 <br /> <br /> 2.包囊虫[[补体结合试验]]（Weingerg试验）临床上常利用人体对包囊肿发生的[[免疫反应]]作[[血清学检查]]，行补体结合试验，其阳性率可达90%，尤以囊肿破裂或手术治疗后阳性较高，因人体吸收了较多的囊液抗原之故。 <br /> <br /> 3.血象检查中[[嗜酸性细胞]]增高，可做为辅助参考。 <br /> <br /> 4.X线表现：受累骨呈虫蚀样不规则的侵蚀破坏，[[骨小梁]]被破坏而出现囊状透明区，相连呈“[[葡萄]]状”，周围有骨小梁存在。正常骨与病变骨之间无明显分界线。早期骨的外形正常，晚期包囊骨缺损区扩大，[[皮质]]厚薄不等，骨干可轻度变粗，但没有新骨形成及[[骨膜反应]]，此点为其特征。脊椎受累时可出现假时椎旁[[脓肿]]影像，是因包囊向两侧椎旁软组织中突出所致。一般[[椎间盘]]不被侵犯。此点可用于和[[脊椎结核]]相鉴别。扁平骨受累时，则病变扩张较明显。病变早期X线表现应注意和[[骨肉瘤]]、[[神经纤维瘤]]、椎体[[血管瘤]]、[[巨细胞]]瘤、[[骨囊肿]]等病相鉴别。　　<br /> ==诊断==<br /> 可根据有在流行区居住史，并有与狗羊经常[[接触史]]；临床及X线表现特点；[[实验室检查]]阳性结果等，但应与[[骨巨细胞瘤]]、[[纤维囊]]性[[骨炎]]、骨肉瘤及[[脊柱结核]]相鉴别。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 首先应重视对该病的预防。人的包囊虫病多经狗传染，应控制养狗。加强牲畜管理，严防狗食染有包囊虫病的生牛、羊、[[马肉]]。注意个人卫生，不饮用生水、[[生乳]]，尤其在牧区。 <br /> <br /> 骨包虫病的治疗方法主要是切除病骨。但有时难以将全部的病变骨彻底切除时，可采用刮除植骨的手术的方法。即彻底清除病灶后，腔内用20%的[[石炭酸]][[甘油]]涂擦腔壁，10分钟后再用90%酒清擦洗灭活，然后用[[生理盐水]]反复冲洗骨腔再植入碎[[骨片]]。但手术中要特别注意防止子囊的扩散及囊液外流引起[[过敏性休克]]的危险。病灶刮除后，留置[[引流]]管，每日滴注20%～30%的高渗[[氯化钠溶液]]，可以杀死头节，效果良好。 <br /> <br /> 晚期病变广泛的患者，难于局部切除或刮除者，可考虑做[[关节]]离断术或[[截断术]]，但[[骨病变]]较长而软组织尚无广泛受侵时可做[[假体置换]]术。脊柱受侵时应及时早期清除病灶并植骨。合并截瘫时则应彻底清除病灶并做脊髓减压及应用器械[[内固定]]术，做植骨融合。　　<br /> ==预后==<br /> 预后决定于病变的程度及受累的部位。骨盆及脊柱的病变预后较差，死亡的原因多因重要脏器受累，如合并脑、肝或肺等包虫病。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:寄生虫病]]</div>

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