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2014-02-06T06:22:54Z

以“一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为...”为内容创建页面

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一般是指[[食管]]良性[[疾病]](不含[[肿瘤]])或[[并发症]]引起[[食管腔狭窄]]。

食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管粘膜有环状、瓣状[[隔膜]];后者以[[瘢痕]]性狭窄最为多见。

后天性狭窄常见原因：食管粘膜[[上皮]]因[[炎症]]破坏或[[化学]]药品腐蚀，修复后形成瘢痕性狭窄;[[食管肿瘤]]如[[食管癌]]不同程度阻塞食管管腔;食管周围组织病变从外部压迫食管所致，如肺及[[纵隔肿瘤]]，[[动脉瘤]]，[[甲状腺肿]]等。瘢痕性狭窄的常见面前原因：①损伤性[[食管狭窄]];②[[食管炎]](消化性 [[反流]]性)引起狭窄;③手术很贵后食管狭窄
==食管腔狭窄的原因==
①损伤性[[食管狭窄]];

最常见的原因是[[吞咽]]腐蚀剂(强碱或强酸)引起[[化学]]性[[腐蚀伤]]，愈后形成[[瘢痕]]性狭窄。此外，[[食管异物]]([[假牙]]、[[锐骨]])或医源性(器械检查或治疗、[[放射线]]照射治疗)损伤虽较前者少见，但也时有发生。

腐蚀剂在吞咽过程中，对口、咽、[[食管]]和胃造成分布不同、深浅不等的[[灼伤]]，但[[病理]]变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。灼伤程度可自食管[[粘膜充血]][[水肿]]、[[上皮]]脱落直至深达[[肌层]]，出现[[溃疡]]甚至累及食管全层，导致[[穿孔]]不等。瘢痕形成期多在伤后3周左右开始，逐渐加重，经数周至数月达到最严重阶段。

一般在伤后6个月，狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性，有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构，由增厚的[[纤维]]组织所代替，称为瘢痕性硬管。管腔高度狭窄，在狭窄部的[[口腔]]端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄，因[[慢性炎症]]反应致食管与周围组织粘连紧密，手术分离困难。食管异物或医源性损伤所致[[食管瘢痕性狭窄]]，多局限于某一节段，病情较轻。狭窄病变病程久后可并发[[癌变]]，应提高警惕，必要时作内镜刷片及[[活组织检查]]，排除恶变。

②[[食管炎]](消化性，[[反流]]性)引起狭窄;

食管粘膜经常受酸和[[胆汁]]反流的刺激，可发生[[粘膜溃疡]]、[[炎症]]，甚至形成肉芽、瘢痕，收缩引起狭窄。

[[反流性食管炎]]的形成决定于两个因素：

①胃液和胰胆液反流入食管的次数和量较多;

②食管运动活力降低，迅速将反流无排空、防止其与粘膜长时间接触的功能低下。本症常与[[食管裂孔疝]]并存，或发生于[[贲门]]手术后其[[括约肌]][[生理]]功能遭到破坏(如贲门成形术或[[食管胃吻合术]]后)。狭窄多发生于食管下段，但可向上延伸。

③手术后食管狭窄。

[[食管手术]]部位可发生不同类型的狭窄。有的是因缝线反应或吻合技术有特点，造成[[吻合口]]局部大量[[肉芽组织]]，[[纤维化]]后挛缩形成狭窄;有的是在食管手术时已有慢性炎症或术后并发反流性食管炎所引起。
==食管腔狭窄的诊断==
①损伤性[[食管狭窄]]

[[X线]][[食管]]钡餐检查可显示狭窄的部位、程度和长度。[[化学]]腐蚀剂[[灼伤]]引起的狭窄一般呈现边缘不规则、管腔粗细不匀的长段狭窄。其他原因引起者多较局限，呈节段性或环状狭窄。高度狭窄的病例常不能了解狭窄的全段情况及远端食管状况。[[食管镜检查]]除可了解狭窄的部位及程度外，还可排除恶变，但多半不能通过狭窄了解远端情况。

②[[食管炎]](消化性，[[反流]]性)引起狭窄

X线[[吞钡]]检查可观察狭窄的部位、长度、食管壁的动力状况和利用体位看反流现象。食管镜检查可确诊有无食管炎、[[溃疡]]、狭窄以及排除恶变。食管功能检查，包括[[食管测压]]、酸[[反流试验]]、酸廓清试验以及24小时的食管腔内pH监测，对确定诊断、分析其严重程度以及决定有无手术指征等有帮助。

③手术后食管狭窄。

与②食管炎(反流性，消化性)性的食管狭窄相似。
==食管腔狭窄的鉴别诊断==
1.[[食管结核]] 比较少见，一般为继发性，如为[[增殖]]性病变或形成[[结核]]瘤，则可导致不同程度的阻塞感、[[吞咽困难]]或[[疼痛]]。病程进展慢，青壮年患者较多，平均发病年龄小于[[食管癌]]。常有[[结核病]]史，OT试验阳性，有[[结核中毒症状]]，内镜活检有助于鉴别。[[食管造影]]有三种表现：①[[食管]]腔内[[充盈缺损]]及[[溃疡]]，病变段管腔稍窄，管壁稍僵硬，[[龛影]]较大而明显，龛影边缘不整，周围充盈缺损不明显。②食管一侧壁充盈缺损，为食管周围的[[纵隔]]淋巴结结[[核形]]成的肿块压迫食管腔，并侵及食管壁所致。③[[食管瘘]]道形成。表现为食管壁小的突出的钡影，像一小龛影，周围无充盈缺损。为纵隔淋巴结结核，并发[[淋巴结]]食管瘘。最后有赖于食管[[细胞学]]或[[食管镜检查]]而确定诊断。

2.[[食管炎]] [[食管裂孔疝]]并发[[反流性食管炎]]，有类似早期食管癌的[[刺痛]]或[[灼痛]]，[[X线]]检查[[黏膜]]纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂[[潴留]]现象，部分病例可见黏膜龛影。对不易肯定的病例，应进行食管细胞学或食管镜检查。

缺铁性假性食管炎　本病多见于女性，除[[咽下困难]]外，尚有[[小细胞]][[低色素性贫血]]、[[舌炎]]、[[胃酸缺乏]]和[[反甲]]等征。补铁剂治疗后，[[症状]]较快改善。

3.食管良性狭窄多有[[吞酸]]、[[碱化]]学[[灼伤]]史，X线可见[[食管狭窄]]，黏膜皱折消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡。临床上要警惕在长期[[炎症]]基础上发生[[癌变]]的可能。

①损伤性食管狭窄

X线食管钡餐检查可显示狭窄的部位、程度和长度。[[化学]]腐蚀剂灼伤引起的狭窄一般呈现边缘不规则、管腔粗细不匀的长段狭窄。其他原因引起者多较局限，呈节段性或环状狭窄。高度狭窄的病例常不能了解狭窄的全段情况及远端食管状况。食管镜检查除可了解狭窄的部位及程度外，还可排除恶变，但多半不能通过狭窄了解远端情况。

②食管炎(消化性，[[反流]]性)引起狭窄

X线[[吞钡]]检查可观察狭窄的部位、长度、食管壁的动力状况和利用体位看反流现象。食管镜检查可确诊有无食管炎、溃疡、狭窄以及排除恶变。食管功能检查，包括[[食管测压]]、酸[[反流试验]]、酸廓清试验以及24小时的食管腔内pH监测，对确定诊断、分析其严重程度以及决定有无手术指征等有帮助。

③手术后食管狭窄。

与②食管炎(反流性，消化性)性的食管狭窄相似。
==食管腔狭窄的治疗和预防方法==
在预防上应做到几下几点：

1大力宣传小儿食管[[烧伤]]对社会和家庭以及小儿身心健康的危害;应用固定的容器存放强酸强碱[[化学]]腐蚀剂，且标记醒目，固定存放在小儿不易拿到的地方，环境安全是预防儿童意外损伤的保证;

2加强预防儿童[[意外伤害]]的保健意识，利用一些寓教于乐的儿童影视片小册子等多种形式，向幼儿园学校以及社区，尤其是农村人群宣传[[食管]]烧伤的可预防性及防治知识;

3家长幼儿园学校应强化对幼儿的安全教育，采用卡通片、游戏等方法从小培养小儿辨别能力，减少误服现象;

4加强农村医疗保健工作以及食管烧伤预防治疗培训，使儿童得到及时正确的治疗，重者及时转院，尽早就诊，减少损伤。

5离[[医院]]较远时，可在家中抢救，如服强酸的立即服用食油、牛奶、蛋清、[[液体石蜡]]，以保护[[消化道]]粘膜。误服强碱立刻服[[柠檬]]汁、橘子汁或米醋等中和[[酸碱度]]，切记服强酸强碱后禁止[[洗胃]]、催吐中和腐蚀剂。需及时治疗，时间越早，食道[[感染]]和狭窄的程度越轻，行扩张食道的次数越少效果越好。
==参看==
*[[先天性短食管]]
*[[先天性食管重复]]
*[[喉气管食管裂]]
*[[食管过短]]
*[[先天性食管狭窄]]
*[[胸部症状]]
<seo title="食管腔狭窄,食管腔狭窄的治疗_食管腔狭窄的原因,食管腔狭窄怎么办_症状百科" metak="食管腔狭窄,食管腔狭窄治疗,食管腔狭窄原因,食管腔狭窄症状" metad="医学百科食管腔狭窄症状条目页面。介绍食管腔狭窄是怎么回事，食管腔狭窄的原因，食管腔狭窄怎么办，如何治疗等。一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。食管良性狭窄有先天性和后天..." />
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食管腔狭窄 - 版本历史

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