https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%A3%82%E5%AD%94%E7%96%9D%E4%BF%AE%E8%A1%A5%E6%9C%AF 2026-04-20T22:01:18Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%A3%82%E5%AD%94%E7%96%9D%E4%BF%AE%E8%A1%A5%E6%9C%AF&diff=171186&oldid=prev 2014-02-06T03:30:14Z

<p>以“&lt;b&gt;<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%A3%82%E5%AD%94%E7%96%9D%E4%BF%AE%E8%A1%A5%E6%9C%AF" title="食管裂孔疝修补术">食管裂孔疝修补术</a> &lt;/b&gt; &lt;b&gt;Esophageal Hiatal Hernia Repair&lt;/b&gt;　　 ==<a href="/%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87" title="适应症">适应症</a>== 1．<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>严重而持续，<a href="/%E5%86%85%E7%A7%91" title="内科">内科</a>治疗无效者。 2...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>&lt;b&gt;[[食管裂孔疝修补术]] &lt;/b&gt;<br /> <br /> &lt;b&gt;Esophageal Hiatal Hernia Repair&lt;/b&gt;　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 1．[[症状]]严重而持续，[[内科]]治疗无效者。<br /> <br /> 2．合并严重[[反流性食管炎]]者。<br /> <br /> 3．有[[出血]]或疑有恶性变者。　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 1．控制[[呼吸道感染]]。<br /> <br /> 2．治疗反流性食管炎。<br /> <br /> 3．纠正全身营养状况。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> [[气管内插管]]全麻。　　<br /> ==体位==<br /> 右侧卧位。　　<br /> ==手术步骤==<br /> (一)[[滑动性食管裂孔疝]]经胸修补术 <br /> <br /> 1．切口：左胸后外侧或腋下纵切口，经第7或第8肋间人胸。 <br /> <br /> 2．于膈肌、[[心包]]和[[胸主动脉]]间的三角形间隙中找到[[食管裂孔疝]]。切开[[纵隔胸膜]]()，显露[[疝囊]]和[[食管]]下端。<br /> <br /> 3．将下段食管套纱带牵引()。<br /> <br /> 4．剪开松弛的膈食管[[韧带]]()。<br /> <br /> 5．完全游离出下段食管和[[贲门]]、钝性分离出膈肌脚()。<br /> <br /> 6．将膈肌脚两缘[[间断缝合]]3～4针()，暂不[[结扎]]()。<br /> <br /> 7．将食管上切断的膈食管韧带游离缘与膈肌裂孔做[[褥式缝合]]()。<br /> <br /> 8.把贲门及食管下段回纳入腹腔内，将裂孔内外缘上预置的缝线由深而浅逐一结扎，便裂扎叫容不指尖。<br /> <br /> 9．最后结扎裂孔前方的褥式缝线。<br /> <br /> 10．安置[[胸腔闭式引流]]，逐层[[缝合]]切口。<br /> <br /> (二)[[食管裂孔]]旁疝经胸修补术 <br /> <br /> 1.进胸后即可于膈上发现突入[[胸腔]]的疝囊。<br /> <br /> 2．切开疝囊，可见胃、[[结肠]]、[[大网膜]]等腹[[内脏]]器。<br /> <br /> 3．分离粘连，将[[疝内容物]]回纳入腹腔，并剪去多余的疝囊及周围的[[脂肪组织]]。<br /> <br /> 4．间断缝合关闭疝囊，食管下段与裂孔做褥式缝合固定。<br /> <br /> (三)贲门食管角重建术<br /> <br /> 1． 将游离后的[[胃底]]间断垂直褥式缝合于食管下段的前壁和侧壁共3针，约占食 管周径2／3。<br /> <br /> 2．再将胃底向上折叠，间断垂直褥式缝合于贲门上3cm的食管上，并距裂孔边缘5cm以远，由膈肌下方穿过膈肌从上方引出，结扎、固定。<br /> <br /> (四)食管裂孔疝经腹修补术<br /> <br /> 1．切口：[[上腹]][[正中切口]]进腹。<br /> <br /> 2．将胃向下牵拉，横行剪开食管下端前方的[[腹膜]]返折。<br /> <br /> 3．钝性分离膈食管韧带。<br /> <br /> 4．用纱带将食管向左上方牵引。<br /> <br /> 5．将食管后方[[膈脚]]内、外缘自下而上间断缝合3～4针。<br /> <br /> 6．仔细试探缝合后的食管裂孔松紧是否适度，标准同&quot;经胸修补术&quot;。<br /> <br /> 7．间断缝合食管下段与膈食管韧带，并与食管裂孔固定。 <br /> <br /> 8．逐层缝合[[腹部]]切口。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1．注意双侧肺[[呼吸音]]，防止[[肺不张]]和[[肺部感染]]。<br /> <br /> 2．保持[[胃肠减压]]管的通畅。 <br /> <br /> 3．[[肠鸣音]]恢复后，开始口服流质饮食。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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