112.247.109.102：以“颅骨骨折多发生于颅底部，1/3的颅底骨折侵入颞骨岩部。依其骨折线分为纵行驶骨折、横行骨折及岩尖骨折三类...”为内容创建页面

2014-01-26T04:55:42Z

以“颅骨骨折多发生于颅底部，1/3的颅底骨折侵入颞骨岩部。依其骨折线分为纵行驶骨折、横行骨折及岩尖骨折三类...”为内容创建页面

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[[颅骨骨折]]多发生于颅底部，1/3的[[颅底骨折]]侵入[[颞骨岩部]]。依其[[骨折]]线分为纵行驶骨折、横行骨折及岩尖骨折三类。

诊断：故凡头颅[[外伤]]后有听力损失、[[鼓膜破裂]]或[[鼓室]][[积血]]、或有[[眩晕]]、或有[[面瘫]]者皆为[[中耳]]及[[内耳]]受损所致，即可诊断颞骨骨折，X线摄片可显示骨折线。横行骨折较易显示，X线未发现骨折时，仍不能排除颞骨骨折。

治疗：首先应保持[[呼吸道]]通畅、[[止血]]、防止[[休克]]，观察脑组织损伤[[症状]]和生命[[体征]]变化等，及时处理，预防[[继发感染]]。局部治疗应在[[无菌]]条件下，清除[[外耳道]]的积血及污物等。[[鼓膜]]损伤时，保持外耳道清洁干燥，忌滴药或冲洗，以防中耳[[感染]]。如有[[脑脊液耳漏]]，应保持外耳道无菌，不可填塞外耳道，全身应用足量[[广谱]][[抗生素]]，多数可自愈。长期不愈的脑脊液耳漏，于病情好转后行[[脑膜修补术]]。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
颞骨骨折是头颅外伤的一部分，常由[[车祸]]、撞击额枕部、堕落等所致。并可伴有不同程度的颅内或胸、[[腹部]]等组织和器官损伤。颞骨岩部、[[鳞部]]和[[乳突]]部中以掩部骨折最多见，由于[[岩部]]与鳞部连接处固执较薄弱，以致骨折累及中耳的机会较内耳为多。　　
==症状体征==
骨折类型及[[临床表现]] 通常以骨折线与岩部长轴的关系，将颞骨骨折分为3种类型：

1、纵行骨折最多见，占70％—80％，骨折线常起自[[颞骨鳞部]]，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿[[颈动脉管]]，至[[颅中窝]]底的棘空或破裂空附近，因骨折线多于[[骨迷路]]前方或外侧穿过，故极少伤及内耳，外耳道[[皮肤]]及鼓膜常被撕裂，中耳结构受损。常有[[耳出血]]、传导性聋或混合性聋，约20％发生面瘫，多可逐渐恢复，或可累及颞颌关节，约有20％的纵行骨折可两侧同时发生。

2、横行骨折较少见。约占20％，多由头颅压缩性损伤引起。骨折线常起自[[颅后窝]]的[[枕骨大孔]]，横过岩锥到颅中窝，有的经过[[舌下神经]]孔及岩部的管孔（如[[颈静脉孔]]）、个别的可经[[内耳道]]和[[迷路]]到[[破裂孔]]或[[棘孔]]附近，因而骨折线可通过内耳道或骨迷路，还可将鼓室内壁，[[前庭窗]]、[[蜗窗]]着列，故常有[[耳蜗]]、[[前庭]]及[[面神经]]受孙症状。如干音性聋、眩晕、自性眼震、面瘫其[[血鼓室]]等，面瘫的发生率约占50％，且不易恢复。

3、混合型骨折更少见，常由于[[颅骨]][[多发性骨折]]，以致[[颞骨]]同时发生纵行与横行骨折线，即造成鼓室、迷路骨折，出现中耳与内耳症状。上述各型颞骨骨折可同时伴有[[脑膜]]损伤，发生脑脊液耳漏，从外耳道流出含糖的清水样液，初期或可混有[[血液]]，骨折后第1—2日内危险性较大，持续[[昏迷]]危险性更大。　　
==疾病病因==
常由车祸、撞击额枕部、堕落等所致。　　
==[[病理]]生理==
常由车祸、撞击额枕部、堕落等所致。　　
==诊断检查==
病情许可时，可行颅底营[[影像学]]检查。预后纵行骨折引起的传导性聋多可经鼓室车形术或窗膜修补术等得到恢复。横向骨折导致的[[感音性聋]]常难改善，前庭功能丧失者可以逐渐[[代偿]]。头颅外伤愈合或，骨折缝隙仍可存在，日后中耳感染时，有引起[[脑膜炎]]的可能，横行骨折较纵行骨折的预后要吃，儿童患者的预后较成人为佳。　　
==治疗方案==
1、颞骨骨折长发生于颅脑外伤，处理时受应注意危机病人生命的主要问题。如保持呼吸道通畅，必要时应[[行气]]管切开术，以改善颅内[[缺氧]]状态，控制[[出血]]、及时[[补液]]体或[[输血]]，以防止[[失血性休克]]。维持[[循环系统]]的正常功能，如出现[[颅内压增高]]病征或外耳道出血不止，应考虑[[脑膜中动脉]]或[[乙状窦]]等[[大血管]]破裂之可能，应请[[脑外科]]会诊，共同抢救病人。

2、及时应用抗生素等药物，严防颅内耳部感染，注意耳部[[消毒]]。如病人全身情况许可，应在严格[[无菌操作]]下清除外耳道积血或污物。如有脑脊液耳漏，不可作[[外耳道填塞]]，仅于外耳道口放置消毒[[棉球]]，多数耳漏均可自行停止，如超过2-3周仍未停止者，在病情允许时，可经耳部径路采用[[颞肌]]或[[筋膜]]覆盖影脑膜缺损处，以控制[[脑脊液漏]]。

3、伤情未全面了解者，待全身情况稳定或好转后，应作颅底X线拍片及CT扫描、[[神经]]检查和耳科检查，如后遗[[鼓膜穿孔]]、听骨断离，传导性聋或[[面神经麻痹]]等症征及可于后期行[[鼓室成形术]]或[[面神经手术]]。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/颞骨骨折|《中西医结合耳鼻喉科》- 颞骨骨折]]
*[[耳鼻咽喉外科/颞骨骨折|《耳鼻咽喉外科学》- 颞骨骨折]]
*[[家庭诊疗/颞骨骨折|《默克家庭诊疗手册》- 颞骨骨折]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

颞骨骨折 - 版本历史

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