112.247.67.26：以“'''骨代谢病'''(metabolic diseases of bone)，直接或间接由钙磷等代谢紊乱引起的全身性骨疾病，但也可能突出反映为身体某一部...”为内容创建页面

2014-02-05T09:40:28Z

以“'''骨代谢病'''(metabolic diseases of bone)，直接或间接由钙磷等代谢紊乱引起的全身性骨疾病，但也可能突出反映为身体某一部...”为内容创建页面

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'''骨代谢病'''(metabolic diseases of bone)，直接或间接由钙磷等[[代谢]]紊乱引起的全身性骨疾病，但也可能突出反映为身体某一部位的骨改变。如[[甲状旁腺功能亢进]]能引起全身普遍脱钙，但在[[四肢骨]]某些部位可出现局限性[[骨纤维]]性囊性改变。[[骨代谢病]]主要表现为骨形成和骨吸收两者之间的转换紊乱或异常，骨形成或骨吸收可减少或增加，[[骨基质]]形成可缺乏或增加，其矿化也可缺乏、不足或沉积过多，结果骨可显示疏松、软化、硬化或过度[[钙化]]，可兼具两种或两种以上的表现。

常见的骨代谢病有[[佝偻病]]（在成人则为[[骨软化病]]）、[[骨质疏松症]]（包括[[原发性]]者如经绝后、[[老年性骨质疏松]]以及继发于多种[[内分泌]]疾患的或废用引起的[[骨质疏松]]）等。随着慢性肾脏疾患治疗及诊断方法的进展，[[肾性骨病]]越来越引起人们的注意。肾性骨病可为后天性（如继发于[[慢性肾小球肾炎]]或[[肾盂肾炎]]的[[肾性骨营养不良]]）。也可为遗传性，如[[肾小管性酸中毒]]、家族性[[低血磷]]（磷尿症）、假性[[维生素D缺乏症]]（[[维生素D依赖性佝偻病]]）及范可尼氏[[综合征]]等。地方性[[氟骨症]]系因长期引用[[高氟水]]，食用含氟量高的粮食、[[蔬菜]]或空气污染而引起的慢性[[氟中毒]]，在中国广为分布。医源性骨代谢病如长期服用[[抗惊厥药]]或[[氢氧化铝]]引起的[[软骨病]]。某些疾患如[[变形性骨炎]]、[[成骨不全]]、[[石骨症]]等都有较广泛的[[骨质]]改变，亦归于骨代谢病范畴。其他骨代谢病还有[[恶性肿瘤]]引起的内分泌改变、[[异源性]]内分泌综合征及骨纤维异样增殖等。

骨代谢病在临床上常表现[[骨痛]]、[[骨折]]、[[肌无力]]或[[畸形]]等。少数情况下，还可有[[角膜]]钙化及[[手足搐搦症]]等。过去诊断仅依靠[[临床表现]]、[[X射线]]平片、[[病理]]及一般钙、磷[[生物化学]]检查。一系列先进技术的发展，使诊断的准确率大为提高。这些方法如：①放射免疫检查 (RIA)，[[放射性核素]]对骨有高度灵敏性，结合[[免疫学]][[抗原]]－[[抗体反应]]的特异性，能检测生物体液中各种[[激素]]和[[微量元素]]的活性物质，如[[PTH]]、[[CT]]及[[骨钙素]](BGP)的测定。②骨密度检查:单光子吸收测量是利用单色γ[[射线]](241A或125I等)的衰减，测定被骨吸收的[[光子]]能量，它能显示桡、[[尺骨下端]]的[[皮质]]骨量变化。双能光子吸收测定主要能显示[[腰椎]]或髋部[[骨骼]][[松质]]骨量的变化。小剂量定量电子计算机X射线断层扫描(QCT)法可以测定椎体小体积松质骨量的变化。上述各种[[骨密度测定]]方法，照射的[[放射剂量]]甚小(2～10mrem)，可以认为是非侵袭性方法。其他还有全身QCT及测定全身钙量的中子激活分析法(NAA)，放射剂量则较大。③单光子发射计算机[[断层]]（SPECT）:[[静脉注射]]99m[[TC]]-MDP后进行全身骨显像，按照Kida提出的模式在计算机上根据骨骼对示踪剂摄取程度的不同，求出每个等级面积占全身总面积的百分比。此种全身法可半定量地反映骨代谢情况。④骨形态计量学测定：[[四环素]]进入血循环与骨中无机盐结合，沉积于矿化前沿，然后自[[髂骨]]取活检，制成不脱钙切片并经特殊[[染色]]，应用图像分析仪可对骨的各组成部分，如皮质骨、小梁骨、交织骨、[[类骨质]]等进行二维或三维多种骨参数测定，以此判断骨形成与骨吸收的关系，还可根据类骨质宽度及矿化沉积率进行动力学参数测定。

在治疗方面，传统应用维生素D及调整钙磷代谢的药物。[[维生素]]活性代谢产物，特别是1α-[[羟化酶]]和1，25-双[[羟维生素]]D3的发现，使一些[[抗维生素]]D的肾性骨病的治疗取得显著进展。用[[降钙素]]治疗变形性骨炎可大大缓解骨痛，并为矫正畸形创造了条件。地方性氟骨症可以有效地预防，如改善水源及粮食储存方法、净化[[大气污染]]以及投与抗氟中毒的药物（如钙、镁、铝、硼剂）均证明是有效措施。但对中、重度氟骨症尚缺乏有效的治疗方法。由于[[血管]][[甲状旁腺激素]][[放射免疫测定]]及[[计算机断层扫描]]的应用，对[[甲状旁腺]][[腺瘤]]或[[增生]]的手术更有把握，[[甲状旁腺机能亢进]]的治愈率也提高。肾性骨营养不良的治疗关键在于消除病因、[[血液透析]]甚至[[肾移植]]手术，维生素 D活性代谢产物的应用使症状有所改善。对重症氟骨症引起的[[椎管狭窄]]，造成对[[脊髓]]及[[马尾]]神经压迫者，需进行[[椎板切除减压术]]以改善[[神经症]]状。

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