112.247.109.102：以“'''食积'''，九积之一。食滞不消，日久成积者。《儒门事亲》卷三：“食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞...”为内容创建页面

2014-01-25T16:30:35Z

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'''食积'''，[[九积]]之一。食滞不消，日久成积者。《[[儒门事亲]]》卷三：“食积，酸心[[腹满]]，大黄、牵牛之类，甚者[[礞石]]、[[巴豆]]。”《[[杂病源流犀烛]].积聚[[症瘕]][[痃癖]]痞源流》：“食积，食物不能[[消化]]，成积痞闷也，宜[[青礞石]]、[[鸡内金]]、[[枳实]]、巴豆、[[香附]]，方用[[保和丸]]，连萝丸、佐脾丸。”《医医偶录》治肚[[腹胀]]硬[[拒按]]，[[吞酸]][[嗳腐]]，不思饮食，用大和中饮。[[脾虚]]者，参用六君汤。参见[[肉积]]、面积、[[果菜积]]等条。
[[分类:中医]]

==基本概述==
[[食积]]，九积之一。食滞不消，日久成积者。《儒门事亲》卷三：“食积，酸心[[腹满]]，大黄、牵牛之类，甚者[[礞石]]、[[巴豆]]。”《[[杂病]]源流犀烛.积聚[[症瘕]][[痃癖]]痞源流》：“食积，食物不能[[消化]]，成积痞闷也，宜[[青礞石]]、[[鸡内金]]、[[枳实]]、巴豆、[[香附]]，方用[[保和丸]]，连萝丸、佐脾丸。”《医医偶录》治肚[[腹胀]]硬拒按，吞酸[[嗳腐]]，不思饮食，用大和中饮。[[脾虚]]者，参用六君汤。参见肉积、面积、果菜积等条。　　
==[[症状]]==
食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或[[便秘]]为特征。食积又称积滞。与西医学[[消化不良]]相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏[[脾气]]，[[发病率]]较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在[[感冒]]、[[泄泻]]、疳证中合并出现。[[脾胃虚弱]]，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和[[生长发育]]障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。《[[诸病源候论]]•小儿杂病诸候》所记载的“宿食不消候”、“伤饱候”是本病的最早记载。其后《活幼心书》和《婴童百问》又分别提出了“积证”和“积滞”的病名。

《保婴撮要•食积[[寒热]]》说：“小儿食积者，因[[脾胃虚寒]]，乳食不化，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。　　
==病因[[病机]]==
本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，[[气滞]]不行。食积可分为伤乳和[[伤食]]。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化；或过食肥甘厚腻、[[柿子]]、[[大枣]]等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，[[肠胃]]乃伤”。

乳食停积中焦，胃失和降，则[[呕吐]]酸馒不消化之物；脾失运化，升降失常，[[气机]]不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀[[腹痛]]，[[大便秘结]]之症。此属乳食内积之实证。

食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，•胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。　　
==[[临床诊断]]==
一、诊断要点

1．乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。

2．[[烦躁不安]]，夜间哭闹，或有[[发热]]等症。

3．有伤乳、伤食史。

4．大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

二、鉴别诊断

[[厌食]]为喂养不当，脾运失健所致。除长期[[食欲不振]]，厌恶进食外，一般无[[嗳气]]酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。　　
==[[辨证论治]]==

===一、[[辨证]]要点===
1．辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的[[婴儿]]发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块；普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显[[饮食不节]]史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。

2．辨[[虚实]]病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证；病程较长，[[脘腹胀满]]喜按，神疲形瘦，多属虚中夹[[实证]]。　　
===二、治疗原则===
乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以[[健脾消食]]，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼[[补法]]；积轻而脾虚甚者，则用补中兼[[消法]]，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。

食积的治疗，除内服药外，[[推拿]]及外治疗法亦常运用。　　
===三、分证[[论治]]===
1．乳食内积

证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按；或有嗳腐[[恶心]]，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，[[舌红]]苔腻。

分析：乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀满，疼痛拒按。胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。中焦积滞，胃失和降，[[气逆]]于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食；腐秽[[壅积]]，脾失运化，则大便秽臭。中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。

治法：消乳消食，[[化积]]导滞。

方药：[[消乳丸]]或保和丸加减。常用药：[[山楂]]、[[神曲]]、[[莱菔]]于、[[麦芽]][[消食化积]]，[[陈皮]]、香附、[[砂仁]][[理气]]消滞，[[茯苓]]、[[半夏]][[健脾化湿]]、[[消胀]]除满，[[连翘]][[清解]]郁积之热。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实[[行气]]消滞宽中；便秘加[[木香]]、[[槟榔]]消积导滞；重者暂加大黄通腑；呕吐甚者，加姜[[竹茹]]清胃[[降逆止呕]]；低热、舌红、苔腻微黄，加[[胡黄连]]消积[[清热]]。

2．脾虚夹积

证候：神倦[[乏力]]，[[面色萎黄]]，形体[[消瘦]]，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，：[[舌淡]]红，苔白腻，脉沉细而滑。

分析：脾胃虚弱，中气不运，不能[[化生]]精微变为气血，濡养机体，则见神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，唇舌色淡。脾胃虚弱，运纳失职，乳食积滞，气机不畅，故不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，上则呕吐酸馊乳食，下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻，脉沉细而滑，皆为脾虚夹积之所致。

治法：[[健脾]]助运，消补兼施。

方药：[[健脾丸]]加减。常用药：[[党参]]、[[白术]][[健脾益气]]，山楂、神曲、麦芽消食导滞，枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾，消补并施。苔腻、[[纳呆]]，加[[藿香]]、砂仁化湿[[醒脾]]；舌淡、腹胀、[[便溏]]，加[[炮姜]]、[[厚朴]]、[[苍术]]温中运脾。　　
==其他[[疗法]]==
一、[[中成药]]剂

1．[[王氏保赤丸]]每服1／3-1支，1日-3次。用于[[乳食内积证]]。

2．[[枳实导滞丸]]每服2-3g，1日-3次。用于食积重且化热便秘者。

3．[[小儿香橘]]丹每服2-3g，1日-3次。用于脾虚夹积证。

4．[[小儿健脾丸]]每服2-3g，1日—3次。用于脾虚夹积证。

二、单方验方

1．炙鸡内金30g，研细末。每次g，每日-3次，开水冲服。用于乳食内积证。

2．炒[[黑白丑]]、炙鸡内金各等份，共研细末。每次．5-1s，每日2次，开水冲服。用于乳食内积便秘者。

三、药物外治

1．[[玄明粉]]3g，[[胡椒]]粉0．5g，共研细末。填人脐中，外盖油布或油纸，覆盖[[消毒]][[纱布]]，[[胶布]]固定，每日换药1次。用于食积较重之实证。

2．炒大黄30g，[[芒硝]]20g，研粗末。混和装入布袋，外敷患儿脐[[腹部]]。用于食积腹胀腹痛便秘者。

3．[[酒糟]]100g，入锅内炒热，分2次装袋，交替放腹部热熨，每日1次，每次—3小时。用于脾虚夹积者。

四、饮食疗法

1．白[[萝卜]]500g，切成细丝挤出汁，炖热后内服。每日剂，分2次服。用于食肉过多而致的食积。

2．槟榔l0g，[[金橘]]3只。二味打碎入锅，水煎20分钟，取汁加白糖适量调味。每日数次，代茶饮。用于小儿食积兼有气滞者。

五、推拿疗法

推揉板门100次，清[[大肠]]100次，揉按[[中脘]]100次，分推腹[[阴阳]]50次，摩腹2分钟，揉按[[足三里]]100次，推七节骨100次，推脊10次，捏脊3-5次。乳食内积者，加掐[[四缝]]10次，拿肚角3-5次，或配合刺四缝。脾虚夹积者，加补脾土100次，运水入土100次。　　
==预防护理==
一、预防

1．提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。

2．随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食、杂食，合理喂养。

3．平时应保持大便通畅，养成良好的[[排便]]习惯。•

二、护理

1．饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。

2．呕吐者可暂禁食3-6小时，或给予[[生姜汁]]数滴，加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用[[粟米]]饭焦锅巴，研细粉。每次—log，每日2次，用糖开水冲调服，有助运消食之功。

[　　
==文献摘要==
《诸病源候论•小儿杂病诸候》：“小儿食不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，面黄腹大是也。”

《[[医宗金鉴]]•幼科心法要诀》：“夫乳与食，小儿资以[[养生]]者也。胃主纳受，[[脾主运化]]，乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患。若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而疾成矣。”

《幼幼集成•食积证治》：“夫饮食之积，必用[[消导]]。消者，散其积也；导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积。或作泻痢，或作痞，以致饮食减少，[[五脏]]无所资禀，血气日愈虚衰，因而危困者多矣，故必消而导之……若积因脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假[[参术]]赞助成功。”

[现代研究]张介安，蔡根兴．消食散治疗小儿食滞1000例．辽宁中医杂志1982；6（8）：15

用消食散（厚朴、茯苓、陈皮、[[广木香]]、槟榔、神曲、[[谷芽]]、麦芽、[[石斛]]、[[灯心]]）加减治疗小儿食滞1000例。兼有[[风寒]]加[[苏叶]]、[[荆芥]]；兼有[[风热]]加[[金银花]]、连翘；兼有暑湿加藿香、[[佩兰]]、[[香薷]]；食滞发热加[[生石膏]]、连翘；脾虚食滞去厚朴、槟榔，加[[人参]]、白术、[[莲子]]．结果：痊愈914例，好转57例，无效29例。1—3天治愈569例，4-7天治愈290例，8天以上治愈112例。

[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]
==参看==
*[[中医儿科/食积|《中医儿科学》- 食积]]

食积 - 版本历史

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