https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A4%90%E5%90%8E%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-19T03:51:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A4%90%E5%90%8E%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=176893&oldid=prev 2014-02-06T05:40:58Z

<p>以“餐后综合症：是指胃切除后<a href="/%E8%83%83%E6%8E%92%E7%A9%BA" title="胃排空">胃排空</a>过速，<a href="/%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96" title="葡萄糖">葡萄糖</a>迅速被肠粘膜吸收，致<a href="/%E8%A1%80%E7%B3%96" title="血糖">血糖</a>骤然增高，刺激<a href="/%E8%83%B0%E5%B2%9B" title="胰岛">胰岛</a>过多分泌胰岛素...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>餐后综合症：是指胃切除后[[胃排空]]过速，[[葡萄糖]]迅速被肠粘膜吸收，致[[血糖]]骤然增高，刺激[[胰岛]]过多分泌[[胰岛素]]而出现的一系列[[低血糖症]]。<br /> ==餐后综合征的原因==<br /> 早期[[倾倒综合征]]的始动是由于食物快速进入[[小肠]]，[[血管]]内的液体迁移至[[胃肠道]]以维持胃肠道内正常的[[渗透压]]，[[低血容量]]导致躯体性[[症状]]。然而，对于“高渗透压理论”在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问，因为迁移的液体量只有300～700ml，如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。Hinshaw 首次报道[[口服葡萄糖]]诱发倾倒时外周血管的扩张，而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。外周静脉和[[脾静脉]]扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和[[体征]]的重要因素。一些研究显示[[5-羟色胺]]、[[激肽]]-[[缓激肽]]系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。服用[[葡萄糖]]后，倾倒患者的[[胰高糖素]]显着增高，[[血管活性肠肽]]、YY肽、[[胰多肽]]和[[神经]]降压素等也出现类似反应。晚期倾倒综合征因反应性的躯体性[[低血糖]]所致。食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、[[高血糖]]反应，高胰岛素引起[[继发性]]低血糖。<br /> ==餐后综合征的诊断==<br /> 常在进餐90-180分钟(尤进食大量碳水化合物)，后发病，表现为极度软弱，[[无力]]，[[头晕]]、[[心慌]]、颤抖、[[出冷汗]]，严重者可发生意识障碍。查体无明显[[阳性体征]]。发作前[[血浆]][[胰岛素]]常高出正常人的3-4倍，发作时[[血糖]]则显著降低，少数病例可先有[[倾倒综合征]]，尔后出现[[餐后血糖过低症]]。<br /> <br /> 餐后倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1～3周开始进食时发生，[[症状]]出现在餐后1h之内，而禁食状态下则无症状出现，流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受，症状的程度轻重不同，临床症状可分为全身性躯体症状和[[胃肠道症状]]。全身性躯体症状：头晕、[[心悸]]、[[心动过速]]、极度软弱、大量出汗、颤抖、[[面色苍白]]或潮红，重者有[[血压下降]]、[[晕厥]];胃肠道症状：[[上腹]]部[[温热]]感、饱胀不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗳气]]、[[肠鸣]]、[[腹泻]]，有时有[[排便]]急迫感。通常持续1h左右可自行缓解，餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降，常有[[营养不良]]的表现。晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，于餐后1～3h出现[[低血糖症]]状，如软弱无力、[[饥饿]]感、心慌、出汗、头晕、[[焦虑]]甚至[[精神错乱]]、晕厥。绝大部分病人具有早发性倾倒表现，或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。有研究者采用简单[[口服葡萄糖]]刺激诱发倾倒综合征试验：口服50g[[葡萄糖]]后1h内心率升高10次/min 或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气[[呼气]]试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端[[回肠]]或[[结肠]]，其敏感性为100%，而特异性则低一些。<br /> ==餐后综合征的鉴别诊断==<br /> 因本征有胃大部切除手术后患者餐后出现典型的饱胀、出汗、[[心动过速]]、[[血压下降]]等特征性表现，易与其他原因引起的低糖[[血症]]、[[低血压]]等相鉴别。<br /> <br /> 常在进餐90-180分钟(尤进食大量碳水化合物)，后发病，表现为极度软弱，[[无力]]，[[头晕]]、[[心慌]]、颤抖、[[出冷汗]]，严重者可发生意识障碍。查体无明显[[阳性体征]]。发作前[[血浆]][[胰岛素]]常高出正常人的3-4倍，发作时[[血糖]]则显著降低，少数病例可先有[[倾倒综合征]]，尔后出现[[餐后血糖过低症]]。<br /> <br /> 餐后倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1～3周开始进食时发生，[[症状]]出现在餐后1h之内，而禁食状态下则无症状出现，流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受，症状的程度轻重不同，临床症状可分为全身性躯体症状和[[胃肠道症状]]。全身性躯体症状：头晕、[[心悸]]、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、[[面色苍白]]或潮红，重者有血压下降、[[晕厥]];胃肠道症状：[[上腹]]部[[温热]]感、饱胀不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗳气]]、[[肠鸣]]、[[腹泻]]，有时有[[排便]]急迫感。通常持续1h左右可自行缓解，餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降，常有[[营养不良]]的表现。晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，于餐后1～3h出现[[低血糖症]]状，如软弱无力、[[饥饿]]感、心慌、出汗、头晕、[[焦虑]]甚至[[精神错乱]]、晕厥。绝大部分病人具有早发性倾倒表现，或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。有研究者采用简单[[口服葡萄糖]]刺激诱发倾倒综合征试验：口服50g[[葡萄糖]]后1h内心率升高10次/min 或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气[[呼气]]试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端[[回肠]]或[[结肠]]，其敏感性为100%，而特异性则低一些。<br /> ==餐后综合征的治疗和预防方法==<br /> 预防的方法为手术时胃切除不应过多，残胃不宜过小，[[吻合口]]要大小适中，一般以4cm 宽度比较合适。进食后如有[[症状]]应平卧，尽量进食营养高而易[[消化]]的固体食物，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品，饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服，术后早期餐后症状群多数病人症状较轻，经过一个时期的[[胃肠道]]适应和饮食调节后，症状可以消失或易于控制。<br /> <br /> 治疗<br /> <br /> 首先要改为少食多餐。食物应选择营养丰富而含糖较少的于食为宜。餐后不宜立即进食大量汤水，饮水可安排在两餐之间。进食后宜平卧15～30分钟。必要时餐前加服适量[[普鲁本辛]]类[[解痉]]药物。多数病例经上述处理后能明显好转。少数经久不愈的严重病例可考虑手术矫正。<br /> ==参看==<br /> *[[腹胀]]<br /> *[[低血糖综合征]]<br /> *[[倾倒综合征]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;餐后综合征,餐后综合征的治疗_餐后综合征的原因,餐后综合征怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;餐后综合征,餐后综合征治疗,餐后综合征原因,餐后综合征症状&quot; metad=&quot;医学百科餐后综合征症状条目页面。介绍餐后综合征是怎么回事，餐后综合征的原因，餐后综合征怎么办，如何治疗等。餐后综合症：是指胃切除后胃排空过速，葡萄糖迅速被肠粘膜吸收，致血糖骤然增高，刺激胰岛...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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