112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血...”为内容创建页面

2014-01-27T03:51:53Z

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食道炎(esophagitis)是指食道[[黏膜]]浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生[[水肿]]和[[充血]]而引发的[[炎症]]。这些刺激有胃酸、[[十二指肠]]反呕上来的[[胆汁]]、烈酒、[[辣椒]]、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为[[原发性]]与[[继发性]]食道炎。食道[[发炎]]的原因有许多;像是严重[[呕吐]]后，长期放置鼻[[胃管]]或服用阿斯匹宁、强酸强碱、[[非类固醇]][[类消]]炎药或接受[[化学治疗]]、[[放射治疗]]之患者或是病患本身[[抵抗力]]下降而受[[结核菌]]或念珠菌或[[病毒感染]]导致食道炎。
==食管炎的病因==
1.[[吞咽]]热食、尖锐异物或[[咀嚼]]不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道[[黏膜]]引起[[炎症]]。[[兽医]]人员给犬、猫用胃[[导管]]灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。

2.[[抗生素]]使用时间过长，导致食道黏膜[[真菌]][[增殖]]引起[[感染]]。

3.继发于咽或胃的炎症;[[食管痉挛]]、扩张、[[麻痹]]、[[肿瘤]]可引起慢性食道炎。
==食管炎的症状==
食道炎其[[症状]]主要是以[[吞咽]][[疼痛]]、困难、心口灼热及[[胸骨后疼痛]]居多，当食道炎严重时可引起食道[[痉挛]]及食道狭窄。当食道下端因[[发炎]]导致粘膜[[变性]]继而长出胃的柱状[[上皮细胞]]时叫做巴洛氏食道，此为[[食道癌]]之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之[[出血]]较轻微，但也可能引起[[吐血]]或解[[沥青]]便。

正常情况下，胃酸是不会[[反流]]到食道的，食道下半段有一处[[高压]]区，阻挡胃酸向食道反流，如果[[贲门]]因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、[[胆汁]]就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

当感到“[[烧心]]”，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时[[胸骨]]后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道[[水肿]]，食道内变窄或食道壁因[[炎症]]刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜[[溃疡]]，还会[[呕血]]或[[便血]]。

诊断要点

1.病初[[食欲不振]]，继之[[吞咽困难]]，[[流涎]]和[[呕吐]]，常出现[[拒食]]或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角[[粘附]]粘液丝缕。[[触诊]]食道呈硬索状肿。

2.食道[[钡餐造影]]。食道粘膜面不平滑，有带状阴影。

3.食道[[内窥镜]]检查可以直接检查到食道粘膜的炎症状态。

[[化脓]]性食道炎

化脓性食道炎(pyogenic esophagitis)是发生于食道[[黏膜]]有破损的情况下化脓性[[细菌]]侵入食道黏膜所导致的[[化脓性炎症]]。患者可无症状或仅有[[颈部疼痛]]或[[咽痛]]。病变范围较大的患者除颈部疼痛或[[吞咽痛]]外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、[[寒战]]、[[发热]]等症状。反应性较高者常可出现[[高热]]。少数患者可发生[[败血症]]并出现相应的表现。

[[真菌]]性食道炎

真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、[[上腹不适]]、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样[[绞痛]]，可放射至[[背部]]酷似[[心绞痛]]。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有[[上皮]]脱落、[[穿孔]]甚至[[播散性念珠菌病]]。食道穿孔可引起[[纵隔炎]]、食道[[气道]]瘘和食道狭窄。对持续高热的[[粒细胞减少]]病人应检查有无[[皮肤]]、肝脾、肺等播散性急性[[念珠菌病]]。

[[病毒性]]食道炎

食道的HSV [[感染]]常同时有鼻唇部[[疱疹]]。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

[[放射性]]食道炎

因[[放射线]]所引起的食道损伤，称之为放射性食道炎(radiation esophagitis)。常见于[[放疗]]后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现[[胸部]]剧痛、发热、[[呛咳]]、[[呼吸困难]]、呕吐、呕血。

表层脱落性食道炎

食道道型又称表层脱落性食道炎、特发性食道黏膜剥脱症、[[创伤]]性食道黏膜表层道型剥脱等多种病名。病人感到[[剑突]]下或[[上腹]]部隐约不适，时有轻度下咽困难或[[嗳气]]。在进热饮料或热酒后，[[咽喉]]有烧灼感或吐血。

急性腐蚀性食道炎

[[腐蚀性]]食道炎常作为意外事故发生于3岁以下小儿，特别是形形色色的家用[[清洁剂]]已进入众多家庭，易被小儿误服，这些制品中含有[[氢氧化钠]](钾)、[[碳酸钠]](钾)、[[高锰酸钾]]等。成人的腐蚀性食道炎往往因吞服强酸或强碱，作为[[自杀]]手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食道炎受到临床关注。现已认识到，所有年龄组患者，在各种临床情况下服用各种治疗剂量的药物均可能损伤食道。
==食管炎的诊断==

===食管炎的检查化验===
(1)[[纤维]]内镜：可见食道中下段[[粘膜充血]]、[[水肿]]、表面[[糜烂]]及浅小[[溃疡]]，有时可见狭窄。

(2)[[食管]]钡餐检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小[[龛影]]及狭窄。

(3)食道PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH[[昼夜节律]]变化。

(4)食道压力测定：正常人安静时，食管下段[[括约肌]]有一定压力，有胃、食道[[反流]]的患者压力降低。

(5)酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人[[症状]]，作为诊断方法之一。
===食管炎的鉴别诊断===
[[食管炎]]与[[心肌炎]]的鉴别主要是：

1.有长期服药史。

2.内[[镜检]]查可见[[食管]]病变。

3.[[普萘洛尔]]([[心得安]])试验阳性。

4.停用致病药物，食管炎逐渐减轻或消失。食管炎与[[反流性食管炎]]的鉴别主要依靠病因以及[[炎症]]、[[溃疡]]发生的部位。前者常发生在药物淤积处，而后者主要发生在食管下段。
==食管炎的并发症==
常见的[[并发症]]有：

1.[[溃疡]] Barrett食道引起溃疡的[[发病率]]为2%～54%，食道柱状[[上皮]]受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似[[胃溃疡]]的[[症状]]，[[疼痛]]可放射至[[背部]]，并可引起[[穿孔]]、[[出血]]、[[浸润]]、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透[[主动脉]]导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的[[病理]]分型有两种，最为常见的为发生在[[鳞状上皮]]段的浅表性溃疡，这种类型与因[[反流]]性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与[[消化性溃疡]]相似。

2.狭窄食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。

3.恶变 Barrett食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett[[食道病]]病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型[[增生]]，程度可自低度到高度，有时[[低度异型增生]]不易与正常柱状上皮区别，[[高度异型增生]]与[[原位癌]]有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的[[肿瘤]]系[[腺癌]]。须要指出的是内镜发现[[贲门]]腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。

4.[[胃肠道出血]] 可表现为[[呕血]]或[[便血]]，并伴有[[缺铁性贫血]]，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。
==食管炎的预防和治疗方法==
防治

1.去除病因给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2.抗酸止吐口服[[氢氧化铝]]每千克体重、0.1～0.3毫克，或[[氧化镁]]0.2毫克。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5-10毫克，2次/gl。[[呕吐]]时，口服[[胃复安]]，每千克体重0.2—0.5毫克，2～3次/天。

3.[[抗菌消炎]][[肌注]][[青霉素]]、[[链霉素]]，2次/天;[[地塞米松]]，每千克体重0.125～1.0毫克，1次/天。[[真菌感染]]时，[[静注]][[两性霉素B]]，每千克体重0.5毫克，隔天1次。
===食管炎的中医治疗===
可选用的[[中成药]]

1.[[肝胃不和]]型：

(1)[[开胸顺气丸]]：每次—9g，一日—2次，温开水送服。

(2)[[宽胸利膈丸]]：大[[蜜丸]]每次丸，或[[水丸]]每次g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减。

(3)[[气滞胃痛片]][[冲剂]]：每次袋，一日—3次，开水冲化服。

2.痰[[湿郁]]阻型：

(1)[[清涎快膈丸]]：每次—3g，一日3次，温开水送服。

(2)[[沉香利气丸]]：每次丸，一日2次，温开水送服。

3.[[胃虚气逆]]型：

(1)[[香砂养胃丸]]：每次水丸型9g，或[[浓缩丸]]剂每次g，均为一日2次。

(2)[[香砂养胃]]冲剂：每次袋，一日2次，开水[[冲服]]。

(3)[[香砂养胃口服液]]：每次支，一日口服2次。

[[反流]]性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起[[食管炎]]症的病变。[[中医]]认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。

中医对于反流性食道炎通常采取[[辨证施治]]的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：

情志不畅型症见[[胸骨]]后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，[[胃脘]]及胁[[胀痛]]、[[反酸]]、[[食欲不振]]等。治疗采取[[疏肝理气]]、[[和胃降逆]]的方法，方选[[柴胡疏肝散]]加减：[[柴胡]]6克，[[白芍]]15克，[[乌贼骨]]15克，[[郁金]]、[[元胡]]、[[制香附]]、[[苏梗]]、[[半夏]]、[[枳壳]]各10克，[[甘草]]5克。

[[肝郁]][[化热]]型症见胸骨后痛或烧灼样[[疼痛]]、反酸[[嗳气]]、性情[[急躁易怒]]、头面[[燥热]]、[[口干]][[口苦]]、多饮、[[大便干结]]、[[舌红]]。可采用[[疏肝]]清热、和胃降逆治法，方选[[丹栀逍遥散]]加减：[[丹皮]]、[[栀子]]、大黄、[[花粉]]、白芍各10克，柴胡6克，[[生地]][[瓜蒌]]各20克，[[石决明]]30克，[[竹茹]]12克。

[[脾虚]][[气滞]]型症见[[剑突]]下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、[[食欲减退]]、反酸或[[泛吐清水]]、[[大便]]不调等。治疗采用[[健脾]][[理气]]、[[温胃降逆]]的[[丁香柿蒂散]]加减：[[丁香]]3克，[[柿蒂]]20克，[[白术]]、元胡、[[生姜]]各10克，[[党参]]、[[茯苓]]、苏梗各15克，半夏12克。

[[气虚]]血瘀型症见[[吞咽困难]]、[[胸骨后疼痛]]、[[神疲乏力]]、面色无华、形体[[消瘦]]、[[舌淡]]暗、[[舌边]]有[[瘀点]]。以[[益气养阴]]、[[化瘀散结]]为治法，方选启隔散加减：[[丹参]]、茯苓、[[太子参]]各20克，[[浙贝母]]15克，[[荷叶]]、柿蒂各15克，[[当归]]、郁金各12克，[[三七粉]]3克，[[桃仁]]10克，元胡10克。

脾虚[[胃热]]型症见剑突下灼热、胃脘[[隐痛]]胀闷、[[纳呆]]、反酸、欲[[吐清水]]、嗳气等。以[[健脾益气]]、[[清胃降逆]]为治法，方选[[半夏泻心汤]]加减：党参、半夏、[[黄芩]]、元胡、[[大枣]]各10克，[[干姜]]、[[黄连]]、[[炙甘草]]各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。
===食管炎的西医治疗===
1.抗酸剂：包括单一的或[[复方]]的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8-12周为一疗程。

(1)[[氢氧化铝凝胶]]剂：每次服用4-6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。

(2)[[氢氧化铝片]]剂：使用较少，服法为每次—0.9g，一日3次，饭前服用。

(3)[[复方氢氧化铝]]：每次—4片，一日—4次，饭前30分钟或[[胃痛]]发作时嚼啐后服用。

(4)[[胶体]]次枸橼酸钮：每次包，一日—4次，化水[[冲服]]，饭前半小时和睡前服用。共用药4-8周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。

2.抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，[[症状]]可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。

(1)[[西咪替丁]]：成人每次g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0.4g，6-12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20—40mg，分次服用;也可于每日睡前[[顿服]]800mg。

(2)[[法莫替丁]]：每次mg，一日2次，饭后或睡前服用。8-12周为一疗程。

(3)[[奥美拉唑]]：每日用药20mg，一日1次。

(4)[[雷尼替丁]]：每次口服0.15g，早晚各服1次，连服8-12周为一疗程。

3.胃动力药物：

(1)[[多潘立酮]]([[吗丁啉]])：每次—20mg，一日3次，饭前服用。

(2)[[甲氧]]氯普铵([[胃复安]])：口服每次—10mg，一日—3次，饭前服用。[[肌肉注射]]每次—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。

(3)[[西沙必利]]([[普瑞博思]])：每次mg，一日3次，饭前半小时服用。

4.胃粘膜保护剂：

[[硫糖铝]]：每次g，一日4次，餐后2-3小时服用，需嚼碎吞服。
==食管炎吃什么好？==
食道炎[[食疗]]方(资料仅供参考，详细需咨询医生)

[[猴头]]汤：[[猴头菇]]60g，以温水浸软后，切成薄片，加水煎汤，稍加黄酒服。

②猴头鸡汁汤：鸡1只，500g左右，切块，煮汤取汁，将猴头菇150g切片，放入汤中煮熟食。亦可将猴头菇、[[鸡肉]]共煮食。

食道炎吃什么对身体好?

1、饮食宜以清淡易[[消化]]为主，食一些含多糖、[[多肽]]和[[生物]]活性物质的物质如，猴头菇;

2、 [[蛋白质]] 适量增加，可以改善[[食管]]下端[[括约肌]]的张力。增加量不要超过相当于50克瘦肉的蛋白质含量;

3、增加膳食[[纤维]]摄入量每天不少于新鲜绿叶[[蔬菜]]500克和粗杂粮100克;

食道炎最好别吃什么食物?

1、忌食辛辣食物;

2、戒烟酒;

3、睡前禁饮热饮;

4、平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、[[咖啡]]等食品。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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