https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E5%A4%96%E5%8E%8B%E5%92%8C%E7%89%B5%E6%8B%89 2026-04-20T18:38:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E5%A4%96%E5%8E%8B%E5%92%8C%E7%89%B5%E6%8B%89&diff=137223&oldid=prev 2014-02-05T06:22:43Z

<p>以“<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管</a>在其行程中经过和跨越许多结构和器官，附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[食管]]在其行程中经过和跨越许多结构和器官，附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。<br /> ==食管外压和牵拉的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[食管]]大部分位于[[后纵隔]]内，其上端和下端比较固定，而中间可以移动。食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官。附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]严重时，[[骨赘]]可压迫颈段食管引起[[吞咽困难]]。病人于[[吞咽]]时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5、6、7节[[颈椎]]，[[吞钡]]时于相应食管后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管，只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。[[食管镜检查]]可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻，[[黏膜]]外观正常。自颈椎切除骨赘，吞咽困难可完全消失。<br /> <br /> 2.[[甲状腺肿大]]引起的食管病变 [[甲状腺]]位于颈前部，[[气管]]上端的前面及两侧。分为左、右两叶及连接两叶的峡部，左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。因此，甲状腺肿大使[[食管受压]]移位的同时必然有气管的移位和受压。一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位。<br /> <br /> 3.肺及[[胸膜]]病变引起的食管改变 胸段食管为[[纵隔]][[内脏]]器，凡能造成[[纵隔移位]]的肺及胸膜病变也可以引起食管移位。例如一侧[[胸腔]]的占位性病变，如大量[[胸腔积液]]、[[高压]][[气胸]]、巨大[[膈疝]]和[[肿瘤]]，可使纵隔和食管向健侧移位;一侧[[肺不张]]、[[肺硬化]]、重度[[胸膜肥厚]]时可使纵隔和食管向患侧偏移。肺部的[[慢性炎症]]，如[[肺结核]]和慢性肺[[化脓]]症，可累及[[纵隔胸膜]]并引起肺组织的[[纤维化]]，使食管向[[纤维]]收缩的部分牵拉移位。<br /> <br /> 4.[[主动脉瘤]]可发生于[[主动脉]]的各个部位，根据[[动脉瘤]]的部位及大小不同，对食管产生不同方向的压迹。主动脉瘤多发生于[[升主动脉]]及[[主动脉弓]]。升主动脉往往向前，向右膨出，多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管，使之向右、向后移位。<br /> <br /> [[动脉硬化]]可使主动脉伸长迂曲，由于食管和[[降主动脉]]间有纤维组织相连，故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。<br /> ==食管外压和牵拉的症状==<br /> 1.[[脊柱]]病变引起的[[食管]]病变　第6[[颈椎]]至[[胸骨]]切迹平面一段为颈段食管，它与颈椎距离很近，后方仅有椎前[[筋膜]]及[[结缔组织]]与颈椎相隔，并且颈段食管移动范围小，所以颈椎的病变易于压迫食管。常见的压迫食管的[[颈椎病]]变有[[肥大性骨关节病]]、[[结核]]、[[骨髓炎]]和[[肿瘤]]等。<br /> <br /> [[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]严重时，[[骨赘]]可压迫颈段食管引起[[吞咽困难]]。病人于[[吞咽]]时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5、6、7节颈椎，[[吞钡]]时于相应食管后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管，只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。[[食管镜检查]]可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻，[[黏膜]]外观正常。自颈椎切除骨赘，吞咽困难可完全消失。[[颈椎结核]]、骨髓炎所形成的[[脓肿]]或肿瘤也可压迫食管后壁，吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。<br /> <br /> 胸骨切迹以下至膈肌一段为胸段食管，距离[[胸椎]]略远，较轻度的胸椎病变，一般不影响食管的行径改变，但严重的胸椎病变，如脊柱过度弯曲造成的各种[[畸形]]可引起胸段食管的移位，[[胸椎结核]]或骨髓炎形成的巨大脓肿亦可推压食管。<br /> <br /> 2.[[甲状腺肿大]]引起的食管病变 [[甲状腺]]位于颈前部，[[气管]]上端的前面及两侧。分为左、右两叶及连接两叶的峡部，左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。因此，甲状腺肿大使[[食管受压]]移位的同时必然有气管的移位和受压。一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位。<br /> <br /> 3.肺及[[胸膜]]病变引起的食管改变 胸段食管为[[纵隔]][[内脏]]器，凡能造成[[纵隔移位]]的肺及胸膜病变也可以引起食管移位。例如一侧[[胸腔]]的占位性病变，如大量[[胸腔积液]]、[[高压]][[气胸]]、巨大[[膈疝]]和肿瘤，可使纵隔和食管向健侧移位;一侧[[肺不张]]、[[肺硬化]]、重度[[胸膜肥厚]]时可使纵隔和食管向患侧偏移。肺部的[[慢性炎症]]，如[[肺结核]]和慢性肺[[化脓]]症，可累及[[纵隔胸膜]]并引起肺组织的[[纤维化]]，使食管向[[纤维]]收缩的部分牵拉移位。<br /> <br /> 4.纵隔引起的食管改变 胸段食管位于[[后纵隔]]。许多[[纵隔病变]]，如[[胸骨后甲状腺肿]]、[[皮样囊肿]]、[[畸胎瘤]]、[[心包囊肿]]、[[神经纤维瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[纵隔脓肿]]、[[外伤]]后[[血肿]]、放射后纵隔纤维化、手术后纤维化等均可因压迫和牵拉而造成食管的移位。<br /> <br /> 5.[[心血管]]病变引起的食管病变 心血管病变对食管机械性影响是在食管的中下段。<br /> <br /> [[主动脉瘤]]可发生于[[主动脉]]的各个部位，根据[[动脉瘤]]的部位及大小不同，对食管产生不同方向的压迹。主动脉瘤多发生于[[升主动脉]]及[[主动脉弓]]。升主动脉往往向前、向右膨出，多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管，使之向右、向后移位。<br /> <br /> [[动脉硬化]]可使主动脉伸长迂曲，由于食管和[[降主动脉]]间有纤维组织相连，故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。<br /> <br /> 食管的改变极有助于[[心室肥大]]的诊断。[[食管造影]]已成为判断[[心脏]]各个房室，特别是[[左心房]]增大的必不可少的检查步骤之一。左心房增大时，食管被压迫向后、向右移位。<br /> <br /> 此外，一些先天性血管畸形，如右位主动脉、双侧主动脉弓、异常右锁骨下[[动脉]]，和[[心包积液]]等均可引起食管受压或移位。<br /> <br /> [[食管外压和牵拉]]的诊断主要依据：<br /> <br /> 1.不同的[[临床表现]]及[[症状]]。<br /> <br /> 2.食管[[X线]]钡剂造影。<br /> ==食管外压和牵拉的诊断==<br /> <br /> ===食管外压和牵拉的检查化验===<br /> 1.[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]的好发部位在第5、6、7节[[颈椎]]，[[吞钡]]时于相应[[食管]]后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管。只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。<br /> <br /> 2.[[颈椎结核]]、[[骨髓炎]]所形成的[[脓肿]]或[[肿瘤]]也可压迫食管后壁，吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。<br /> <br /> 3.食管的改变极有助于[[心室肥大]]的诊断。[[食管造影]]已成为判断[[心脏]]各个房室，特别是[[左心房]]增大的必不可少的检查步骤之一。左心房增大时，食管被压迫向后、向右移位。<br /> ==食管外压和牵拉的并发症==<br /> 结构和器官的病变可以机械地影响[[食管]]，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。<br /> ==食管外压和牵拉的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 本病治疗的关键是治疗原发病。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[消化内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;食管外压和牵拉,食管外压和牵拉症状_什么是食管外压和牵拉_食管外压和牵拉的治疗方法_食管外压和牵拉怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;食管外压和牵拉,食管外压和牵拉治疗方法,食管外压和牵拉的原因,食管外压和牵拉吃什么好,食管外压和牵拉症状,食管外压和牵拉诊断&quot; metad=&quot;医学百科食管外压和牵拉条目介绍什么是食管外压和牵拉，食管外压和牵拉有什么症状，食管外压和牵拉吃什么好，如何治疗食管外压和牵拉等。食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官，附近结构和器官的病变可...&quot; /&gt;<br /> [[分类:消化内科疾病]]</div>

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