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2014-01-26T03:05:44Z

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[[食管]]的[[良性肿瘤]]较为少见，[[平滑肌瘤]]是最常见的良性[[食管肿瘤]]，可为多发性，但大多数患者预后良好。大多数[[原发性]]食管恶性[[肿瘤]]是癌。最常见[[食管恶性肿瘤]]是[[鳞状上皮]]癌，其次是[[腺癌]]。其他的食管恶性肿瘤包括[[淋巴瘤]]，[[平滑肌肉瘤]]和[[转移性癌]]。
==食管肿瘤的病因==
1.饮食习惯

长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而[[咀嚼]]不细等与[[食管癌]]的发生有一定关系。

2.致癌物质

(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌[[发病率]]成正比。

(2)[[霉菌]]：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。

3.[[遗传因素]]

人群的[[易感性]]与[[遗传]]和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

4.[[癌前病变]]及其他[[疾病]]因素如[[慢性食管炎]]症、[[食管]][[上皮]][[增生]]、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton[[综合征]]、[[食管憩室]]、[[食管溃疡]]、[[食管白斑]]、食管瘢痕狭窄、[[裂孔疝]]、[[贲门失弛缓症]]等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

5.营养和[[微量元素]]膳食中缺乏[[维生素]]、[[蛋白质]]及[[必需脂肪酸]]，可以使食管粘膜增生、[[间变]]，进一步可引起[[癌变]]。微量元素铁、[[钼]]、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
==食管肿瘤的症状==
一.[[食管癌]]：通常表现为几周内对固体食物发生进行性[[吞咽困难]]，并伴有体重显著下降。癌可以发生在[[食管]]的任何部位，表现为[[食管狭窄]]，肿块和粘膜[[糜烂]]。

[[上皮]]样([[鳞状细胞癌]])最为常见，其他[[恶性肿瘤]]包括梭形细胞癌(低分化的[[上皮细胞]]癌)的变型，[[疣]]癌([[分化]]好的上皮细胞癌)，假[[肉瘤]]，粘液上皮细胞癌，腺鳞状癌，[[圆柱瘤]](腺囊瘤)，[[原发性]][[燕麦细胞癌]]，[[绒毛膜癌]]，[[类癌]]瘤，肉瘤和原发性良性[[黑色素瘤]]。 

食管癌的自然病程平均为3年或更长，其临床[[症状]]如下：

1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、[[胸骨]]后不适及烧灼[[疼痛]]感。下段食管癌患者还会引起[[剑突]]下或[[上腹不适]]、[[呃逆]]、[[嗳气]]。

2、病情发展至中晚期时，患者出现[[声音嘶哑]]、吞咽困难、食物[[反流]]、[[背部]][[肩胛区]]或胸骨持续[[钝痛]]、[[呕血]]或[[黑便]]等症状。期间[[病状]]虽会有所加重或减轻，但总趋向是持续性加重。若出现[[厌食]]或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。

3、晚期患者会出现恶液质、[[脱水]]、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[气管]]压迫致[[呼吸困难]]、[[声带麻痹]]、[[昏迷]]等症状，并伴有水、电解质紊乱。当癌[[浸润]]穿透食管、气管、[[肺门]]、[[心包]]、[[大血管]]等,将引起[[纵隔炎]],[[脓肿]]、[[肺炎]]、[[肺脓肿]]、[[气管食管瘘]]、致死性大出血等[[并发症]]。

二.[[食管良性肿瘤]]：主要为少见的[[平滑肌瘤]]，病程较长，[[咽下困难]]多为间歇性。[[X线]][[钡餐检查]]可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的[[充盈缺损]]，边缘整齐，周围粘膜纹正常。
==食管肿瘤的诊断==

===食管肿瘤的检查化验===
X 线[[钡餐造影]]：该法是诊断食道及[[贲门]]部[[肿瘤]]的重要手段之一，若结合[[细胞学]]和食道[[镜检]]查，可以提高食道肿瘤诊断的准确性。[[X线]][[钡餐检查]]可显示[[食管]]有圆形、卵圆形或分叶状的[[充盈缺损]]，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

食道脱落细胞学检查：方法简便、安全，病人痛苦小。其准确率在90%以上，为食道肿瘤大规模普查的重要方法。

食道镜检查：可以在直视下观察肿瘤大小、形态和部位。

[[胸部]]CT 扫描：[[CT]] 扫描可以充分显示食道肿瘤病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。
===食管肿瘤的鉴别诊断===
(一)[[食管]]贲门失弛缓症　患者多见于年轻女性，病程长，[[症状]]时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用[[解痉]]剂时可使之扩张。中国医学健康网

(二)食管良性狭窄　可由误吞腐蚀剂、食管[[灼伤]]、异物损伤、[[慢性溃疡]]等引起的[[瘢痕]]所致。病程较长，[[咽下困难]]发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和[[X线]][[钡餐检查]]可以鉴别。

(三)缺铁性[[假膜]]性[[食管炎]]　多为女性，除咽下困难外，尚可有小[[细胞]][[低色素性贫血]]、[[舌炎]]、[[胃酸缺乏]]和[[反甲]]等表现。 　　(四)[[癔球症]]　多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与[[食管癌]]鉴别。

(五)食管周围器官病变　如[[纵隔肿瘤]]、[[主动脉瘤]]、[[甲状腺肿大]]、[[心脏增大]]等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常
==食管肿瘤的并发症==
[[食管肿瘤]]常见的[[并发症]]有：[[呕血]]、[[便血]]，[[气急]]、刺激性[[干咳]]、心率加速、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[肝功能衰竭]]、[[食管穿孔]]、[[呼吸困难]]、[[昏迷]]等并发症。其中，[[心律失常]]在[[食管癌]]术后的并发症中也不是最常见的，但比例却也不小。
==食管肿瘤的预防和治疗方法==
[[食道癌]]预防要点：　 　[[食管癌]]是常见[[恶性肿瘤]]，我国年死亡约15万人。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见，是中老年人群的[[常见病]]。

人们生活与环境中的致癌物质是导致食管癌的重要因素：

1、甲苄亚硝胺、硝胺等在胃内合成致癌物亚硝胺而诱发食管癌。

2、由霉变食物所产生的各种[[真菌毒素]]的[[感染]]，与[[食管]][[上皮细胞]]异常有密切联系，是诱发食管癌变主要原因。

3、食物刺激作用如进食烫热饮食、烈酒、大量[[胡椒]]、[[咀嚼]][[槟榔]]等以及[[食管损伤]]、食管[[疾病]]时，也能引发食管癌。

4、[[营养不良]]和[[微量元素]]缺乏，是食管癌患者群体发病特点。

5、食管癌的发病，也常表现为家族性聚集现象。
===食管肿瘤的中医治疗===
验方：

[[冬凌草片]](市售)，本为[[呼吸道]]抗感染新药，可是，河南医学院应用于治疗[[食管癌]]取得较好疗效。用法：5片/每次。每日3次口服。共治疗中、晚期食管癌36例，显效2例，有效11例，[[失访]]6例，有效率为36.1%。

[[偏方]]：

①[[藤梨根]]30g、百屈菜10g、[[半枝莲]]10g加水熬至深红，去渣浓缩制成[[糖浆]]，每日2次，每次ml口服。

②螟蚣4g、[[全蝎]]2g、[[蛴螬]]4g烘干共研细末，将药粉与两个鸡蛋调匀，[[文火]]蒸热后，1次服完，每日1次。
===食管肿瘤的西医治疗===
在[[消化道]][[肿瘤]]中，[[食道癌]]的预后较差。在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期，在确定诊断后，未经治疗者平均生存期为四个月。

食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻，在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移，争取带瘤长期生存。

目前对[[食管癌]]的治疗，主要采用手术治疗和中医[[中药]]治疗，其次还包括抗癌的[[化学]]药物的治疗、[[放射治疗]]、内镜下治疗、[[生物]]治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为： 0 期，病变范围限于粘膜，无转移; Ⅰ 期，病变长度&lt; 3cm ，侵及[[粘膜下层]]，无转移; Ⅱ 期，病变长度 3 ～ 5cm ，侵及[[肌层]]，无转移者，身体条件好的患者可考虑采用手术治疗;[[中医]]宜根据[[辨证]]予以中药治疗。 Ⅲ 期，病变长度&gt; 5cm ，侵及肌层及外层，有区域[[淋巴结]]转移，可予放射治疗及中医[[辨证论治]]。 Ⅳ 期，病变长度&gt; 5cm ，明显外侵，伴转移者，可以[[化学治疗]]、中医治疗、[[免疫治疗]]为主。[[中西医]]综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就，从辨证论治出发，调整机体功能，改善[[症状]]，减轻放、[[化疗]]毒[[副反应]]，综合了整体与局部结合的观点，把[[扶正祛邪]]、攻与补相结合，取长补短，提高了临床疗效。

早期食管癌的治疗效果良好，但早期病例多是在对食道癌[[高危人群]]的普查中获得的，在实际治疗中很少见到早期病例。对中晚期病例，若治疗得当，也可向好的方面转化。
==食管肿瘤吃什么好？==
[[食管肿瘤]][[食疗]]方(资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、[[人参芦]]根[[柿霜]]粥：[[人参]]10克(切细片或剁末)，[[鲜芦根]]150克(切细段)，柿霜20克，[[粳米]]60克。将鲜芦根水煎30分钟，取汁500毫升，入人参、粳米煮成稀粥，溶入柿霜便可服食，每日-2次。

2、[[砂仁]][[鱼肚]]肉末羹：砂仁6克(打碎)，[[佛手]]10克，鱼肚50克 (浸软切细丝)，猪瘦肉100克(剁细末)。将砂仁、佛手用干净[[纱布]]包裹。用清水适量[[文火]]炖鱼肚至大部分溶化，再放入砂仁、佛手、肉末煮30分钟，去砂仁、佛手包裹，和盐调味温食，每日1次。

3、牛奶鹌鹑蛋饮：鲜牛奶300毫升，鹌鹑蛋5枚，[[冰糖]]25克，将冰糖溶入牛奶中煮沸，鹌鹑蛋打破入牛奶中搅拌成蛋花，即可饮服。 　　4、[[韭菜]]牛奶饮：鲜韭菜适量，牛奶200毫升，将韭菜洗净捣烂取汁50毫升，冲入牛奶，煮沸趁[[温热]]缓缓咽下，日服2次。

5、鲜[[鹅血]]饮：用针管抽取[[白鹅]]翅下血10毫升，趁热徐徐饮尽。每日1次。

6、六汁饮：[[生姜汁]]15毫升，[[韭菜汁]]20毫升，牛奶20毫升，[[竹沥]]20毫升，[[甘蔗]]汁20毫升，[[童便]](童溺)20毫升。将以上汁液混合，加热煮沸，冷后再饮之。每日1次。

7、[[灵芝]][[香菇]][[洋参]]茶：灵芝15克，香菇5克，[[西洋参]]2克，煎汤代茶饮服。

8、参乳五汁膏：洋参5克，牛奶200毫升，[[龙眼肉]]30克，鲜芦根100克，甘蔗汁20毫升，雪梨汁30毫升，生姜汁10毫升，蜜糖适量。将洋参、鲜芦根、龙眼肉加水500毫升煮至100毫升，用瓷器盛牛奶，药汁和药汤隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，不时频频咽服。

9、鸡蛋羊奶饮：鸡蛋1枚，羊奶150毫升，冰糖20克，先将冰糖打碎溶入羊奶中，煮沸后冲入鸡蛋，稍为搅拌成蛋花，即可食用，每日-3次。

食管肿瘤吃什么对身体好?

1、饮食宜清淡。

2、多补充[[蛋白质]]，如牛奶、鸡蛋、[[鹅肉]]、瘦[[猪肉]]等。

食管肿瘤最好别吃什么食物?

1、不要吃[[高碘]]食物。[[肿瘤]]病人吃了海产品，比如：[[螃蟹]]、虾、无鳞鱼、[[海带]]等，包括加碘食品。

2、不要饮酒。

3、不要吃辛辣，做菜时也不能放这些调料。比如：[[辣椒]]、姜、[[胡椒]]、生葱、生蒜等。

4、不要吃[[冬虫夏草]]、[[人参精]]、[[鹿茸精]]、桂元、[[黄芪]]、[[枸杞]]、西洋参。不要胡乱注射[[干扰素]]、[[胸腺肽]]等补品。

5、不要吃胡乱烧烤的食物。

6、不要吃热烫食物。

7、不要吃[[壮阳]]食物。比如：[[羊肉]]、[[狗肉]]、鹅肉、鸽子、麻雀等。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
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[[分类:心血管内科疾病]]
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