https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A2%91%E7%B9%81%E5%91%95%E5%90%90%E5%8F%8A%E4%BE%BF%E7%A7%98 2026-04-20T17:54:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A2%91%E7%B9%81%E5%91%95%E5%90%90%E5%8F%8A%E4%BE%BF%E7%A7%98&diff=178299&oldid=prev 2014-02-06T06:18:32Z

<p>以“<a href="/%E9%A2%91%E7%B9%81%E5%91%95%E5%90%90%E5%8F%8A%E4%BE%BF%E7%A7%98" title="频繁呕吐及便秘">频繁呕吐及便秘</a>是<a href="/%E8%85%B9%E5%86%85%E7%96%9D" title="腹内疝">腹内疝</a>的常见<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>。腹<a href="/%E5%86%85%E8%84%8F" title="内脏">内脏</a>器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的<a href="/%E5%AD%94%E9%81%93" class="mw-redirect" title="孔道">孔道</a>或<a href="/%E8%A3%82%E9%9A%99" title="裂隙">裂隙</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[频繁呕吐及便秘]]是[[腹内疝]]的常见[[症状]]。腹[[内脏]]器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的[[孔道]]或[[裂隙]][[脱位]]到一个异常的腔隙者称为腹内疝。<br /> ==频繁呕吐及便秘的原因==<br /> 按致病因素，[[腹内疝]]有[[原发性]]和[[继发性]]两类。<br /> <br /> (1)原发性腹内疝(primary intraperitoneal hernias)：是腹腔脏器突入先天性腹内孔隙而引致的腹内疝。<br /> <br /> ①后腹膜疝：后腹膜疝主要是由于[[胚胎发育]]期[[小肠]]旋转的正常过程改变的结果，如[[十二指肠旁疝]]、[[盲肠旁疝]]、[[乙状结肠间疝]]及[[膀胱]]上疝等<br /> <br /> ②先天性异常[[裂孔疝]]：由于[[肠系膜]]或网膜先天存在薄弱区域或[[血管]]结构异常，在腹压增加情况下，该薄弱处破裂形成[[内疝]]，如先天性[[肠系膜裂孔疝]]、网膜裂孔疝和阔韧带裂孔疝等<br /> <br /> Zimmerman等认为后腹膜疝是真正腹内疝，而后者不具有[[疝囊]]而非真正内疝而Pennell认为后者属机能性内疝(functional internal hernia)。由于手术造成的后天性腹内间隙疝，如胃切除后[[空肠]]、[[横结肠系膜]]间隙疝，Miles手术后[[乙状结肠]]造瘘段与侧腹壁间隙疝等也应属于机能性内疝。<br /> <br /> (2)继发性腹内疝(secondary intraperitoneal hernias)：是指继[[腹部]]手术或[[腹部创伤]]和[[感染]]后形成非正常的、[[病理]]性的孔隙，在某种情况下，肠管突入其中而引致的内疝。包括：[[胃大部切除术]]后内疝、[[胆总管]]空肠Roux-en-y[[吻合术]]后内疝、[[直肠癌根治术]]后内疝以及腹腔内粘连型内疝等等。<br /> <br /> 发病机制<br /> <br /> 在胚胎发育过程中，[[中肠]]逆时钟旋转270°后[[盲肠]]固定于右[[髂窝]]部中肠系膜根部与后腹膜融合并在[[十二指肠]]旁、盲肠旁和[[乙状结肠系膜]]根部等处形成[[腹膜]]皱褶或称隐窝。如隐窝大而深，或[[网膜囊]](小腹膜腔)形成过程中留下的[[孔道]](Winslow孔)较宽，肠管可由此疝入。10周后的[[胚胎]]，中肠返回腹腔时小肠亦可疝入中肠襻系膜，形成内疝。<br /> <br /> 此外，医源性[[创伤]][[外伤]]或感染等造成脏器和组织的部分缺损、移位、粘连等改变了机体的正常[[解剖]]关系，产生新的空隙，增加了腹腔脏器和组织的活动空间当腹腔内压力增大时(如[[妊娠]]、[[腹水]]挤压、剧烈活动等)，小肠、[[大网膜]][[横结肠]]和乙状结肠等一些活动范围较大的器官或组织即可被挤入孔隙之中引致继发性腹内疝。<br /> <br /> 若大量肠系膜、肠管疝入狭小的孔隙，即难以自行复位，从而发生[[疝内容物]]嵌顿随着嵌顿肠壁[[静脉回流]]受阻，肠壁水肿、肠腔扩张，逐渐发生肠壁绞窄[[坏死]]、[[穿孔]]和[[腹腔感染]]，严重者出现全身[[中毒症状]]。<br /> ==频繁呕吐及便秘的诊断==<br /> [[腹内疝]]临床少见主要表现为[[机械性肠梗阻]]。临床[[症状]]无特异术前诊断相当困难，往往因[[肠梗阻]]剖腹探查后才明确诊断。加强对腹内疝的认识及其警觉性，熟悉其症状[[体征]]，对肠梗阻病人应高度警惕腹内疝的可能。<br /> <br /> 1.病史<br /> <br /> (1)病人曾有慢性、不完全性或完全性肠梗阻病史，如间歇性[[上腹痛]]、[[恶心呕吐]][[腹胀]]等，进食后不见缓解反而加重，躯干过伸或前屈均能加重症状，经保守治疗好转或症状体征消失。<br /> <br /> (2)在一般慢性肠梗阻的基础上突然转为急性完全性梗阻又不能用其他原因解释。<br /> <br /> (3)发病较突然且急剧、[[腹部]]触及肿块，过去无腹部包块病史，能够排除[[肠扭转]]、[[肠套叠]]、肠[[肿瘤]]等其他原因引起的肠梗阻。<br /> <br /> (4)[[急性肠梗阻]]病人，有上述[[临床表现]]，有[[慢性腹痛]]史而无手术史者，应考虑先天性腹内疝可能如有胃肠手术史则应考虑后天性腹内疝的可能。<br /> <br /> 2.临床特点<br /> <br /> (1)[[腹痛]]：继发于腹部手术后的[[内疝]]有剧烈腹痛;伴有[[绞窄性肠梗阻]]症状，腹痛呈持续性并阵发性加重;[[网膜囊]]疝、隐窝疝可引起慢性单纯性肠梗阻，多为反复发作的轻度腹痛。<br /> <br /> (2)[[呕吐]]和[[便秘]]：[[十二指肠旁疝]]、[[胃大部切除术]]后等高位内疝有[[频繁呕吐及便秘]]。隐窝疝、网膜囊疝等非嵌顿性腹内疝则多无恶心呕吐和便秘。<br /> <br /> (3)腹胀及肿块：低位肠管的嵌顿性腹内疝可引起腹胀网膜囊疝、十二指肠旁疝偶可在[[上腹]]部形成肿块及局限性腹胀，且[[叩诊]]呈鼓音，其他类型的内疝多不能触及肿块。<br /> <br /> (4)腹部手术后内疝：多于肠功能恢复并开始进食时，突发剧烈腹痛呕吐、停止[[排便]]排气，并有[[面色苍白]]、脉率加快及四肢发凉等[[休克]]症状和[[腹膜刺激征]]。<br /> <br /> 3.辅助诊断<br /> <br /> [[X线]]钡剂造影有助于内疝的诊断，并可明确内疝的部位和类型。为避免加重肠梗阻可选用较为安全的水溶性碘剂进行造影。肠梗阻形成后，腹部X线平片可显示出多个液平。[[肠系膜]]血管造影的可辅助诊断。[[B超]]检查可在腹内某一部位探测到异常积气或见一团[[小肠]]襻聚集在一起，不易被推移，与装在一个袋内相似。<br /> ==频繁呕吐及便秘的鉴别诊断==<br /> [[腹内疝]]时引起[[胃肠道]]梗阻，开始多为单纯性，进而成为绞窄性。[[内疝]]多不易做出正确诊断往往须经剖腹探查才能明确。因此，疑为本病时，首先应与其他常见的[[肠梗阻]]相鉴别。[[小网膜囊疝]]、[[十二指肠旁疝]]早期有阵发性[[绞痛]]伴[[恶心呕吐]]还应与[[胆石症]]急性[[胃扭转]]、[[急性胰腺炎]]等鉴别。<br /> <br /> 腹内疝临床少见主要表现为[[机械性肠梗阻]]。临床[[症状]]无特异术前诊断相当困难，往往因肠梗阻剖腹探查后才明确诊断。加强对腹内疝的认识及其警觉性，熟悉其症状[[体征]]，对肠梗阻病人应高度警惕腹内疝的可能。<br /> <br /> 1.病史<br /> <br /> (1)病人曾有慢性、不完全性或完全性肠梗阻病史，如间歇性[[上腹痛]]、恶心呕吐[[腹胀]]等，进食后不见缓解反而加重，躯干过伸或前屈均能加重症状，经保守治疗好转或症状体征消失。<br /> <br /> (2)在一般慢性肠梗阻的基础上突然转为急性完全性梗阻又不能用其他原因解释。<br /> <br /> (3)发病较突然且急剧、[[腹部]]触及肿块，过去无腹部包块病史，能够排除[[肠扭转]]、[[肠套叠]]、肠[[肿瘤]]等其他原因引起的肠梗阻。<br /> <br /> (4)[[急性肠梗阻]]病人，有上述[[临床表现]]，有[[慢性腹痛]]史而无手术史者，应考虑先天性腹内疝可能如有胃肠手术史则应考虑后天性腹内疝的可能。<br /> <br /> 2.临床特点<br /> <br /> (1)[[腹痛]]：继发于腹部手术后的内疝有剧烈腹痛;伴有[[绞窄性肠梗阻]]症状，腹痛呈持续性并阵发性加重;[[网膜囊]]疝、隐窝疝可引起慢性单纯性肠梗阻，多为反复发作的轻度腹痛。<br /> <br /> (2)[[呕吐]]和[[便秘]]：十二指肠旁疝、[[胃大部切除术]]后等高位内疝有[[频繁呕吐及便秘]]。隐窝疝、网膜囊疝等非嵌顿性腹内疝则多无恶心呕吐和便秘。<br /> <br /> (3)腹胀及肿块：低位肠管的嵌顿性腹内疝可引起腹胀网膜囊疝、十二指肠旁疝偶可在[[上腹]]部形成肿块及局限性腹胀，且[[叩诊]]呈鼓音，其他类型的内疝多不能触及肿块。<br /> <br /> (4)腹部手术后内疝：多于肠功能恢复并开始进食时，突发剧烈腹痛呕吐、停止[[排便]]排气，并有[[面色苍白]]、脉率加快及四肢发凉等[[休克]]症状和[[腹膜刺激征]]。<br /> <br /> 3.辅助诊断<br /> <br /> [[X线]]钡剂造影有助于内疝的诊断，并可明确内疝的部位和类型。为避免加重肠梗阻可选用较为安全的水溶性碘剂进行造影。肠梗阻形成后，腹部X线平片可显示出多个液平。[[肠系膜]]血管造影的可辅助诊断。[[B超]]检查可在腹内某一部位探测到异常积气或见一团[[小肠]]襻聚集在一起，不易被推移，与装在一个袋内相似。<br /> ==频繁呕吐及便秘的治疗和预防方法==<br /> [[腹内疝]]-治疗<br /> <br /> 腹内疝所引起的[[急性肠梗阻]]可能在短期内导致肠管绞窄和[[坏死]]。一旦疑及此病，应立即手术。<br /> <br /> 1.[[术前准备]] [[胃肠减压]]，充分[[补液]]，纠正水、电解质和[[酸碱平衡]]紊乱。<br /> <br /> 2.手术要点 用手轻柔地扩张[[疝环]]，以挤压和牵引相结合的手法，小心而缓慢地复位肠襻;如肠管[[膨胀]]严重，可切开[[疝囊]]抽吸出肠襻内的气、液体并分离粘连有助于复位。修补扩张疝环或系膜裂孔。<br /> <br /> 腹内疝-预防<br /> <br /> 医源性[[创伤]]形成的异常[[解剖]]是引致[[继发性]]腹内疝的重要因素，且易导致[[肠梗阻]]的发生。因此应有针对性地采取有效措施：手术部位的[[创面]]、脏器不宜长时间暴露于腹腔外，要以湿棉垫保护覆盖;创面要缝闭光滑，且不留孔隙;各种[[吻合口]]要符合[[生理]]要求，无张力;完善[[腹部]]术前的准备和术后有效的各种处理，保证胃肠减压通畅;胃肠术后短时间内严禁[[暴饮暴食]]和负重;避免长时间卧床，应及早下地活动等。<br /> <br /> 病人与医生的积极配合，可保证措施的有效落实，对避免腹内疝的形成有重要作用。<br /> ==参看==<br /> *[[虚寒呕吐]]<br /> *[[风秘]]<br /> *[[功能性呕吐]]<br /> *[[腹内疝]]<br /> *[[阿片类药物中毒]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;频繁呕吐及便秘,频繁呕吐及便秘的治疗_频繁呕吐及便秘的原因,频繁呕吐及便秘怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;频繁呕吐及便秘,频繁呕吐及便秘治疗,频繁呕吐及便秘原因,频繁呕吐及便秘症状&quot; metad=&quot;医学百科频繁呕吐及便秘症状条目页面。介绍频繁呕吐及便秘是怎么回事，频繁呕吐及便秘的原因，频繁呕吐及便秘怎么办，如何治疗等。频繁呕吐及便秘是腹内疝的常见症状。腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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