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2014-01-26T03:05:58Z

以“{{头部模板-肿瘤}} 来自头颈部的转移性恶性肿瘤，因头颈部各个器官的淋巴都引流到颈部，加之咀嚼、吞咽...”为内容创建页面

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来自头[[颈部]]的转移性[[恶性肿瘤]]，因头颈部各个器官的[[淋巴]]都[[引流]]到颈部，加之[[咀嚼]]、[[吞咽]]、说话运动等因素的影响，因此头[[颈部恶性肿瘤]]容易发生颈部[[淋巴结]]转移。

== 病因 ==

转移性恶性肿瘤的发生率与颈部原发灶的[[生物学]]特征，[[组织分化]]程度，病程早晚期等因素有关。其发生部则与原发灶淋巴引流部位有关。下面就颈部几种常见原发灶的转移介绍如下：
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(1)[[鼻咽癌]]：发生颈部淋巴结转移率最高(约占60%～80%)。[[鼻咽]]淋巴先汇入咽后或咽旁淋巴结，然后再汇入颈深上淋巴结。鼻咽癌病人早期可出现同侧颈深上淋巴结肿大，单个或多个，质硬，不活动，无[[压痛]]，晚期还可转移至同侧颈深下淋巴结或对侧颈深上淋巴结，肿块逐渐增大可压迫第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ[[脑神经]]，而出现相应脑神经受压症状。临床不少鼻咽癌病人以[[颈部肿块]]为首发症状而就诊。　　
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(2)[[扁桃体恶性肿瘤]]：常转移至颌下及颈深上淋巴结。[[扁桃体]][[肉瘤]]及淋巴源性恶性肿瘤最易出现早期淋巴结转移，与鼻咽癌相似，常以颈部肿块为首发症状就诊。肿块质硬，固定不活动，生长迅速，除非[[继发感染]]，一般无压痛。　　
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(3)下咽癌：多为[[分化]]程度较差的肿瘤，下咽部[[淋巴组织]]丰富，较易发生淋巴结转移，早期常转移至同侧[[颈动脉三角]]区颈深部淋巴结，少数转移至[[气管]]旁及[[锁骨上淋巴结]]。　　
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(4)[[喉癌]]：[[声带]]癌很少发生颈淋巴结转移。[[声门]]上及声门下癌易发生颈淋巴结转移，常转移至[[舌骨]]下、喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结。早期为一侧，晚期可出现双侧颈淋巴结转移。　　
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(5)[[甲状腺癌]]：[[髓样癌]]及[[乳头]]癌易发生颈淋巴结转移(约50%～70%)，[[滤泡]]状癌较少发生转移(约10%)，甲状腺癌常转移至喉、气管前、[[颈外静脉]]及[[颈内静脉]]周围淋巴结，晚期转移颌下及锁骨上淋巴结。　　
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(6)[[鼻腔]][[鼻窦恶性肿瘤]]：早期较少出现颈淋巴结转移，晚期常转移至颌下及颈深上淋巴结。　　
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(7)颌面及[[口腔恶性肿瘤]]：[[舌癌]]、口底癌、[[软腭癌]]易出现颈淋巴结转移，常转移至颌下、颏下及颈深上淋巴结，[[唇癌]]、颊癌、[[腮腺]]恶性[[肿瘤发生]]颈淋巴结转移较晚。&nbsp;

== 诊断检查 ==

<div>(1)仔细询问病史：包括肿块发生的时间、发展速度、[[全身症状]]及与原发灶有关的病史，如考虑为鼻咽癌者，询问有无[[头痛]]、涕血、[[耳鸣]]、[[听力下降]]等；喉癌者有无[[声嘶]]、[[咯血]]、[[呼吸困难]]；下咽癌者有无[[咽痛]]，[[吞咽困难]]等。</div><div>(2)肿瘤的位置：与原发灶淋巴结引流的区域有关，肿块位于颈上2／3处，原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、鼻咽、[[口咽]]、下咽、喉、舌等部位，应对这些部位进行仔细检查，发现可疑病变，进行[[活检]]。若肿块位于颈下1／3处，原发灶可能来自[[甲状腺]]、胸、腹腔等器官。</div><div>(3)一般检查：应用前后鼻镜、间接[[喉镜]]对鼻腔、鼻咽、口咽、下咽及喉部进行仔细检查。还应检查肝、脾和全身淋巴结。</div><div>(4)内镜检查：包括[[鼻内镜]]、[[纤维]]喉镜、纤维[[支气管镜]]、纤维[[食管镜]]、纤维[[胃镜]]、纤维[[结肠镜]]、电子喉镜等，对相应部位进行仔细检查，以发现隐匿的微小病灶。</div><div>(5)[[超声]]检查：对颈部肿块、甲状腺、肝、脾等进行[[B超]]检查。</div><div>(6)[[影像学]]检查：鼻窦、鼻咽部、喉部、[[胸部]]、[[腹部]]处的病变可行[[X线]]片、[[CT]]或[[MRI]]检查。</div><div>(7)[[放射性核素扫描]]：主要用于甲状腺病变的诊断。</div><div>(8)[[血清学检查]]：VCA-[[IgA]]和EA-IgA用于鼻咽癌的辅助诊断。[[HIV]][[抗体]]检测用于诊断[[艾滋病]]。</div><div>(9)活检：原则上找到原发灶，在原发灶部位取活检，只有在反复找不到原发灶的情况下，才考虑行颈部肿块[[穿刺]]抽吸或切开活检术。</div><div>
== 主要症状 ==
<div>1、颈侧区或[[锁骨上窝]]出现坚硬如石的肿大淋巴结，初起常为单发，无痛，可被推动;</div><div>2、一段时间后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织，此时，肿块呈[[结节]]状，固定，有局部或[[放射性疼痛]]；</div><div>3、晚期肿块可发生[[坏死]]，以致溃破，[[感染]]，[[出血]]，外观呈菜花样，分泌物带有[[恶臭]]。</div><div>
== 饮食预防 ==
<br><div>1、常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡[[萝卜汁]](含β-[[胡萝卜素]])、[[芦笋]]汁。</div><div>2、将新鲜[[甘蓝]]及[[胡萝卜]]作成混合菜汁，效果极佳。</div><div>3、葡萄汁、樱[[桃汁]]及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的营养果汁，新鲜的苹果汁也有益处。</div><div>4、果汁在早晨饮用最佳，[[蔬菜]]汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或[[蒸馏水]]。</div><div>5、多吃[[洋葱]]和[[大蒜]]。洋葱和蒜头是极佳的[[保健食品]]。每天吃十粒生的[[杏仁]]，它们含丰富的laetrile，还是一种抗瘤剂。</div><div>6、可以多吃芽苗菜，比如[[萝卜]]苗，豆苗，最好是生吃，或只需用开水稍微烫一下即可。</div><div>
== 治疗原则 ==
(1)颈内静脉上区[[鳞状细胞癌]]尤其低分化癌转移，应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行根治性[[放疗]]。

(2)颈内静脉中及下区较低分化的鳞状[[细胞]]转移，可考虑为[[舌根]]或梨状窝隐匿癌，行包括该区的根治性放疗；孤立的高分化鳞状细胞癌转移，宜行颈淋巴结清除术。必要时合并前述治疗，孤立的[[转移性腺癌]]或[[恶性黑色素瘤]] 均可考虑颈淋巴结清除术合并[[化疗]]。

(3) 锁骨上淋巴结转移癌：根据[[病理]]类型，考虑采用适当化疗或放疗。原发灶不明的颈内静脉区转移癌，特别是颈中及上区转移癌经上述治疗后，有20%～50%的患者可获3年[[生存率]]。少数5年以上生存。转移性鳞状细胞癌治疗效果较好，[[腺癌]]甚差，尤其[[锁骨]]上转移性腺癌，极少长期控制。
==参看==
*[[家庭诊疗/颈部转移癌]]
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颈部转移癌 - 版本历史

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