112.247.67.26：以“【概述】颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和[[颞骨]...”为内容创建页面

2014-02-05T12:30:40Z

以“【概述】颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和[[颞骨]...”为内容创建页面

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【概述】

[[颧骨]]和[[颧弓]]是面部比较突出的部分，易受撞击而发生[[骨折]]。颧骨与[[上颌骨]]、[[额骨]]、[[蝶骨]]和[[颞骨]]相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故[[颧骨骨折]]（fracture of malar bone）常伴发[[上颌骨骨折]]。颧骨的[[颞突]]与颞骨的[[颧突]]连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折（fracture of zygomatic arch）。

【诊断】

[[颧骨颧弓骨折]]可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。

[[触诊]]骨折局部可有[[压痛]]，塌陷移位，颧[[额缝]]、[[颧上颌缝]][[骨连接]]处以及[[眶下缘]]均可能有台阶形成。如自口内沿[[前庭]]沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、[[喙突]]之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察[[眼眶]]、[[上颌窦]]及[[眶下孔]]等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示[[颧弓骨折]]及移位情况。

【治疗措施】

颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位，[[畸形]]不明显，无张口受限及[[复视]]等[[功能障碍]]者，可不行手术治疗。凡有张口受限者均应作复位手术。虽无功能障碍而有显著畸形者也可考虑进行手术复位。

【[[临床表现]]】

一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法：①无移位骨折；②颧弓骨折；③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位；④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧[[额突]]向内侧移位；⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位；⑥复杂性骨折。他们认为，②、⑤型骨折复位后稳定，不需固定；③、④、⑥型骨折复位后不稳定，需固定。

1.颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷；随后，由于局部[[肿胀]]，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯[[软组织损伤]]。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

2.张口受限由于骨折块发生内陷移位，压迫[[颞肌]]和[[咬肌]]，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

3.复视颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因[[眼球移位]]、外展肌渗血和局部[[水肿]]以及撕裂的眼下斜肌[[嵌入骨折]]线中、限制[[眼球]]运动等原因而发现复视。

4.[[瘀斑]] 颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶[[周皮]]下、[[眼睑]]和[[结膜]]下可有[[出血]]性瘀斑。

5.[[神经症]]状颧骨[[上颌突]]部骨折可能损伤[[眶下神经]]，致使该[[神经支配]]区有麻木感。骨折时如同时损伤[[面神经]][[颧支]]，则发生[[眼睑闭合不全]]。　　
===[[并发症]]===
在本病的患者中，严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形，从而引起许多并发损伤：

1、骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。

2、颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。

3、如果颧骨骨折造成[[眶下神经损伤]]，则会引起眶下区麻木。

4、骨性眶容积和眼球的之间的关系是眶容积每增加1 cm3 就会造成0.89 mm 的[[眼球内陷]]。另外眶内软组织嵌入上颌窦，[[脂肪萎缩]]以及[[疤痕]]牵拉也会造成眼球内陷。
==参看==
*[[口腔科学/颧骨骨折|《口腔科学》- 颧骨骨折]]

颧骨骨折 - 版本历史

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