112.247.67.26：以“小儿食积是小儿时期常见病与多发病，引起小儿食积的主要原因有饮食过量，超过小儿正常消化能力，久而久之形成...”为内容创建页面

2014-02-05T12:27:23Z

以“小儿食积是小儿时期常见病与多发病，引起小儿食积的主要原因有饮食过量，超过小儿正常消化能力，久而久之形成...”为内容创建页面

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[[小儿食积]]是小儿时期常见病与[[多发病]]，引起小儿食积的主要原因有饮食过量，超过小儿正常[[消化能]]力，久而久之形成[[食积]];或过食油腻肥厚肉食品，壅滞脾胃之气，导致脾不运化，胃不受纳，以此演变为食积;或经常食用生冷食品，久而久之损伤脾胃之气，导致脾胃[[消化]]功能减弱;或饮食结构不合理，盲目服用营养食品，以此壅滞脾胃之气而引起小儿食积。小儿食积的形成又是引起[[营养不良]]的重要原因，而营养不良又是引起小儿体质虚弱的重要原因，以此而导致小儿[[免疫]]能力下降，常常引起小儿出现诸多[[疾病]]，所以对小儿食积必须引起重视，并要积极采取有效治疗措施。三甲[[三仙散]]是笔者治疗小儿饮食积滞的常用方，具有良好的治疗效果，适用于多种小儿食积证。如刘某，4岁，[[面色萎黄]]，[[肌肉消瘦]]，不欲饮食，[[睡眠]]不安，夜间[[多汗]]，[[大便]]时干时[[溏]]，[[脘腹胀满]]，[[小便]]短少，经常[[低热]]，指纹紫滞，[[舌质]]红，[[苔薄黄]]。辨为小儿食积证，治以[[消食化积]]，给予三甲三仙散[[汤剂]]治疗2周，饮食即有明显改善，之后将三甲三仙散制为[[散剂]]，每次服3g，又巩固治疗1个月，饮食恢复正常，随访6个月，观察小儿精神、体质、饮食等均恢复正常。
==食积胃病的病因==
1、[[伤食]]：由于乳食不节、喂养不当、过食厚陈，以致脾胃损伤，运化失司，升降失调，乳食停积而不化。

2、[[胃阳虚]]：如果[[胃阳]]盛，则多会而不清。苦出现胃阳虚，则饮食而闷胀，饮食易于留滞。进食生冷之物，容易导致胃伤。

3、[[脾阳虚]]：脾阳虚，就会食而不化，饮食停留，[[脘痞腹胀]]。
==食积胃病的症状==
[[食积]]是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，[[腹胀嗳腐]]，[[大便]]酸臭或[[便秘]]为特征。食积又称积滞。与西医学[[消化不良]]相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，[[暑湿]]易于困遏[[脾气]]，[[发病率]]较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在[[感冒]]、[[泄泻]]、[[疳证]]中合并出现。[[脾胃虚弱]]，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和[[生长发育]]障碍，形体日渐羸瘦，可转化成[[疳]]，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。《[[诸病源候论]]•小儿[[杂病]]诸候》所记载的“宿食不消候”、“[[伤饱]]候”是本病的最早记载。其后《[[活幼心书]]》和《[[婴童百问]]》又分别提出了“积证”和“积滞”的病名。

《[[保婴撮要]]•食积[[寒热]]》说：“[[小儿食积]]者，因[[脾胃虚寒]]，[[乳食不化]]，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。
==食积胃病的中医治疗==
【治疗方法】 [[健脾消食]]，[[软坚散结]]。

【方药组成】三甲[[三仙散]]

[[穿山甲]]5g [[鳖甲]]5g [[龟板]]5g [[山楂]]10g [[麦芽]]10g [[神曲]]10g [[白术]]12g [[黄连]]9g 。

【服用方法】本方既可作[[汤剂]]，又可作[[散剂]]。汤剂每日剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，每日分服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～5g，每日分服。

【用药要点】方中穿山甲[[消食散]]结。鳖甲软坚散结。龟板消食软坚。山楂消一切饮食积滞，偏于消肉食。麦芽消一切饮食积滞，偏于消面食。神曲消一切饮食积滞，偏于消油腻陈腐。白术健脾和胃。黄连[[清泻]][[积热]]。诸药相互为用，以奏健脾消食，软坚散结之效。

【加减用药】若[[大便干结]]者，加大黄、[[枳实]]，以[[泻热]][[通便]];若[[大便溏泄]]者，加[[茯苓]]，[[薏苡仁]]，以[[健脾]]利湿[[止泻]];若[[腹胀]]甚者，加[[莱菔子]]、[[槟榔]]，以下气消食除胀;若[[气虚]]者，加[[黄芪]]，[[人参]]，以补益中气等。

【注意事项】服用本方，必须坚持，不能半途而废。
==食积胃病的护理==
[[推拿]]治疗

[[食积]]应该被理解成是一个“证侯”，引起食积的原因很多，但这种原因在临床上又很难找到，故可以称之为“[[原发性]]食积”。被找到原因的“食积”，称之为“[[继发性]]食积”。继发性食积的患儿中，有的可以用推拿治疗。有的则不以推拿治疗。因此，适应于推拿治疗者主要是原发性食积。对原发性食积，也要分不同型采用手法。

1、食积夹寒型

[[治则]]：温中[[健脾消食]]。

手法：[[推法]]，捐[[摩法]]，掌摩法，[[揉法]]。

取穴及部位：[[脾土]]穴、腕[[阴阳穴]]、[[三关]]穴、八势穴、[[足三里穴]]、脐部及脐周围之[[腹部]]。

操作方法及要求：

①补脾土穴：补脾土穴有二种方法，一种方是用指摩法治疗脾土穴;另一种方法是，屈曲患者[[拇指]]的[[指间关节]]，由拇指桡侧缘的远端推至近端。上述二种补脾土的方法，医者可任选一种，推三百下。

②分推：使患儿掌心向上，医者用两手的[[食指]]、中指、[[无名指]]和[[小指]]分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手;以两拇指自患儿腕掌面部[[横纹]]的中点，同时分推至[[腕横纹]]的梭侧及尺侧，约一百下。

③推三关穴：由于是治疗“食积夹寒”，所以推三关穴的次数应多一些，约推六百下。

④运八势穴：使患儿掌心向上，医者以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八封穴作指摩法，称之为“运八封穴”，约三百下。

⑤分推腹阴阳穴：使患儿取仰卧位，医者以左右两手的[[手指]](一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自[[胸骨]]下端，沿[[肋弓]]分推至两侧的[[腋中线]]，分推二百下。

⑥摩揉脐腹：使患儿取仰卧位，医者以一手掌，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的[[温热]]感。

2、食积夹热型

治则：[[解热]][[健脾]]消合。

手法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。

取穴及部位：脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、[[六腑]]穴、四横纹穴、[[外劳宫穴]]、腹阴阳穴、足三里穴。

操作方法及要求：

①清脾土穴：使患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端，称之为“清脾土”，三百下。

②补脾土穴：先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土穴”的方法，称之为“先清后补”。食积夹热时，常采用“先清后补”的方法。

③分推腕阴阳穴：约一百下。

④推三关穴：约二百下。

⑤退六腑穴：约六百下。退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多，因为是“食积夹热”。

⑥推四横纹穴：四横纹穴有两种不同的位置，是四个[[穴位]]的总称。在这里所说的位置是在食指、中指、无名指、小指的[[掌指关节]]掌侧横纹处。医者以推法，依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟。

⑦揉外劳官穴：外劳官穴正对掌心劳官穴处。医者用一般作顺时针方向的指揉数十下。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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食积胃病 - 版本历史

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