https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E5%8C%96%E5%AD%A6%E6%80%A7%E7%83%A7%E4%BC%A4 2026-04-20T17:06:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E5%8C%96%E5%AD%A6%E6%80%A7%E7%83%A7%E4%BC%A4&diff=137233&oldid=prev 2014-02-05T06:23:08Z

<p>以“<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E5%8C%96%E5%AD%A6%E6%80%A7%E7%83%A7%E4%BC%A4" title="食管化学性烧伤">食管化学性烧伤</a>又称急性腐蚀性<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%82%8E" class="mw-redirect" title="食管炎">食管炎</a>(acute corrosive esophagitis)系因吞服了强酸、强碱等<a href="/%E5%8C%96%E5%AD%A6" title="化学">化学</a>腐蚀剂而造成<a href="/%E9%A3%9F%E7%AE%A1" title="食管">食管</a>严重...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[食管化学性烧伤]]又称急性腐蚀性[[食管炎]](acute corrosive esophagitis)系因吞服了强酸、强碱等[[化学]]腐蚀剂而造成[[食管]]严重损伤所引起的[[炎症]]。腐蚀剂的种类、浓度和数量与食管炎的轻重密切相关。<br /> ==食管化学性烧伤的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[食管化学性烧伤]]在临床上分为酸性和碱性腐蚀两类。酸性化学物质，如强酸(有[[硫酸]]、[[硝酸]]、[[盐酸]]、[[石炭酸]]等)可与组织接触面发生[[凝固性坏死]]，由于[[食管]][[鳞状上皮]]表面所附黏液耐酸能力较强，多可阻止酸向深部组织渗透，故其可不被吸收而达到胃内;碱性化学物质，如[[氢氧化钾]]、[[氢氧化钠]]、[[来苏儿]]液、卤水、[[稀氨溶液]](氨水)及石灰水等能溶解[[蛋白质]]、[[胶原]]和脂肪，吞服后主要产生[[液化性坏死]]，并向深部组织渗透，引起广泛的组织损害。液态碱因为[[比重]]较高，易通过咽部进入食管和胃;固态碱则因较易黏附而常局限于咽或食管某一区域。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 碱性物质造成的[[食管损伤]]及愈合分为3期，即[[急性期]](第1～4天)：[[液化]]、[[坏死]]、[[血管]]内[[血栓形成]]及进行性的[[炎症]]改变，[[黏膜充血]]、[[水肿]]。24h内不出现[[黏膜]]脱落和坏死;[[亚急性]]期(第5～14天)：坏死区黏膜脱落，形成[[溃疡]]伴[[肉芽组织]]形成，开始出现[[成纤维细胞]]、[[胶原沉积]]，此时食管壁薄，最易[[穿孔]];[[瘢痕]]形成期(15天至3个月)：[[纤维]]组织形成、胶原进一步沉积，第3周开始胶原收缩，造成[[食管狭窄]]。食管黏膜的再生在吞服[[腐蚀性]]碱液后第4周至3个月内完成。严重食管化学损伤的后期[[合并症]]是食管狭窄，狭窄多位于食管损伤最严重的部位。食管的[[生理]]狭窄处易使腐蚀物质滞留的部位，也是食管损伤最重的部位。<br /> ==食管化学性烧伤的症状==<br /> 早期[[症状]]为[[流涎]]、[[呕吐]]、[[发热]]及[[吞咽]][[疼痛]]和困难，[[胸骨]]后和[[剑突]]下疼痛，约至2周上述症状渐消失，[[烧伤]]后期(约1个月后)再度出现[[吞咽困难]]，并有逐渐加重的趋势，出现部分或完全性[[食管梗阻]]。可并发[[咳嗽]]、[[气急]]及[[呼吸道]]吸入性[[肺水肿]]或[[感染]]等。<br /> <br /> 主要依靠病史。体检时首先发现[[咽颊部烧伤]]。根据烧伤程度和腐蚀剂的剂量和性状及吞咽是否困难来判断有无[[食管]]烧伤。<br /> ==食管化学性烧伤的诊断==<br /> <br /> ===食管化学性烧伤的检查化验===<br /> 合并[[食管穿孔]][[出血]]和[[呼吸道感染]]时可见血[[白细胞计数]]升高，[[血红蛋白]]降低。<br /> <br /> 1.[[X线]]检查 X线检查应在[[急性炎症]]消退后，病人能吞服流食方可作[[食管造影]]检查。如疑有[[食管瘘]]或[[穿孔]]，[[造影剂]]可流入[[呼吸道]]，最好采用[[碘油造影]]。依据病变发展的不同阶段及损伤程度不同，轻者：早期为[[食管]]下段[[继发性]][[痉挛]]，[[黏膜]]纹理尚正常，也可轻度增粗、扭曲、后期[[瘢痕]]、狭窄不明显。中度：食管受累长度增加，继发性痉挛显著，黏膜纹理不规则呈锯齿状或串珠状。重症者：管腔明显缩小，甚至呈[[鼠尾]]状。<br /> <br /> 2.[[食管镜检查]] 除[[休克]]或穿孔者外，应尽早施行，以判断病变范围，防止因狭窄而形成梗阻。需定期内镜复查除进行扩张狭窄的食管外，及早发现[[食管癌]]，因癌的发生率比正常食管要高，尤其是强碱致成的[[食管狭窄]]。<br /> ===食管化学性烧伤的鉴别诊断===<br /> [[食管化学性烧伤]]一般根据其病史、[[症状]]及[[体征]]不难诊断，且常与[[腐蚀性]][[胃炎]]并存。但在临床中应注意是否合并有[[食管]]的其他病变。<br /> <br /> 对于中老年男性患者而言，尤需注意与[[食管癌]]的鉴别。食管癌以[[吞咽困难]]、[[消瘦]]等为主要表现，病情呈进行性加重，[[X线]]及[[胃镜]]结合[[活组织检查]]可明确诊断。<br /> ==食管化学性烧伤的并发症==<br /> 吞服腐蚀剂后的[[并发症]]可以分为局部和全身两类。<br /> <br /> 1.全身并发症 服毒量较多，则有全身[[中毒]]现象，重者在数小时内或1～2天内死亡。<br /> <br /> 2.局部并发症<br /> <br /> (1)[[出血]]：在服毒后数天内可出现小量[[吐血]]，但大量出血则为[[坏死]]组织脱落所致，常出现于1～2周内，一般多在10天左右突然发生大量出血，重的可因无法制止而死亡。故对严重的患者，1周后各种[[症状]]虽然消失，最好仍应卧床休息、进流质饮食直至2周后，如此多不致发生大量出血。<br /> <br /> (2)[[食管穿孔]]和[[纵隔炎]]：只并发于吞服[[毒液]]过浓而量又大的患者，一般碱性腐蚀较酸性者更易发生食管穿孔，多在[[食管]]下端破裂至左侧[[胸腔]]，有时穿过至[[气管]]，形成[[气管食管瘘]]管，文献上曾有偶然破溃至[[主动脉弓]]的报道。<br /> <br /> (3)胃[[烧伤]]、[[胃穿孔]]和[[腹膜炎]]：并发于酸性腐蚀剂者为多，呈[[急腹症]]表现，病情危重。<br /> <br /> (4)[[喉水肿]]、[[吸入性肺炎]]、[[肺脓肿]]和[[支气管扩张症]]：可以并发于急性腐蚀性[[食管炎]]和[[瘢痕]]狭窄时期，尤易发于儿童患者。<br /> <br /> (5)食管瘢痕狭窄：常为难以避免的并发症，只有早期预防才可防止其发生，胃瘢痕狭窄也常并发于[[吞咽]]酸性腐蚀剂的患者中。<br /> ==食管化学性烧伤的预防和治疗方法==<br /> 1.严格管理，防止误食强酸、强碱而引起的[[食管损伤]]。<br /> <br /> 2.加强教育防止青少年及成年人有自杀意图而食入强酸强碱。<br /> ===食管化学性烧伤的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 立即终止接触毒物，消除[[胃肠道]]尚未吸收的毒物，并促进已吸收的毒物排出。根据毒物的性质，选择应用相应的[[解毒剂]]，如[[强酸中毒]]时可采用[[弱碱]]或镁乳、肥皂水、[[氢氧化铝凝胶]]等中和。强碱可用[[弱酸]]中和，常用稀醋、果汁等。除以上治疗外，[[腐蚀性]][[食管炎]]早期阶段，[[激素]]和[[抗生素]]为主要的治疗药。[[泼尼松]]([[强的松]])一次剂量为20mg，每8小时1次，1个疗程为4～5天，以后逐渐减量，延至几周，方可停药。根据有无[[感染]]、感染程度和[[细菌]]种类酌情使用[[广谱抗生素]]。尽早采用汞探条扩张，其目的是防止管腔狭窄，早到[[烧伤]]后24～48h进行，一般为4～6周进行扩张。若扩张无效，需进行[[食管]]切除和食管胃吻合，或用[[结肠]]代食管以恢复[[消化道]]的连续性。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 轻度腐蚀性[[食管损伤]]的病人可无[[并发症]];[[重度烧伤]]的患者易出现[[食管穿孔]]、[[出血]]、[[气管食管瘘]]等急性并发症，[[病死率]]高;Ⅱb或Ⅲ度食管烧伤70%以上发生狭窄，所有[[食管化学性烧伤]]中出现[[食管狭窄]]等比率在10%～30%。<br /> <br /> 食管化学性烧伤后食管狭窄的病人发生食管[[鳞状上皮]]癌的风险明显增加，发生率是一般人群的1000倍以上，所以长期食管狭窄的患者如狭窄的[[症状]]发生变化，应注意[[食管癌]]的可能。<br /> ==参看==<br /> *[[消化内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;食管化学性烧伤,食管化学性烧伤症状_什么是食管化学性烧伤_食管化学性烧伤的治疗方法_食管化学性烧伤怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;食管化学性烧伤,食管化学性烧伤治疗方法,食管化学性烧伤的原因,食管化学性烧伤吃什么好,食管化学性烧伤症状,食管化学性烧伤诊断&quot; metad=&quot;医学百科食管化学性烧伤条目介绍什么是食管化学性烧伤，食管化学性烧伤有什么症状，食管化学性烧伤吃什么好，如何治疗食管化学性烧伤等。食管化学性烧伤又称急性腐蚀性食管炎(acute corrosi...&quot; /&gt;<br /> [[分类:消化内科疾病]]</div>

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