112.247.67.26：以“'''饮食障碍'''(feeding disorders)，食欲和饮食行为的增加或减少，是常见的临床症状。见于处于某种心理状态的健康人，也见于...”为内容创建页面

2014-02-05T09:41:13Z

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'''饮食障碍'''(feeding disorders)，食欲和饮食行为的增加或减少，是常见的临床症状。见于处于某种心理状态的健康人，也见于患躯体疾病或有精神障碍的人。[[饮食障碍]]有多种不同的表现。须作仔细的鉴别诊断并根据情况作出处理。

食欲是进食的要求。临床上可见到[[食欲不振]]和[[食欲亢进]]。食欲不振([[厌食]])见于情绪剧烈变化的正常人、各种躯体疾病（[[发热性疾病]]，[[胃肠道]]疾病或其他[[内脏]]系统、[[新陈代谢]]疾病，某些药物反应等）和某些[[精神障碍]]（如[[抑郁症]]）。遇食欲不振时应仔细分析病史、症状、[[体征]]以及有关检查，以得确诊。对食欲不振的病人，应治疗原发病或设法消除诱发因素。有时可用[[健胃]]药（如具有苦味或香味的植物性生药如[[龙胆酊]]、[[姜酊]]）或同化[[类固醇]]制剂（如[[苯丙酸诺龙]]）以刺激食欲。食欲亢进见于[[代谢]]加速的疾病（如[[糖尿病]]、[[甲状腺功能亢进]]，病人常觉[[饥饿]]并逐渐[[消瘦]]）和某些[[精神病]]（如[[躁狂症]]、[[麻痹]][[痴呆]]等）。常伴有进食增加。对食欲亢进，应治疗原发疾病，某些情况下可用食欲抑制药(如[[苯丙胺]]、[[右旋苯丙胺]]等)，效果评定不一。

饮食行为的障碍有主动进食行为的增加或减少、[[吞咽困难]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、进食对象的异常等。

要求饮食并伴食欲亢进，见于糖尿病、甲状腺功能亢进，亦见于躁狂症和麻痹痴呆（这时称为[[贪食]]）。[[神经性贪食症]]是一种发作性的、无法自己控制的大量进食。平时食量正常者突然一次大量饮食，称为暴食，见于[[精神分裂症]]。[[周期性]]地不可遏止地狂饮，称为间发性酒狂，见于[[慢性酒精中毒]]。[[拒食]]见于严重的食欲不振，更多见于精神障碍，如抑郁症、意识有障碍者、受[[幻觉]]（如[[幻听]]命令病人不要进食）、妄想（如[[被害妄想]]，相信饮食中有毒）支配的精神病（精神分裂症等）。[[神经性厌食]]的患者其实有食欲，但却拒绝进食。以不属食物的东西为食，称为异食癖，见于某些[[寄生虫病]]、精神分裂症等。

漾奶表现为喂奶后有少量奶液[[反流]]到口中，见于半岁以内的婴儿，多因[[贲门]]松弛，喂奶方法不当，将气体吸入胃中所致。改进喂奶方法即可纠正（抱起婴儿，使呈半坐位哺喂、喂后轻轻拍背，使吞入的空气溢出）。[[反刍]]是进食后经过一段短时间，下颌和咽部肌肉运动加强，使胃内容物一口一口返回口中再经[[咀嚼]][[吞咽]]的现象，多见于婴幼儿，一般出生半年后发病，患儿似从中得到乐趣，少见。常伴精神状态异常、重度[[营养不良]]或体格发育落后，经精心护理可愈。

吞咽困难包括[[胸骨]]后不同部位的梗塞感，食物难以通过[[食管]]，食物误入[[气管]]引起[[呛咳]]等。见于[[口腔]]、[[咽喉炎]]症，[[食管肿瘤]]、狭窄，[[憩室]][[溃疡]]、异物、[[先天畸形]]，[[纵隔肿瘤]]等压迫食管，食管贲门失弛缓症，[[延髓麻痹]]，[[癔病]]（癔病球）等。仔细检查分析后不难鉴别。

恶心是想吐的感觉，常为呕吐的前驱感觉，但亦可单独发生。呕吐指胃内容物从口腔返出，常随恶心发生，但[[颅内压增高]]时表现喷射性呕吐，呕吐前无恶心，这见于[[脑占位性病变]]（[[肿瘤]]、[[寄生虫]]、[[血肿]]），[[脑积水]]，[[脑血管意外]]，[[脑炎]]，[[脑膜炎]]等。[[恶心呕吐]]发生机理相同，可分为中枢性及[[反射]]性两类。中枢性者见于精神因素影响(情绪波动、精神过度紧张、令人厌恶的景象或气味)颅内压增高(如前述)，代谢紊乱（如糖尿病[[酸中毒]]、[[尿毒症]]、早期[[妊娠]]、[[甲状腺危象]]、[[艾迪生氏病]]危象等），药物（[[去水吗啡]]、大剂量[[吐根碱]]或锑剂等）影响，[[全身性感染]]等。反射性者系各种因素作用于身体器官引起，如胃肠道受药物（[[水杨酸]]、[[磺胺]]、吐根碱、锑剂等）、化学物质（强酸、强碱、[[升汞]]、[[煤酚]]等）、[[细菌]]（[[沙门氏菌]]、[[葡萄球菌]]等）[[毒素]]刺激，腹腔内脏[[炎症]]，[[心脏病]]变（[[心肌梗死]]，[[心力衰竭]]），周围感觉器官病变（[[晕动病]]、梅尼埃尔氏[[综合征]]、剧咳等刺激咽部、[[外伤]]引起剧痛）等。对恶心呕吐，除处理原发疾病外，必要时可用[[镇静药]]、[[镇痛药]]、[[安眠药]]、[[颠茄]]类、[[麻醉药]][[和缓]]和对胃部刺激的药物（如[[氯丙嗪]]、[[苯海拉明]]、[[普鲁卡因]]）控制症状。[[维生素B]]<sub>6</sub>用于[[妊娠呕吐]]。

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