112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} TMJ是颞下颌关节炎的简称，这是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放...”为内容创建页面

2014-02-05T17:22:03Z

以“{{头部模板-炎症}} TMJ是颞下颌关节炎的简称，这是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放...”为内容创建页面

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{{头部模板-炎症}}
TMJ是[[颞下颌关节炎]]的简称，这是下颌与耳连接处的[[关节]]的[[病症]]，也是常见的疼痛源。将[[手指]]放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。

颞下颌关节炎的[[症状]]是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、[[头痛]]、[[噪声]]和[[咀嚼]]时的疼痛，而且伴随各种[[肌肉]]的疼痛。张开嘴的程度有限，有时[[吞咽]]食物也有困难。　　
==颞下颌关节炎的原因==

===牙齿不正===
下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”（牙科医生称为[[咬合]]不好）造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起，就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的，许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎，而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。　　
===肌肉失衡===
另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解，使用镜子和[[生物反馈]]也能够缓解症状。

肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降，而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ中，患者张嘴时偏向一侧，而不是沿中线的方向，这时可能会听到一种[[摩擦音]]或称为[[捻发音]]。这种声音是由于关节[[膨胀]]、或者薄膜磨损产生的，说明牵引下颌的肌肉机能不合适，下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡，就需要进行咬合的矫正。

肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙，就像有些人在紧张时会摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适，他们的咬合越紧；咬合越紧，疼痛越严重；疼痛越严重，越感到[[焦虑]]，[[神经]]越紧张，反过来使咬合更紧，形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中[[磨牙]]的现象。　　
==TMJ的治疗==

===[[蛋白水解酶]]药糖===
从[[番木瓜]]中提取的番木瓜酶和从菠萝中提取的[[菠萝蛋白酶]]就是两种可使用的蛋白水解酶，将其在嘴中面颊和[[牙龈]]之间含化有[[消肿]]的作用。如Clear ease糖，每天含化服用三到四次会起到一定效果。　　
===[[消炎]]药===
[[萘普生钠]]、[[阿斯匹林]]和其它非[[类固醇]]类药物都有疗效。　　
===类固醇===
这类药物无论是直接向关节注射还是口服，都应当遵从医生或牙医的意见使用。MRI（[[核磁共振]]）检查能提供关节情况的最详细信息，可做为治疗的参考。　　
===让下颌休息===
使用丝巾或帽带来支撑下颌，减轻[[下颌关节]]承担的重量。　　
==缓解TMJ的放松方法==
如果医学检查显示没有需要治疗的医学上的原因，可用下面的步骤缓解头痛和TMJ症状。但是医学检查还是必要的，以免得不到正确的诊断和治疗。

放松技巧

放松的作用

放松对所有头痛、TMJ问题和几乎任何疼痛都有帮助。这里介绍的放松过程需要大概十分钟。它对解除过度紧张和明显的焦虑也有所帮助。也就是说，这个放松过程可用于生活中的许多事情：它有助于大部分的[[颈部]]、[[背部]]肌肉问题，可缓解无论是由什么问题引起的肌肉紧张，对所有类型的焦虑、紧张和[[神经过敏]]也有效。

有的患者形成了焦虑循环：越着急，神经越紧张，神经越紧张，越感到不安，并造成肌肉（或下颌）的紧张，这种紧张加重不安，使焦虑更严重，神经更紧张，令体内产生某些令人情绪低下的化学物质。一种停止这个循环的方法是使用大剂量的药物，比如当人被击昏时就不会再感到神经紧张。当然这种方法有很多缺陷。一种更好的方法是使用生物反馈。

颞下颌关节炎(arthritis of the temporomandibular joint)

可分为[[感染性]]、[[外伤]]性、退行性及[[类风湿]]性四类。　　
==诊断要点==
(1)[[感染性关节炎]]：局部症状以红、肿、痛及关节[[运动障碍]]为主。亦可有全身症状，特别是[[血源]]性感染发生的[[败血症]]。

(2)外伤性[[关节炎]]：有外伤史如[[挫伤]]、拔[[阻生牙]]、咬硬物等。关节区有剧痛及下颌区运动受障碍，有[[压痛]]、[[咀嚼痛]]。

(3)退行性关节炎：[[下颌运动]]时关节区疼痛，开口受限，多发生于40-50岁的女性。X线摄片可见[[髁状突]][[关节面]]有侵蚀，[[骨质破坏]]。

(4)[[类风湿性关节炎]]：[[临床表现]]为早起时[[关节活动度]]减低、僵硬，关节区有压痛，一侧或双侧关节软组织[[肿胀]]，病程较长，有时症状可缓解。X线摄片可见关节附近的[[骨质]]密度减低，[[软骨]]盘边缘有侵蚀；[[类风湿因子]]试验呈阳性。　　
==治疗原则==
(1)感染性关节炎

①抗炎治疗：作[[药物敏感试验]]，选择[[抗生素]]治疗。

②有[[脓肿]]形成时应作切开[[引流]]。

③[[炎症]]消退后，应练习张口及[[理疗]]以防发生[[关节强直]]。

(2)外伤性关节炎

①局部休息、理疗、[[镇痛]]。给抗生素预防[[继发性感染]]。

②如有[[积液]]或[[血肿]]应抽吸，炎症消退后关节腔内注射[[泼尼松龙]]([[强的松龙]])0．5-1．0ml。

(3)退行性关节炎

①修复缺牙以恢复正常咀嚼功能。

②理疗：照射红外线或氦氖激光。

③[[关节腔]]内注射泼尼松龙(强的松龙)0．5-1ml，每周1次。3次为一疗程。

(4)类风湿性关节炎

①理疗：照射红外线或氦氖激光。

②药物治疗：口服[[水杨酸]]类药物如[[保泰松]]、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、[[芬必得]]等。关节腔内可注射[[醋酸]]氢[[可的松]]等[[激素]]治疗。

[[分类:疾病]][[分类:关节炎]]
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