112.247.67.26：以“颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。　　 ==诊断== 1...”为内容创建页面

2014-02-05T12:27:27Z

以“颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。　　 ==诊断== 1...”为内容创建页面

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[[颌下间隙感染]]是指[[颌下间隙]]急性化脓性感染，主要[[临床表现]]有颌下区丰满，[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]。　　
==诊断==
1.病史成人有下颌[[磨牙]][[化脓性根尖周炎]]、下颌[[智齿冠周炎]]史，婴幼儿、儿童多能询问出[[上呼吸道感染]]继发[[颌下淋巴结炎]]病史。

2.临床表现颌下三角区炎性[[红肿]]、压痛，病初表现为炎性[[浸润]]块，有压痛；进入[[化脓]]期有跳痛、波动感、[[皮肤潮红]]；[[穿刺]]易抽出脓液。病人有不同程度[[体温]]升高、[[白细胞增多]]等全身表现。

3.鉴别诊断急性化脓性[[颌下腺炎]]，常在[[慢性颌下腺炎]]的基础上急性发作，它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、[[白细胞]]增加的[[急性炎症]][[体征]]，但多不形成[[颌下脓肿]]，并有患侧舌下肉阜区、[[颌下腺]][[导管]]口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。　　
==治疗措施==
颌下间隙形成[[脓肿]]时范围较广，脓腔较大，但若为[[淋巴结炎]]引起的[[蜂窝]]组织炎，脓肿可局限于一个或数个[[淋巴结]]内，则切开[[引流]]时必须分开形成脓肿的淋巴结[[包膜]]始能达到引起的目的。

颌下间隙切开引流的切口部位、长度，应参照脓肿部位、[[皮肤]]变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与[[下颌下]]缘平行之切口；切开皮肤、[[颈阔肌]]后，[[血管]]钳钝性分离进入脓腔。如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。　　
==[[病因学]]==
颌下间隙（submandibular space）位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，[[颌下淋巴结]]，并有颌外[[动脉]]、[[面前静脉]]、[[舌神经]]、[[舌下神经]]通过。该间隙向上经[[下颌舌骨肌]]后缘与[[舌下间隙]]相续；向后内毗邻[[翼下颌间隙]]、[[咽旁间隙]]；向前通[[颏下间隙]]；向下借[[疏松结缔组织]]与[[颈动脉三角]]和颈前间隙相连。因此颌下间隙感染可蔓延成[[口底多间隙感染]]。

多见于下颌智齿冠周炎，下颌[[后牙]]尖周炎、[[牙槽脓肿]]等牙源性[[炎症]]的扩散。其次为颌下淋巴结炎的扩散。化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。　　
==临床表现==
多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现，临床表现为颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛。化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区[[肿胀]]，[[下颌骨]]下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性[[水肿]]。脓肿形成后，中心区皮肤[[充血]]，可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相续，[[感染]]极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运疼痛，[[吞咽]]不适等[[症状]]。

颌下间隙感染应注意与[[化脓性淋巴结炎]]和因导管阻塞引起的[[潴留]]性颌下腺炎相鉴别。

颌下间隙感染 - 版本历史

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