112.247.109.102：以“下颌部的唾液腺，左右各一个。颌下腺属于唾液腺的一种，主要的功能就是分泌唾液(一般称为口水)。人类的三大唾...”为内容创建页面

2014-01-25T22:06:41Z

以“下颌部的唾液腺，左右各一个。颌下腺属于唾液腺的一种，主要的功能就是分泌唾液(一般称为口水)。人类的三大唾...”为内容创建页面

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下颌部的[[唾液腺]]，左右各一个。 [[颌下腺]]属于唾液腺的一种，主要的功能就是分泌[[唾液]](一般称为口水)。人类的三大唾液腺中，包括[[腮腺]]、颌下腺及[[舌下腺]]。颌下腺位于[[下巴]]骨(医学名词为[[下颌骨]]) 的下方，接近下巴骨弯曲角附近，所以也可以叫做[[下颌下腺]](下颌骨下方的唾液腺)，左右各一，由舌头正下方处伸出颌下腺排泄管，主要分泌黏液和浆液状性质的口水，为平时口水分泌量的大宗，（注：腮腺分泌浆液状性质的口水，为进食时大量分泌口水的主要来源）。　　
==[[慢性颌下腺炎]]==

===[[症状]][[体征]]===
颌下区长期疼痛、局部肿块时大时小，进食时有[[肿胀]]感。挤压颌下腺，[[导管]]口脓性分泌物溢出。　　
===诊断检查===
1.询问颌下区有无长期疼痛、局部肿块时大时小，进食时是否有肿胀感，[[抗生素]]药物疗效如何。

2.挤压颌下腺，导管口有无脓性分泌物溢出。

3.双手口内外[[触诊]]有无结石、颌下腺是否肿大和变硬。必要时可拍摄X线[[咬合]]片。　　
===治疗方案===
一、治疗

1.慢性颌下腺炎多由结石引起，治以[[化瘀]]、散结、[[排石]]为主，方用[[中药]]排石汤加减。

2.慢性颌下腺炎反复发作，非手术治疗无效者，应手术摘除颌下腺。

二、术中注意点

1.切口避免损伤[[面神经]][[下颌缘支]]的措施：切口应在下颌骨下缘之下1.5cm。切开[[颈阔肌]]后，应紧贴[[深筋膜]]表面向上分离。

2.分离时，应从浅面开始逐层深入，在颌下腺之后内上方，明确找到颌外[[动脉]]近心端，先[[结扎]]，再剪断。

3.在下颌[[舌骨]]肌的深面，注意分离保护[[舌神经]]，结扎颌下腺导管并切除颌下腺深叶。

4.[[止血]]应彻底，[[缝合]]、消灭死腔，并放置[[引流]]条或负压引流管。

三、术后注意点

1.应用抗生素预防[[感染]]。

2.注意创口[[出血]]，口底是否肿胀抬高，是否因出血或肿胀而影响[[呼吸道]]通畅。如有上述情况，应及时采取相应措施。　　
==[[急性颌下腺炎]]==

===概述===
[[颌下腺炎]]主要由导管狭窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石，所以颌下腺炎常与[[涎石]]并发。　　
===病因[[病理]][[病机]]===
颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如[[骨片]]、麦芒等进入导管所致。由导管进入的[[细菌性感染]]在临床也可见到。　　
===[[临床表现]]===
颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作。急性颌下腺炎为一般[[急性炎症]]之症状，患者口底肿胀疼痛，颌下三角处[[红肿]]。颌下腺导管口红肿，压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为[[发烧]]，[[呼吸]]及脉搏加快，[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增多。

患者可反覆急性发作，同时可转向慢性。触诊患者颌下腺导管处有时可及硬的结石，X线摄片有时可发现阳性结石。　　
===治疗===
为抗炎治疗。加强口腔卫生，多饮酸性饮料，[[脓肿]]局限作切开引流。如为结石所致，待[[炎症]]控制后，去除涎石。如深部涎石不能取出，或临床上反覆发作者，腺体增大已呈[[纤维]]组织化，可行口外[[颌下腺摘除术]]。　　
==[[涎石病]]和下颌下腺炎==

===[[疾病]]概述===
涎石病是指在腺体或导管内发生[[钙化]]性团块沉积而引起的一种疾病，90%发生于颌下腺，其次为腮腺。[[涎腺病]]主要症状是阻塞症状：进食时，尤其吃酸性食物时腺体肿大、胀痛，这是因为涎石使唾液不能通畅排出，而[[唾液分泌]]又不断增加所致。食物刺激唾液分泌越多，症状愈重。发生于颌下腺时，可伴有同侧舌或[[舌尖]]痛，并放射至同[[侧耳]]部及耳内。由于[[涎腺]]不可能发生完全阻塞，涎液可以逐渐流出，在分泌减少后，涎腺又逐渐缩小，疼痛消失。涎腺还经常有[[慢性炎症]]表现，如腺体增大、变硬、有轻[[压痛]]；导管口红肿、导管内能压出少许脓液等。[[慢性涎腺炎]]急性发作，可出现局部红肿、疼痛加剧等症状。涎石存在时间较长，可由于长期炎症的影响，使[[腺组织]]呈现退行性变，甚至[[纤维化]]，腺体变硬，导管变为硬性[[结节]]状索条，阻塞症状也逐渐消失。

涎石病少数涎石极小者可自行排除，或可用[[保守疗法]]如催唾及[[按摩]]促排；但大多数需手术摘除。导管后端接近腺体或腺内涎石、多发性涎石、导管涎石摘除后涎腺反复肿胀及腺体纤维化者，需采用连同涎石的腺体摘（切）除术。　　
===疾病描述===
涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85％左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于[[上唇]]及唇颊部的[[小唾液腺]]，舌下腺很少见。涎石常使唾液排出受阻，并[[继发感染]]，造成腺体制急性或反复发作的炎症。　　
===症状体征===
可见于任何年龄，以20－40岁的中青年为多见。病期短者数天，长者数年甚至数十年。小的涎石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何症状。导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征：

①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛。停止进食后不久腺体自行复原，疼痛亦随之消失。但有些阻塞严重的病例，腺体肿胀可持数小时、数天，甚至不能完全消退；

②导管口[[黏膜]]红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出；

③导管内的结石，[[双手触诊]]常可触及硬块，并有压痛；

④咸石阻塞引起腺体激发感染，并反复发作。炎症扩散到邻近组织，可引起[[下颌下间隙]]感染；慢性下颌下腺炎患者的临床症状较轻，主要表现为进食时反复肿胀，检查腺体呈[[硬结]]性肿块。　　
===疾病病因===
[[涎石形成]]的原因还不十分清楚，一般认为与某些局部因素有关，如异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等；也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关，部分涎石病患者可合并全身其他部位结石。　　
===病理生理===
涎石病多发发生于下颌下腺，与下列因素有关：

①下颌下腺为混合[[性腺]]体，分泌的唾液富含黏[[蛋白]]，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；

②下颌下腺导管子下向上[[走行]]，腺体分泌液逆重力方向流动。导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于[[淤滞]]，导致涎石形成。　　
===诊断检查===
根据进食时下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口[[溢脓]]以及双手触诊可扪及导管内结实等，临床可诊断为下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。轻者应作X线检查。

下颌下腺涎石应选摄下颌[[横断]]牙合片及下颌下腺侧位片，前者使用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者使用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石，即所谓的阴性涎石，在X线平片上难以显示。在急性炎症消退后，可作[[唾液腺造影]]检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形[[充盈缺损]]。对于已确诊为涎石病者，不作唾液先造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。　　
===治疗方案===
很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有[[柠檬酸]]的[[棉签]]或[[维生素C片]]，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能扪及、相当于下颌第二[[磨牙]]以前部位的涎石，可采用口内导管切开取石术。

位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、部的涎石，下颌下腺反复感染或[[继发性]]硬化性下颌下腺炎、腺体[[萎缩]]，已失去摄取及分泌功能者，可采用下颌下腺[[切除术]]。近年来，一些学者采用[[碎石机]]碎石、[[激光]]碎石、唾液腺镜导管取石等新的治疗方法，均取得了一定效果，但尚待积累更多的经验。　　
==安全提示==
预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。

[[分类:疾病]]

颌下腺 - 版本历史

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