112.247.109.102：以“'''风疹'''（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也...”为内容创建页面

2014-01-25T16:30:15Z

以“'''风疹'''（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也...”为内容创建页面

新页面

'''风疹'''（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等。是儿童常见的一种[[呼吸道传染病]]。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。[[风疹病毒]]在体外生活力很弱，[[传染性]]与[[麻疹]]一样强。一般通过[[咳嗽]]、谈话或[[喷嚏]]等传播。多见于1～5岁儿童，6个月以内[[婴儿]]因有来自母体的[[抗体]]获得[[抵抗力]]，很少发病。一次得病，可[[终身免疫]]，很少再患。中医《[[备急千金要方]]》指出风疹又名风痧。多由[[外感]][[风热]]时邪，郁于肌表，发于[[皮肤]]所致。治宜[[清热解毒]]，用[[银翘散]]或加味[[消毒]]饮风疹应通过[[接种疫苗]]来预防。

{{百科小图片|bkh5o.jpg|}}　　
==基本概述==

==简介==
属于：中华人民共和国[[法定传染病]]

风疹从[[接触感染]]到[[症状]]出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度[[发热]]，轻微咳嗽、[[乏力]]、胃口不好、[[咽痛]]和眼发红等轻度[[上呼吸道症状]]。病人[[口腔粘膜]]光滑，无[[充血]]及[[粘膜斑]]，耳后、枕部[[淋巴结肿大]]，伴轻度[[压痛]]。通常于发热1～2天后出现[[皮疹]]，皮疹先从面[[颈部]]开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色[[斑丘疹]]，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如[[猩红热]]样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅[[色素沉着]]。在[[出疹期]][[体温]]不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

{{百科小图片|bkh5p.jpg|风疹病毒}}风疹经过良好，预后佳，[[并发症]]少，但孕妇（4个月内的早期[[妊娠]]）[[感染]]风疹病毒后，[[病毒]]可以通过[[胎盘]]传给[[胎儿]]引起先天性风疹，发生[[先天畸形]]，如[[失明]]、[[先天性心脏病]]、[[耳聋]]和[[小头畸形]]等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时[[接种]][[风疹减毒活疫苗]]。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。

病人应及时[[隔离治疗]]，[[隔离]]至出疹后1周。病人应卧床休息，给予[[维生素]]及富有营养易[[消化]]食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生，[[细菌]][[继发感染]]。风疹并发症很少，一旦发生[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[中耳炎]]或[[脑膜脑炎]]等并发症时，应及时治疗。

对[[密切接触者]]加强[[医学观察]]，注意皮疹与发热，以利及早发现病人。幼托机构的接触班级，在[[潜伏期]]内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。　　
==病因[[病理]]==
中医学认为本病是由于外感风热时邪，由口鼻而人，郁于[[肺卫]]，蕴于[[肌腠]]，与气直相搏，发于皮肤所致。

现代医学认为本病由风疹病毒（RNA病毒)通过空气[[飞沫传播]]侵入人体，在[[呼吸道]]粘膜[[增殖]]后进入[[血液循环]]引起[[原发性]][[病毒血症]]，可通过[[白细胞]]到[[网状内皮系统]]．受染的网状内皮[[细胞]][[坏死]]，病毒释放再次入血，引起[[继发性]]病毒血症，出现发热，呼吸道症状及淋巴结肿大．　　
===辨异===
风疹由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿[[唾液]]及[[血液]]中，但出疹2天后就不易找到。　

风疹与风疹团（风疹块）一字之差，曾发生因有风疹团病史误认为是风疹而考虑终止妊娠的病例。事实上，风疹团是[[荨麻疹]]的别名，与本病无关。　　
===中医定义===
是一种较轻的出疹性[[传染病]]。多见于五岁以下的婴幼儿，流行于冬春季节。症见疹点细小淡红，出没较快，退后无落屑及疹痕，状如痧子。　　
==[[临床诊断]]==
1.[[疑似病例]] 发热，1～2 日后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，或伴有[[关节痛]]。

2.[[确诊病例]]

①在2～3 周内与风疹患者有明显[[接触史]]。

②在8 年内已接受过[[麻疹活疫苗]]接种。

③末稍血象白细胞总数减少，[[淋巴细胞增多]]。

④[[病原学]]或[[血清学]]检验获阳性结果。

临床诊断：疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项。　　
===风疹并发症===
(一)[[脑炎]]　少见，[[发病率]]为1∶6000，主要见于小儿。一般发生于出疹后1～7天，有[[头痛]]、[[嗜睡]]、[[呕吐]]、[[复视]]、颈部[[强直]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]、[[共济失调]]、肢体[[瘫痪]]等。[[脑脊液]]的改变与其他[[病毒性脑炎]]相似。病程比较短，多数患者于3～7天后自愈，少数可留[[后遗症]]。也可有慢性进行性全脑炎。上海医科大学[[儿科]]医院于1993年风疹[[流行高峰]]时收住院的风疹患儿中86%并发脑炎，有7例重症昏迷，病程虽然较长但经治疗均痊愈。

(二)[[心肌炎]]　患者诉[[胸闷]]、[[心悸]]、[[头晕]]、萎软，[[心电图]]及心[[酶谱]]均有改变。多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

(三)[[关节炎]]　主要见于成年人，特别是妇女患者，我国已有儿童[[风疹性关节炎]]的报道，发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭[[关节腔]]或[[免疫反应]]所致。出疹期间指[[关节]]、[[腕关节]]、[[膝关节]]等红、肿、痛，关节腔[[积液]]内含[[单核细胞]]。有时数个关节相继[[肿痛]]，类似[[风湿]]性多发性关节炎，但多数能在2～30天内自行消失。

(四)[[出血倾向]]　少见。由于[[血小板减少]]和[[毛细血管]]通透性增高所致。常在出疹后突然[[出血]]，出现[[皮肤粘膜]][[瘀点]]、[[瘀斑]]、[[呕血]]、[[便血]]、[[血尿]]，多数在1～2周内自行缓解，少数病人[[颅内出血]]可引起死亡。

(五)其他可有肝、[[肾功能异常]]。　　
==治疗==
(一)普通[[康复]][[疗法]]

加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养．隔离至出疹后5天．{{百科小图片|bkh5q.jpg|患者}}二)中医分型与[[中药]]治法

1.邪郁在表

发热[[恶风]]，喷嚏，[[流涕]]，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，随后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2-3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，[[苔薄白]]，舌质偏红。

[治法][[疏风清热]]

[方药] 银翘散加减：[[金银花]]12克，[[连翘]]45克，[[竹叶]]45克，[[牛蒡子]]12克，[[桔梗]]12克，[[荆芥]]12克，[[薄荷]]45克，[[豆豉]]12克，[[辛夷花]]12克，[[白前]]13克，[[甘草]]4克．

2.邪毒内盛

[[高热]]，[[口渴]]，[[心烦]]不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，苔黄糙。

[治法] 清热解毒[[凉血]]．

[方药] 透疹凉解汤加减：[[桑叶]]45克，[[菊花]]45克，薄荷45克，牛蒡子12克，[[蝉衣]]7克，连翘12克，[[黄连]]7克，[[紫花地丁]]12克，[[赤芍]]12克，红花7克，甘草4克．口渴甚者加[[天花粉]]，[[鲜芦根]]，[[大便干结]]加[[全瓜蒌]]、[[郁李仁]]等．

三)现代西医[[西药]]治疗方法

主要是[[支持疗法]]，对症治疗．可酌情给予[[退热剂]]，[[止咳]]剂及镇痛剂．喉痛用[[复方硼砂]]液漱口，皮肤[[瘙痒]]可用[[炉甘石洗剂]]或生油涂拭，[[结膜炎]]用o．25％[[氧霉素]][[滴眼液]]或10%[[醋酸]]磺胺液滴眼数日。

(四)单味药与经验方治法

(1)[[芫荽]](香菜)35克或[[西河柳]]1把，煎水服．

(2)[[浮萍]]、[[苦参]]各7克，[[麻黄]]、[[蝉蜕]]、甘草各3克，[[白蒺藜]]、[[地肤子]]、生[[苡仁]]各45克，[[僵蚕]]6克，水煎服，每日剂，分3次服．治小儿风疹。

(3)[[花生油]]50克，煮沸后稍冷加入薄荷叶30克，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有[[止痒]]作用．

(五)[[中成药]]治疗：

(1)[[犀角化毒丸]]：每次丸，每日2次，用于邪毒内盛。

(2)[[板蓝根冲剂]]，每次包，每日3次：用于邪郁在表．

(3)[[维C银翘片]]：每次片，每日3次。

(4)了歌王片：每次片，每日3次。

(六)饮食疗法

(1)[[银翘]]解毒粥：金银花、连翘，[[淡豆豉]]、竹叶、荆芥各10克，[[芦根]]15克，牛蒡子、甘草各6克，[[粳米]]100克。上8味药洗净煎汁，去渣，再煮洗净的粳米成粥，待粥将熟时，加入上药汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚[[温热]]服。

本粥[[辛凉解表]]，清热解毒。适用于[[温病]]初起，发热微恶风寒，头痛，[[无汗]]，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，[[舌尖]]虹，[[舌苔]]薄黄，[[脉浮]]数.注意：[[外感风寒]]，[[恶寒]]重，发热轻不宜用．

(2)[[清营]]粥：[[生地]]15～30克，竹叶卷心6克，[[银花]]10克，[[犀角]]3克(用水牛角6-10克代)，粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、[[水牛角]]洗净，同入砂锅煎汤，取汁去渣，再入洗净的粳米，同煮为稀粥．每日～3次，温热服食．

本粥清营泄热，兼以透表．适用于营分热盛。症见身热，夜间尤甚，烦躁，[[咽干]]但不欲饮，舌质红绛，无苔，[[脉细数]]．注意：[[脾胃虚寒]]者忌用．　　
==预防与护理==
1.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。

2.风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。

3.患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。[[发热期]]间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。

4.防止播搔破皮肤，引起感染。　　
==莫让风疹伤胎儿==
风疹，是儿童的常见呼吸道传染病，多见于春暖花开的季节。儿童患此病常无需特殊治疗，而孕妇感染风疹后，由于病毒通过胎盘侵犯[[胚胎]]，或因母体感染病毒后代谢发生障碍，影响胎儿的正常[[生长发育]]，可发生多种[[先天性疾病]]。近些年来，国内外学者研究结果表明，妇女不仅在妊娠早期，甚至[[怀孕]]4至9个月感染风疹，亦可使婴儿或在他成年后发生先天性心脏病、[[白内障]]、耳聋、[[发育障碍]]等，被总称为[[先天性风疹综合征]]。

孕妇怀孕前3个月，正是胎儿器官发育的决定阶段，此时感染风疹可导致胎儿多个器官的严重异常，可引起[[流产]]、[[死胎]]、低体重儿。婴儿出生后在早期或晚期可发生多种[[疾病]]，如双侧[[感觉神经性耳聋]]，并导致继发性[[语言障碍]](哑巴)，白内障发病率可高达54.3%-66%，且多为双侧，严重影响[[视力]]。在妊娠头两个月感染风疹，婴儿至少半数可出现[[心脏]]损害。

风疹的传染性很强，因此，妇女最好避免在风疹流行期怀孕，或在怀孕前进行全程[[风疹疫苗]]接种，可有效预防此病。未进行风疹疫苗接种已怀孕的妇女，在风疹流行期要尽可能避免与风疹病人接触，同时，少去车站、码头、剧场、舞厅等人口稠密的场所，以减少感染风疹的机会。孕妇在接触风疹病人后出现低热、皮肤出现浅红色疹子时，应及时去医院[[皮肤科]]、[[妇产科]]诊治，一旦确诊为风疹，应根据医生的意见，毫不迟疑地终止妊娠，以免留下后患。　　
==[[预防接种]]==
可以用风疹疫苗或者含有风疹成分的[[疫苗]]进行接种来预防。有单价风疹疫苗和[[麻风]]二联疫苗、[[麻腮风]]三联疫苗。[[免疫程序]]为8个月[[初免]]，山东省用麻风初免。单价风疹加强为7岁或者12岁。　　
==风疹应该做哪些检查？==
(一)周围血象　白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]]。

(二)快速诊断　近来采用直接[[免疫荧光]]法查咽拭[[涂片]]剥脱细胞[[中风]]疹病毒[[抗原]]，其诊断价值尚需进一步观察。

(三)病毒分离　一般风疹病人取鼻咽部分泌物，先天性风疹病人取尿、脑脊液、血液、[[骨髓]]等培养于RK-13、Vero或SIRC等[[传代]]细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。

(四)[[血清抗体]]测定　如[[红细胞凝集]]试验、[[中和试验]]、[[补体结合试验]]和免疫荧光、[[双份血清]][[抗体效价]]增高4倍以上为阳性，其中以红细胞凝集抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12月后降至开始时水平，并可维持终身。风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得，有助诊断。也有用[[斑点杂交]]法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染。

==中医==
'''风疹'''，病证名。出《[[备急千金要方]]》。又名[[风痧]]。是一种较轻的出疹性传染病。多见于五岁以下的婴幼儿，流行于冬春季节。症见疹点细小淡红，出没较快，退后无落屑及疹痕，状如[[痧子]]。多由[[外感]][[风热]][[时邪]]，郁于肌表，发于[[皮肤]]所致。治宜[[清热解毒]]，用[[银翘散]]或加味[[消毒]]饮。
[[分类:中医]]
[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:病毒性疾病]][[分类:出疹性病毒疾病]]
==参看==
*[[治疗风疹的药品列表]]
*[[小儿常见病/风疹|《小儿常见病单验方》- 风疹]]
*[[医疗康复/风疹|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 风疹]]
{{提示板-香港需呈报传染病|风疹(德国麻疹)及先天性风疹综合症(Rubella and congenital rubella syndrome)}}
{{提示板-中华人民共和国丙类法定传染病|风疹}}
{{提示板-台湾法定传染病|德国麻疹|第二类}}
{{导航板-法定传染病}}

风疹 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''风疹'''（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等 。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“'''风疹'''（rubella,German measles）又称“风痧”，痧子等。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也...”为内容创建页面