112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性淋巴结炎是多是继发于其他炎症病灶，由化脓性细菌沿淋巴管侵入到局部淋巴结所致。...”为内容创建页面

2014-01-25T23:53:49Z

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[[急性淋巴结炎]]是多是继发于其他[[炎症]]病灶，由化脓性[[细菌]]沿[[淋巴管]]侵入到[[局部淋巴结]]所致。因此，本病常伴见有原发[[感染]]的病灶，如咽喉、[[口腔]]、头面部等有感染时，可伴有颌下或[[颈部]]的[[淋巴结肿大]]、疼痛。[[致病菌]]多为[[金黄色葡萄球菌]]和[[链球菌]]。易发部位为项部、[[腋窝]]和腹股沟部的[[淋巴结]]。本病属中医痈的范畴。

［[[临床表现]]］

1．轻者，受累的淋巴结肿大，可推动，略有疼痛。重者，疼痛利害，[[皮肤]][[红肿]][[发热]]，有明显[[压痛]]，肿大的淋巴结坚硬。

2．如淋巴结[[化脓]]形成[[脓肿]]，局部触按有波动感。严重者，脓肿可向体表破溃，形成脓腔。

3．伴见发热、[[恶寒]]、[[头痛]]等[[全身不适]][[症状]]。

［诊断］

1．淋巴结肿大、疼痛、压痛明显，局部皮肤发红、发热、[[水肿]]。

2．查体可发现身体其他部位有炎性病灶。

3．血象检查：[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]计数增高。

4，本病应注意与下列病相鉴别。

(1)[[淋巴结核]]：常有低热、[[盗汗]]、淋巴结压痛较轻，病程较长，无[[急性感染]]病灶。[[血沉]]快、血象不高。

(2)淋巴结转移[[癌]]：转移癌淋巴结肿大，质地坚硬而无压痛，推之固定不移。

5，如诊断有困难时应做淋巴结活检，以明确诊断。

［治疗］

1．西医药治疗

(1)首先治疗原发病灶

(2)[[抗生素]]治疗：口服[[万古霉素]]或[[红霉素]]，或青、[[链霉素]]肌注治疗。

(3)局部早期可行[[热敷]]，脓肿形成应切开[[引流]]。

2．中医药治疗

(1)内治法

①[[风热]]痰结(颈痈)：多发于颈两侧，初起颈淋巴结处肿块，[[肿胀]]疼痛。经治疗如不消散，皮色转红，肿势高突，疼痛加重，按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状，则肿退痛减，渐至愈合。常伴见[[恶寒发热]]、头痛、[[口干]]、[[便秘]]、尿黄，[[舌红苔黄腻]]，[[脉滑]]数。

治法：[[疏风清热]]，[[化痰]]散结。

方药：[[金银花]]20克、[[连翘]]10克、[[淡竹叶]]10克、[[牛蒡]]于10克、[[荆芥]]10克、[[白芷]]10克、[[贝母]]15克、[[赤芍]]10克、[[瓜蒌]]20克、[[黄连]]10克。[[高热]]者，加[[生石膏]]30克、[[山栀]]lO克、[[黄芩]]10克。

肿块坚硬者，加[[丹参]]20克、[[皂刺]]10克、[[蒲公英]]30克。

②[[热毒]]蕴结肝脉(腋痈)：多发于腋下淋巴结肿块，皮肤色不变，灼热疼痛，[[上肢]]活动不便，如疼痛加重，皮色转红，按之有波动感，[[寒热]]不退，则内已成脓。’一般为脓出稠厚，肿消痛止。常伴见恶寒发热，口干苦，[[纳呆]]，[[舌红苔黄]]厚腻，脉滑数。

治法：[[清热解毒]]，[[疏肝]]散结。

方药：[[柴胡]]10克、黄芩10克、山栀10克、[[半夏]]10克、[[龙胆草]]10克、赤芍15克、金银花20克、连翘10克、[[夏枯草]]10克、[[枳壳]]10克。如脓成者，加[[皂角刺]]10克、[[炮甲片]]10克、生大黄5克。　

③[[湿热]]下注(胯腹痈、[[委中]]毒)：多发于[[腹股沟]]或胭窝部淋巴结肿块，坚硬疼痛，皮色转红，灼热疼痛。若痛势不减，呈跳痛，则内已成脓，患肢伸屈及行走困难。溃破脓出，则逐渐愈合，常伴见发热恶寒，患肢沉重，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：[[清热利湿]]，[[活血]][[消肿]]。

方药：[[牛膝]]10克、[[苍术]]10克、[[黄柏]]12克、地丁30克、金银花20克、[[车前子]](包)10克、[[滑石]](包)10克、赤芍10克、[[丹皮]]10克、[[通草]]6克、[[赤茯苓]]15克、萆薛10克。如脓成者，加丹参20克、皂角刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克。

④气营两饬(溃脓后[[收口期]])：疮口脓水清稀，局部筋脉损伤，新肉难长，伴周身[[乏力]]，[[纳差]]，[[舌淡]]苔偏厚，脉细微数。

治法：[[益气]]和营[[敛疮]]。

方药：[[生黄芪]]2D克、[[白术]]12克、[[太子参]]18克、[[当归]]10克、[[白芍]]10．克、[[木香]]4克、[[陈皮]]10克、[[甘草]]10克、[[山萸肉]]15克、牛膝10克、[[防风]]15克、[[五味子]]6克、[[麦冬]]10克。

(2)外治法

①初起可外敷[[金黄膏]]、玉露膏。

也可用[[仙人掌]]捣烂掺醋外敷，或鲜公英或鲜地丁捣烂外敷。

②脓成期：宜[[切开排脓]]。

③溃后：九一丹或八一丹药线引流。外盖金黄膏或红油膏，脓尽改用[[生肌散]]或白玉膏。

［预防与调养］

参见[[急性淋巴管炎]]内容。
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