112.247.109.102：以“食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引...”为内容创建页面

2014-01-27T03:48:03Z

以“食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引...”为内容创建页面

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[[食管压迫型颈椎病]]又称[[吞咽困难]]型[[颈椎病]]，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引起注意。

颈椎病包括：[[颈型颈椎病]]、[[神经根型颈椎病]]、[[脊髓型颈椎病]]、[[椎动脉型颈椎病]]、[[交感神经型颈椎病]]、食管压迫型颈椎病。
==食管压迫型颈椎病的病因==
(一)发病原因

主要由于[[椎间盘]]退变继发[[前纵韧带]]及[[骨膜]]下撕裂、[[出血]]、[[机化]]、[[钙化]]及[[骨刺形成]]所致。

(二)发病机制

主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种[[骨刺]]体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的[[结缔组织]]和富于弹性的[[食管]]，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现[[症状]]，但如果出现下列情况时则易引起压迫。

1.骨刺过大如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与[[代偿]]能力时，则可出现[[食管受压]]症状。

2.骨刺生成迅速如因[[外伤]]等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。

3.食管异常临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现[[吞咽障碍]]症状的病例，这主要是由于食管本身可能有[[炎症]]存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。

4.[[解剖]]部位特点症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在[[环状软骨]](相当于第6[[颈椎]]处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。

5.体位影响当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
==食管压迫型颈椎病的症状==
1.[[吞咽障碍]] 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：

(1)轻度：为早期[[症状]]，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。

(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。

(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。

2.其他[[颈椎病]]症状单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见，约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。

1.[[吞咽困难]] 早期惧怕[[吞咽]]较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。

2.[[影像学]]检查包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等，均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成，并压迫[[食管]]引起[[痉挛]]与狭窄征，必要时可行[[MRI]]等检查。

3.应除外其他疾患指[[食管癌]]、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患，必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意：在有[[骨刺]]情况下，行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道)：在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
==食管压迫型颈椎病的诊断==

===食管压迫型颈椎病的检查化验===
1.[[X线]]平片检查显示椎体前缘有[[骨刺形成]]，典型者呈鸟嘴状。其好发部位以颈5～6最多，次为颈6～7及颈4～5椎节。约半数病例其[[食管受压]]范围可达2个[[椎间隙]]。

2.[[钡餐检查]] 在钡餐吞服透视下(或摄片)，可清晰地显示[[食管狭窄]]的部位与程度。[[食管]]的狭窄程度除与[[骨赘]]的大小成正比外，且与[[颈椎]]的体位有关。当屈颈时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过，轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时，由于食管处于[[紧张]]与被拉长状态，以致使钡剂通过障碍程度加剧。

3.[[MRI]]及[[CT]]检查均可显示椎节局部的[[病理]]改变，包括椎节前、后[[骨刺]]生成情况及对食管的影响等。
===食管压迫型颈椎病的鉴别诊断===
1.[[食管炎]] [[原发性]]少见，多由于[[吞咽]]时被鱼刺、肉骨等刺伤所致，因此易与因椎体前缘[[骨刺]]压迫者相鉴别。对个别原因不清、诊断困难者，可在拍摄[[颈椎]]X线平片时吞服钡剂，以判定[[食管]]受阻原因。

2.[[食管癌]] 发病缓慢，以老年人多见，因而易与[[食管压迫型颈椎病]]相混淆。行[[X线]][[钡餐检查]]及[[纤维食管镜检查]]易于确诊。
==食管压迫型颈椎病的并发症==
可出现[[吞咽障碍]]。
==食管压迫型颈椎病的预防和治疗方法==
[[颈椎病]]的预防

加强颈[[肩部肌]]肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双[[上肢]]的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解[[疲劳]]，又能使[[肌肉]]发达，韧度增强，从而有利于颈段[[脊柱]]的稳定性，增强颈肩顺应[[颈部]]突然变化的能力。及早，彻底治疗颈肩、背软组织[[劳损]]，防止其发展为颈椎病。

避免高枕[[睡眠]]的不良习惯，高枕使[[头部]]前屈，增大下位[[颈椎]]的应力，有加速颈椎退变的可能。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免[[过度疲劳]]，坐车时不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、[[挫伤]]。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
===食管压迫型颈椎病的西医治疗===
(一)治疗

1.以[[保守疗法]]为主包括[[颈部]]制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症[[疗法]]。对有[[低热]]、怀疑有[[食管]]周围炎者，可给予[[广谱抗生素]]。

2.伴有其他类型[[颈椎病]]需手术治疗者可在术中将[[椎间隙]]前方[[骨赘]]一并切除。

3.单纯型经保守疗法无效者可考虑行手术切除，但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理，文献中曾有一例老年患者[[骨刺]][[切除术]]后第3天，因[[咽喉]]处分泌物排出困难引起[[窒息]]并继发[[心室]][[纤维性颤动]]经抢救无效死亡的报道。

(二)预后

单纯型者预后均较好，包括非手术治疗及手术切除者。
==食管压迫型颈椎病的护理==
[[颈椎病]]哑铃[[医疗体操]]

1.屈肘扩胸：两腿分肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12～16次。

2.斜方出击：两腿分与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6～8次。

3.侧方出击：两腿分与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6～8次。

4.上方出击，两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6～8次。

5.伸臂外展：两腿分与肩宽，双手持哑铃下垂，[[右上肢]]伸直由前向上举，左右交替重复6～8次。

6.耸肩后旋：两腿分与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12～16次。

7.两肩后张扩胸后伸：两腿分与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12～16次。

8.直臂前后摆动：两腿前后分，两手持哑铃下垂，左右[[上肢]]伸直同时前后交替摆动，重复6～8次，两腿互换站定位置，同时摆动6～8次。

9.头侧屈转：两腿分与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6～8次。

10.头前屈后仰：两腿分与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围，重复6～8次。

11.头部旋转：两腿分与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6～8次。

以上动作要轻柔，旋转动作因人而异每天可作1～2次。
==食管压迫型颈椎病吃什么好？==
[[颈椎病]]吃哪些对身体好?

颈椎病患者的一般饮食原则为：合理搭配，饮食要合理搭配，不可单一偏食。

颈椎病食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物;另一种食物，可以调节[[生理]]机能，称为副食，如豆类、水果和[[蔬菜]]等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的[[康复]]和维持正常人体的需要。

颈椎病最好不要吃哪些食物?

1、应戒烟、酒。

2、不要经常吃生冷和过热的食物。

3、忌油腻厚味之品。

4、忌辛辣刺激性食物。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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食管压迫型颈椎病 - 版本历史

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