112.247.67.26：以“下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方...”为内容创建页面

2014-02-05T12:36:16Z

以“下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方...”为内容创建页面

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[[下颌骨]][[髁状突]]运动时如超越正常限度，脱出[[关节凹]]而不能自行回复照位，即为[[颞下颌关节脱位]]。临床上多为前方[[脱位]]，可以发生于单侧或双侧。颞下颌关节前脱位常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于[[关节]]结构之前而发生脱位。

[[临床表现]]：

病员出现[[下颌运动]]异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，[[唾液]]外流，[[咀嚼]]、[[吞咽困难]]。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。[[触诊]]时[[耳屏]]前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。手法复位的操作方法：病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，[[下颌牙]]的[[咬合]]面应低于手术者两臂下垂时的[[肘关节]]。术者站于前方，双手[[拇指]]（可包以[[纱布]]）向后分别放在两侧下颌[[磨牙]]的咬合面上，其余[[手指]]握住[[下颌体]]部。复位时嘱病员放松[[肌肉]]，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于[[关节结节]]平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌[[绷带]]固定，限制张口活动两周左右。　　
==疾病分类==
[[普通外科]]　　
==[[症状]][[体征]]==
不能闭合及下颌偏位。　　
==诊断检查==
1.询问病史，是偶发或经常发生。

2.观察张口情况，有无不能闭合及下颌偏位。

3.扪诊髁状突是否向前脱位，是单侧还是双侧。　　
==治疗方案==
1.手法复位要点：①患者低位正坐。②术者双手拇指用纱布绕缠，置于[[后牙]]殆面上，执下颌骨作开颌闭颌活动。③术者双手用力方向是先将下颌骨向下方压，然后向后上方送使之复位。④复位时迅速退出拇指，避免[[咬伤]]。根据术者的经验，亦可采用类同的手法复位。

2.如脱位较久，或患者不能合作，则应作[[局部麻醉]]，以松弛[[咀嚼肌]]群，再用上法复位。不易复位者，可给肌肉松弛剂。两侧脱位者宜先使一侧复位，再使另一侧复位。

3.复位后应以[[包扎]]法限制张口活动2周。或告知患者严格注意避免过大张口。

4.对[[习惯性脱位]]者，应作进一步检查及治疗，必要时可行关节结节加高术或其他有关[[外科手术]]治疗。　　
==[[用药安全]]==
复位后，应以包扎限制张口活动两周。并告知患者严格注意避免过大张口。

[[分类:疾病]]

颞下颌关节前脱位 - 版本历史

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