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2014-02-05T12:29:26Z

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概述

是指发生在颌骨周围[[筋膜]]间隙组织的[[急性炎症]]。

病因[[病理]][[病机]]

[[颌周蜂窝织炎]]常见的[[感染]]来源有下列几种：

1．牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如[[智齿冠周炎]]、尖周炎等。不同部位牙齿的感染常引起不同部位的[[蜂窝织炎]]。

2．局部组织感染如[[颌下淋巴结炎]]、[[面部疖]]痛等均可引起颌周蜂窝织炎。

3．[[外伤]]后并发感染。

[[临床表现]]

除具有一般蜂窝织炎的全身[[症状]]和局部表现外，由于各间隙的解剖特点，尚有其特殊的临床表现，将另行分别叙述。

（一）眶下蜂窝织炎（[[眶下间隙感染]]）

感染发生于[[眼眶]]下方，[[上颌骨]]前壁与局部[[表情肌]]之间。多来自上颌[[尖牙]]等的牙源性感染（如尖周炎等），也可来自[[上唇]]或鼻侧的感染。

局部表现为眶下区[[红肿]]、疼痛。下[[眼睑水肿]]致睁眼困难。上唇[[肿胀]]，[[鼻唇沟]]消失。上颌前牙[[前庭]]沟处红肿。常可查见病源牙。

（二）[[咬肌]]下蜂窝织炎（咬肌下间隙感染）

感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌[[磨牙]]的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。

主要的临床特征是以[[下颌角]]为中心的咬肌[[腮腺]]部红肿、疼痛；由于[[炎症]]刺激，咬肌处于[[痉挛状态]]，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭；即使[[脓肿]]已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开[[引流]]。如不能确定脓肿是否成熟，[[穿刺]]检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起[[下颌骨]][[骨髓炎]]。

(三）[[颌下蜂窝织炎]]（[[颌下间隙感染]]）

临床上较常见。感染发生在颌下三角区。多来自下颌磨牙的感染，亦可由颌下淋巴结炎所引起，后者尤多见于小儿。

局部表现为颌下区红肿、疼痛，[[皮纹]]消失、[[皮肤]]发亮，[[下颌下]]缘可因肿胀而不显。严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或[[颈部]]。

（四）[[口底蜂窝织炎]]

口底蜂窝织炎可由[[下颌牙]]齿感染、[[急性扁桃体炎]]、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤[[继发感染]]而引起。本病虽较少见，却为[[口腔颌面]]部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败[[坏死]]性二种，后者病情更为严重。

炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰，口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。病员语言、[[吞咽困难]]。如肿胀向[[舌根]]部蔓延，可压迫咽部、[[会厌]]而引起[[呼吸困难]]甚至[[窒息]]。

口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性[[细菌]]引起，病情发展迅速。全身[[中毒]]反应严重，脉搏频弱，[[呼吸短促]]，重者可出现[[体温]]不升、[[血压]]下降。局部明显肿、硬、皮色暗红，[[触诊]]可有[[捻发音]]。

检查

详细询问病史，进行[[体格检查]]，化验[[血常规]]，并行穿刺抽脓等检查手段。

治疗

1．全身治疗

主要为改善机体状况、增强[[抵抗力]]，选用[[抗菌药物]]([[灭滴灵]]、[[螺旋霉素]])以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的[[抗菌]]药联合应用，必要时静脉给药。也可根据[[辨证论治]]的原则给以[[扶正祛邪]]、[[清热解毒]]、[[消肿]][[散瘀]]等中药。

2．局部治疗

炎症早期可用局部[[理疗]]、外敷[[中草药]]等促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流的部位，避免损伤重要的[[神经]]、[[血管]]、[[导管]]等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应用进一步处理。

口底蜂窝织炎

治疗要点：本病的主要威胁为全身中毒及局部影响[[呼吸道]]通畅。如不及时正确治疗可危及病员生命，因此要积极采取综合治疗措施。全身联合应用大剂量[[抗菌素]]([[诺氟沙星]])，保持水电解质平衡，增强病员抵抗力，局部要及时切开减压、引流。如有严重的呼吸困难，应及时作[[气管切开]]以保证[[呼吸]]通畅。

[[分类:疾病]]
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颌周蜂窝织炎 - 版本历史

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