https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%97%89%E6%8C%9B 2026-04-18T11:22:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%97%89%E6%8C%9B&diff=50696&oldid=prev 2014-01-25T22:27:41Z

<p>以“由于<a href="/%E5%92%BD%E5%96%89" title="咽喉">咽喉</a><a href="/%E9%BB%8F%E8%86%9C" title="黏膜">黏膜</a><a href="/%E8%90%8E%E7%BC%A9" title="萎缩">萎缩</a>，如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳，则易发生食道<a href="/%E7%97%89%E6%8C%9B" title="痉挛">痉挛</a>而使<a href="/%E9%A3%9F%E7%89%A9%E8%AF%AF%E5%85%A5%E6%B0%94%E9%81%93" title="食物误入气道">食物误入气道</a>引起噎食。也可...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>由于[[咽喉]][[黏膜]][[萎缩]]，如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳，则易发生食道[[痉挛]]而使[[食物误入气道]]引起噎食。也可见于[[弥漫性食管痉挛]]。弥漫性食管痉挛是以[[高压]]型[[食管]]蠕动异常为动力征的[[原发性]]食管[[运动障碍疾病]]，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。<br /> ==食管痉挛的原因==<br /> 文献中记载肉眼[[标本]]中主要的[[病理]]变化是[[食管]]的下2/3具有弥漫性[[肌肉]]肥厚。与失弛缓症不同，[[神经节细胞]]的数目并不减少。文献中尚无[[中枢神经系统]]检查的报告，因此不了解本病是否有与失弛缓症相类似的[[迷走神经]]运动核[[细胞]]的[[变性]]。有一些学者认为本病的迷走神经[[食管支]]有损害，包括[[神经丝]]断裂、[[胶原]]增加和[[线粒体]]断裂等。这种损害比失弛缓症病人的损害更为弥散。<br /> ==食管痉挛的诊断==<br /> 病史中的[[胸痛]]和间歇性[[咽下困难]]是可疑线索。[[体格检查]]无阳性发现。内[[镜检]]查主要是用来排除其他[[疾病]]。确诊有赖[[X线]]检查和测压检查。<br /> <br /> 1、测压检查测压检查显示[[食管]]体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常[[蠕动]]。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常[[蠕动波]]所引起者相似，但有时可显著增高，收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常，LES(食管下括约肌)的压力多正常，但有时也增高。<br /> <br /> 2、[[醋甲胆碱]]试验常为阴性，但有时也可呈阳性，唯达不到失弛缓症时的水平。<br /> <br /> 3、X线检查[[胸部]]平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见蠕动波仅达[[主动脉弓]]水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人[[症状]]的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。<br /> <br /> 4、固体[[食团]]食管闪烁造影Kjellen等提出此法可用于[[食管测压]]和X线检查正常的[[吞咽困难]]患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下，给予过99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从[[环状软骨]]水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次，或其输送时间长于9.7s者为异常。<br /> ==食管痉挛的鉴别诊断==<br /> 应与[[贲门失弛缓症]]、[[弥漫性食管痉挛]]、胃食管反流[[疾病]]及[[食管]]神经症相鉴别。鉴别主要依据[[食管测压]]检查。<br /> <br /> 1、弥漫性食管痉挛：[[胡桃夹食管]]与弥漫性食管痉挛同属于[[原发性]]食管[[运动障碍]]性疾病，并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆，鉴别有一定难度。Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管[[蠕动]]。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点。<br /> <br /> 2、胃食管反流：[[胃食管反流病]]人有时也可有食管动力异常，表现为假性胡桃夹食管样表现。Achen等(1993)报道从402例非[[心源性胸痛]]病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人，[[胃镜]]证实40例胡桃夹食管病人中有[[糜烂]]性[[食管炎]]1例(2.5%)。对其中20例进行24h食管pH监测，有13例(65%)有异常量的酸[[反流]]。测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流。对这12例病人进行大剂量[[雷尼替丁]]或[[奥美拉唑]]积极抗酸治疗8周后，7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失，2例(33%)食管动力正常。故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流。主张在用[[解痉]]剂治疗非心源性胸痛之前，应首先排除胃食管反流病。<br /> <br /> 3、贲门失弛缓症：亦可表现为[[咽下困难]]、[[胸骨]]后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段呈鸟嘴样狭窄。食管测压见食管下2/3段不出现[[蠕动波]]，高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。胡桃夹食管特点为食管具有高振幅，可达150～200mmHg，长时间(&amp;amp;gt;60s)的蠕动性收缩，但食管LES功能正常，进餐时可松弛。<br /> <br /> 病史中的[[胸痛]]和间歇性咽下困难是可疑线索。[[体格检查]]无阳性发现。内[[镜检]]查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖[[X线]]检查和测压检查。<br /> <br /> 1、测压检查测压检查显示食管体部同时发生非推动性、不协调的收缩及间歇性正常蠕动。这种不协调收缩所引起的平均压力可以和正常蠕动波所引起者相似，但有时可显著增高，收缩的持续时间也可异常延长。食管上1/3的功能正常，LES(食管下括约肌)的压力多正常，但有时也增高。<br /> <br /> 2、[[醋甲胆碱]]试验常为阴性，但有时也可呈阳性，唯达不到失弛缓症时的水平。<br /> <br /> 3、X线检查[[胸部]]平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见蠕动波仅达[[主动脉弓]]水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人[[症状]]的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。<br /> <br /> 4、固体[[食团]]食管闪烁造影Kjellen等提出此法可用于食管测压和X线检查正常的[[吞咽困难]]患者。病人仰卧在连有电脑的γ照相机下，给予过99m锝酸盐75MBq的固态胶块4ml和水15ml同时一次咽下。用连接电脑的标绘仪记录食团从[[环状软骨]]水平至胃的传输图像。以一次检查中出现食团卡住2次，或其输送时间长于9.7s者为异常。<br /> ==食管痉挛的治疗和预防方法==<br /> 首先是使病人充分了解这是一个良性病变，从而解除其思想顾虑。当紧张因素占优势时，可以应用[[镇静药]]，特别是在饭前应用，使病人的心情放松。进食时应细嚼慢咽。避免冷食和过于黏稠的食物。个别病人在就餐前应用[[硝酸甘油]]，可使[[症状]]得到满意的控制。[[抗胆碱能药]]往往无效。在症状严重而顽固，且有[[括约肌]]功能异常的病人，可以采用扩张[[疗法]]扩张LES。整个[[食管]]远端的纵行[[肌切开术]]可作为缓解症状的最后手段，但罕有施行。对于并发于其他[[疾病]]的[[弥漫性食管痉挛]]，尚应治疗其原发病。<br /> ==参看==<br /> *[[弥漫性食管痉挛]]<br /> *[[消化道憩室病]]<br /> *[[食管贲门黏膜撕裂综合征]]<br /> *[[放射性食管炎]]<br /> *[[化脓性食管炎]]<br /> *[[病毒性食管炎]]<br /> *[[药物性食管炎]]<br /> *[[真菌性食管炎]]<br /> *[[食管源性胸痛]]<br /> *[[食管腐蚀性灼伤]]<br /> *[[食管肉瘤]]<br /> *[[食管囊肿]]<br /> *[[食管内异物]]<br /> *[[食管黏膜损伤]]<br /> *[[膈上食管憩室]]<br /> *[[食管中段憩室]]<br /> *[[食管壁内憩室]]<br /> *[[食管受压性吞咽困难]]<br /> *[[气管食管瘘]]<br /> *[[小儿食管化学性烧伤]]<br /> *[[食管癌]]<br /> *[[反流性食管炎]]<br /> *[[食管失弛缓症]]<br /> *[[食管憩室]]<br /> *[[食管平滑肌瘤]]<br /> *[[食管裂孔疝]]<br /> *[[食管瘢痕性狭窄]]<br /> *[[食管类癌]]<br /> *[[弥漫性食管壁内憩室]]<br /> *[[咽食管憩室]]<br /> *[[先天性食管憩室]]<br /> *[[食管管型]]<br /> *[[巴雷特食管]]<br /> *[[食管异位组织]]<br /> *[[食管蹼和食管环]]<br /> *[[颈部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;食管痉挛,食管痉挛的治疗_食管痉挛的原因,食管痉挛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;食管痉挛,食管痉挛治疗,食管痉挛原因,食管痉挛症状&quot; metad=&quot;医学百科食管痉挛症状条目页面。介绍食管痉挛是怎么回事，食管痉挛的原因，食管痉挛怎么办，如何治疗等。由于咽喉黏膜萎缩，如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳，则易发生食道痉挛而使食物误入气道引起噎食。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:颈部症状]]</div>

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