112.247.67.26：以“骨折在预定愈合时间仍有疼痛、软组织肿胀，提示骨折愈合受阻。X线片示骨折端无骨痂或有很少骨痂形成，骨...”为内容创建页面

2014-02-05T08:21:59Z

以“骨折在预定愈合时间仍有疼痛、软组织肿胀，提示骨折愈合受阻。X线片示骨折端无骨痂或有很少骨痂形成，骨...”为内容创建页面

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[[骨折]]在预定愈合时间仍有疼痛、软组织[[肿胀]]，提示[[骨折愈合]]受阻。X线片示骨折端无骨[[痂]]或有很少[[骨痂]]形成，骨折线[[骨质疏松]]。如骨折处有异常活动，X线片示骨折端[[髓腔]]封闭，[[骨端]]膨张大，骨折间隙加大，[[临床诊断]]为[[骨折不愈合]]。有严重骨质疏松的患者仅有骨折端[[萎缩]]、骨折间隙加宽。这一点与骨折延期愈合很难截然分开。通过延长固定时间观察如无[[骨愈合]]迹象则按骨不连处理。这类病人虽看不到骨端硬化，但手术中看到骨折端形成致密[[纤维]][[瘢痕]]，影响骨痂连接。对[[骨折病]]人从治疗开始就要制定出严格的治疗计划，防止骨折愈合障碍。骨折后要立即制动，防止损伤加重。手法复位达到功能复位即可，不必为达到“完全复位”多次整复。骨折固定要可靠。要指导病人积极进行功能锻炼，促进骨折愈合。行小[[夹板]]或[[石膏]]固定时要观察肢体是否受压。有压迫时要及时解除，以免造成[[静脉回流]]受阻。手术治疗要选择损伤小，固定可靠的方法。如[[股骨颈骨折]]尽量选用多针[[内固定]]，不用三刃钉，因其对[[骨组织]]损伤过大。[[股骨干骨折]]尽量选用[[髓内针]]或钢板固定，不用安达钉，因其固定不确实。[[胫骨干骨折]]尽量不手术治疗，因加重骨折端血运及[[骨膜]]损伤，　　
==骨不愈合形成原因==
对于骨不连的形成原因:主要是粉碎性骨折合并其他部损伤多导致骨不愈合。其次最重要的是治疗不当，包括:(1)不合理的内固定;(2)过度牵引;(3)过早负重;(4)骨折对位差;(5)多次切开复位骨膜剥离严重;(6)[[感染]]。相比之下，带锁髓针内固定近年来已成为治疗[[长骨]]骨不连的较好方法。它适用于长骨干骨的骨折，尤其多段骨折，并可抗旋转，手术中对骨折部及周围软组织的损伤小，不必过分强调解剖复位，可以保持肢体长度，可早期主动或被动锻炼[[关节]]。植骨的优点是显而易见的，可选用自体[[髂骨]]或粉碎[[骨栓]]，并可用人工骨(骨库)。适当植骨可较好激活[[成骨作用]]，刺激骨折愈合。　　
==什么是骨不愈合==
骨折不愈合又叫骨不连，骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，[[骨髓]]腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。临床上常由于骨折端夹有较多的软组织，或开放性骨折清创中过多地去除碎[[骨片]]，造成骨缺损，多次的手术整复破坏了骨折部位的[[血液循环]]，对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除，发展下去也可造成骨不愈合。　　
==骨不愈合的[[症状]]及[[临床表现]]==
1. 骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。

2. 疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。

3. [[畸形]]与[[肌萎缩]]：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，[[关节挛缩]]畸形与肌萎缩都可出现。

4. 负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。

5. 骨[[传导]]音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。

[[分类:疾病]][[分类:骨科]]

骨不愈合 - 版本历史

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