112.247.67.26：以“颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为...”为内容创建页面

2014-02-05T21:50:40Z

以“颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为...”为内容创建页面

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颌面部间隙感染是颜面、颌周及[[口咽]]区软组织肿大[[化脓性炎]]症的总称。化脓性炎症弥散时称为[[蜂窝织炎]]，局限时称为[[脓肿]]。正常颌面部各层组织之间存在潜在的[[筋膜]]间隙，当[[感染]]侵入这些间隙时，化脓性炎症使[[疏松结缔组织]]溶解[[液化]]，[[炎症]]产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底。　　
==临床[[症状]]==
常表现为[[急性炎症]]过程，一般化脓性感染红、肿、热、痛、[[功能障碍]]。[[炎症反应]]严重者，全身现[[高热]]、[[寒战]]、[[脱水]]、[[白细胞]]增高、[[全身不适]]等中毒症状。　　
==治疗==
预防为牙源性感染，如下颌[[第三磨牙]][[冠周炎]]、[[根尖周炎]]、[[颌骨骨髓炎]]等及[[扁桃体炎]]、[[涎腺炎]]、颌面部淋巴结炎、[[面部疖]]、痈，[[口腔溃疡]]等的发生，保持口腔卫生，加强营养，

疾病别名：[[颌周蜂窝织炎]]疾病分类：[[口腔科]] 疾病描述　颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中[[化脓]]炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。　　
==症状[[体征]]==
常表现为极性炎症过程。感染的性质可以是化脓性或腐败[[坏死]]性；感染位置可以是表浅的或深在的，可局限于一个间隙内，也可经阻力较小的组织扩散至其他间隙，形成多间隙感染，因而有不同的[[临床表现]]。一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症反映严重者，全身出现高热、寒战、脱水、百[[细胞计数]]升高、[[食欲减退]]、全身不适等中毒症状。腐败坏死性感染的局部红、热体征不如化脓性感染明显，但局部软组织有广泛性[[水肿]]，甚至产生皮下气肿，可触及[[捻发音]]。

全身[[中毒]]症状较化脓性感染明显，短期内可出现[[全身衰竭]]，[[体温]]和白细胞总数有时低于正常，甚至出现[[昏迷]]、[[中毒性休克]]等症状。牙源性感染的临床症状表为较为剧烈，多继发与[[牙槽脓肿]]或[[骨髓炎]]之后，早期即有脓液形成；而腺源性感染炎症表现较缓，早期为[[浆液性炎]]症，然后进入化脓阶段，称为腺性蜂窝织炎。成年人症状相对较轻，婴幼儿有时表现极为严重。感染发生在浅层的间隙，局部体征极为明显，炎症化脓局限时可扪及波动感。发生在深层的间隙感染，由于[[核骨]]周围与口底的肌和筋膜致密，局部体征多不明显，即使脓肿形成，也难扪出波动感，但局部有凹陷性水肿压缩[[痛点]]。

疾病病因（点击查看详细内容）　最常见为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、[[唾液腺炎]]、颌面部淋巴结炎等扩散所致，在婴幼儿中多见。继发与[[创伤]]、面部疖痈、口腔溃疡和[[血源]]性感染者已少见。间隙感染的病原菌以[[溶血性]]四[[链球菌]]为主，其次为[[金黄色葡萄球菌]]，常为混合性[[细菌感染]]，[[厌氧菌]]所致的感染少见。　　
==[[病理]]生理==
正常情况下，在颌面部各种组织之间，如[[皮下组织]]、肌、[[唾液腺]]、颌骨，充填有数量不等的疏松结缔组织或脂肪，其中有[[血管]]、[[神经]]、[[淋巴组织]]、唾液腺[[导管]][[走行]]。这种结构从胜利上具有缓冲运动产生的张力和压力作用，从解剖上即是潜在的间隙，而且相邻的间隙之间相互通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充满其中时才出现明显间隙。　　
==诊断检查==
根据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识，白细胞总数及分类计数等，配合[[穿刺]]抽脓等方法，可以作出正确诊断。一般化脓性感染，抽出的脓液呈色稠脓或[[桃花]]脓，而腐败坏死性感染，脓液稀薄呈暗灰色，常有腐败坏死性恶臭。　　
==治疗方案==
根据感染的病因不同，在炎症的不同时期，注意治疗和局部治疗相结合，才能收到好效果。

1、全身治疗 一般[[支持疗法]]与[[抗生素]]治疗，常用[[青霉素]]和[[链霉素]]联合治疗。大环内酯类、[[头孢菌素类]]和奎诺酮类也是首选药，病情严重者需采用[[静脉滴注]]给药，用药的剂量应足够大，浆液期炎症多可控制、消散。由于目前对青霉素产生乃要得[[菌株]]增多，因此在用药1－2天后，病情未见好转者应及时更换抗生素，或[[细菌培养]]结果和药物敏感实验来调整抗生素。对合并有厌氧菌感染，如腐败坏死性蜂窝织炎，可加用[[甲硝唑]]类药，先由静脉滴注给药，病情好转后，改为口服。此药与其他抗生素无[[配伍禁忌]]，不诱发双重感染和[[菌群失调]]症。[[中药]]可应用[[清热解毒]]剂。

　2、局部治疗 炎症早期可外敷药物、[[针灸]]、封闭[[理疗]]，有校验、效忠、[[解毒]]、止痛的作用。常用外敷药有[[金黄散]]、六合丹，敷于患处皮肤表面，可时炎症消散或局限。炎症局限形成脓肿，应及时进行切开[[引流术]]。

 其目的是：


（1）时脓液、坏死感染物迅速排出，减少[[毒素]]吸收。

（2）减轻局部[[肿胀]]、疼痛及张力，缓解对[[呼吸道]]和[[咽腔]]的压迫，避免发生[[窒息]]。

（3）可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、[[纵隔]]和[[血液]]扩散，避免严重[[并发症]]。

（4）可防止发生边缘性骨髓炎。

切开[[引流]]的指征：

（1）发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总书记[[中性粒细胞]]明显增高者；

（2）局部肿胀、跳痛、[[压痛]]明显者；

（3）局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者；

（4）腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；

（5）脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨[[刮治]]术。　　
==安全提示==
 1、急性浆液期：早期以[[消炎]]为原则。

（1）除全身对症治疗外，用[[抗菌素]]、[[磺胺]]、止痛药物等消炎止痛。

（2）外敷金黄散、[[鱼石脂软膏]]等。

（3）理疗：[[紫外线]]、红外线等。

2、急性化脓期

应及时切开引流。如果延迟自破后，面部遗留明显[[瘢痕]]，否则不破循筋膜间隙扩散，病程恶化。

 3、炎症消退后拔除病灶牙。


 4、积极开展龈齿防治工作，拔除病灶牙，对急性[[腺组织]]炎症及面颌[[疖]]痈及[[外伤]]感染及时治疗。

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颌面部间隙感染 - 版本历史

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