https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A2%88%E8%82%8B 2026-04-17T23:13:16Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A2%88%E8%82%8B&diff=49651&oldid=prev 2014-01-25T22:00:35Z

<p>以“【概述】 在人为<a href="/%E9%A2%88%E8%82%8B" title="颈肋">颈肋</a><a href="/%E9%80%80%E5%8C%96" title="退化">退化</a>了，但在部分人中（0.5％）还存留有颈肋，有颈肋的人并非都有<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>。<a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>的颈肋其...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>【概述】 <br /> <br /> 在人为[[颈肋]][[退化]]了，但在部分人中（0.5％）还存留有颈肋，有颈肋的人并非都有[[症状]]。[[畸形]]的颈肋其长短的变化很大，按其形状可分为四类：1.小结节状，在第7[[颈椎]]横突的外方突出。2.不完整的颈肋，以[[纤维束]]与[[第一肋骨]]相连。3.完整的[[肋骨]]，以[[关节面]]与第一肋骨相连。4.完整的肋骨，以[[软骨]]与第一肋骨与[[胸骨]]相连。[[第七颈椎]]发生的颈肋很易出现症状，颈肋可发生于颈椎第六、第五，但极为少见。[[颈肋综合征]]很少发生于30岁以下的人。 <br /> <br /> 【治疗措施】 <br /> <br /> 首先采用[[保守疗法]]，对于大多数病例保守治疗可以解除疼痛，包括锻炼[[肩部肌]]肉使肩部抬高，改变病人的工作与睡眠的习惯使肩部不下垂。[[按摩]]治疗有的也能使症状减轻。 <br /> <br /> 手术[[疗法]]：[[锁骨]]上切口，在[[锁骨上窝]]作一个～8cm[[横切口]]，开始于[[胸锁关节]]的上外侧，自此向上向后，在[[皮肤]]切口下方切断[[颈阔肌]]，同时找出[[胸锁乳突肌]]的锁骨止端并切断，在前[[斜角肌]]的前方找到[[颈外静脉]]与肩胛横[[动脉]]、[[颈横动脉]]，分别[[结扎]]之。将[[肩胛舌骨肌]]切断，在前斜角肌的前方可找到斜行向下的[[膈神经]]。将它游离并向内侧牵开，分离[[前斜角肌]]的前后缘，在它的附着点处切断，避免损伤[[锁骨下静脉]]。此[[静脉]]位于前斜角肌的前下方。在前斜角肌的后方有[[锁骨下动脉]]与[[臂丛]]。注意将前斜角肌切断能否缓解对这些组织的压力，细心察看处于[[中斜角肌]]内侧的[[神经血管束]]，是否有任何[[纤维]]筋腱束压迫这些组织、斜角肌是否畸形，探查颈肋或第7颈[[横突]]过大等。颈肋通过前、中斜角肌间隙，臂丛最下的[[神经根]]与锁骨下动脉跨越颈肋时被压成弓状，手术的目的是解除[[神经]]与[[血管]]的压迫。对颈肋要小心地游离，切除其一部分或全部。切除全部纤维束，如发现中斜角肌夹紧臂丛，则应切除足够的[[肌肉]]解除压迫。要注意在一些病例中臂丛神经的一部分可以穿入斜角肌，则盲目地切断斜角肌可损伤臂丛。术后关闭[[伤口]]放置[[橡皮条]][[引流]]，24小时后取出引流条，一周[[拆线]]。 <br /> <br /> 【[[临床表现]]】 <br /> <br /> 肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状，因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。 <br /> <br /> 颈肋好发于40岁以后，女多于男，右侧比左侧多，即使两侧都有也是右侧容易发病。主要症状是疼痛、不舒适、[[颈部]]强硬，头偏向病侧可以减少神经、血管的张力而缓解疼痛。肩痛，放射到[[肘关节]]、[[前臂]]的尺侧、手的四、五指。日间疼痛严重，休息则可缓解。有的出现[[感觉异常]]如麻刺感与麻木，当抬起[[上肢]]时疼痛消失或减轻，向下牵拉上肢时则疼痛加剧。感觉的变化说明下神经干受牵扯，但严重者三个下神经干均可受牵扯。血管受累的症状为手与[[手指]]出现反复的[[肿胀]]、寒凉、苍白、[[发绀]]与麻刺痛，在极严重的病例可发生手指尖的[[坏疽]]。血管受累时常有锁骨下动脉受压、[[桡动脉]]暂时性阻滞，锁骨下动脉的销赃骨上部分搏动增加与杂音。其[[病理]]变化锁骨下动脉的第三部分呈[[动脉瘤]]样扩张，甚至粥样化产生完全的或部分的[[闭锁]]。 <br /> <br /> 在许多颈肋综合征中可出现[[交感神经]]的症状，与血管的症状不易区别。 <br /> <br /> 检查可发现，颈部基底[[压痛]]，颈椎活动受限。旋转颈椎使向健侧倾斜，在颈肋部加压均能引起局部压痛及[[放射痛]]。在锁骨上区偶尔可以触及饱满的搏动。扪诊可扪及一个压痛的肿物。在锁骨下动脉部位可闻及一杂音。一般不影响功能活动，当表现出运动的症状时则病变较为严重，可能有力弱、[[萎缩]]，与手部内在肌的颤动。[[尺神经]]受压时第4、5指可出现[[感觉过敏]]现象，肌间肌，不[[鱼际]]肌与拇内收[[肌萎缩]]；[[正中神经]]受影响表现为[[大鱼际]]肌萎缩，也可有二头肌、三头肌与[[桡骨]][[骨膜]][[反射]]等减低。 <br /> <br /> X线片所见，颈[[胸椎]]处有颈肋，可以看出其大小形状与锁骨及第一肋骨的关系。颈肋综合征也可以是一个起自第七颈椎横突到第一肋骨的纤维束引起的，在照片上不显影，只能借助[[血管造影]]法才能证实锁骨下动脉的压迫及其部位。　　<br /> ===颈肋综合征：[[并发症]]===<br /> 本病严重者三个下神经干均可受牵扯。血管受累的症状表现为手与手指出现反复的肿胀。寒凉。苍白。发绀与麻刺痛。在极严重的病例可发生手指尖的坏疽。血管受累时常有锁骨下动脉受压。桡动脉暂时性阻滞。锁骨下动脉的销赃骨上部分搏动增加与杂音。<br /> <br /> [[分类:并发症]]</div>

112.247.109.102