2014年3月12日 (三) 15:18 Admin

2014-03-12T15:18:48Z

112.247.109.102：以“颈椎骨折脱位　　 ==疾病分类== 骨与创伤科　　 ==疾病概述== 颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称...”为内容创建页面

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[[颈椎骨折脱位]]　　
==疾病分类==
骨与[[创伤]]科　　
==疾病概述==
[[颈椎]]椎体[[骨折]]的同时，伴有椎节严重[[脱位]]者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有[[脊髓损伤]]，好发于颈4～5及颈6～7三个[[椎间隙]]。　　
==发病机理==
这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床[[症状]]更严重。常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小[[关节脱位]]几乎同时发生。也可见于垂直性暴力，在引起椎体[[爆裂性骨折]]的同时，小[[关节]]出现[[半脱位]]或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。　　
==[[临床表现]]==
<b>[[颈部]]症状</b>

颈部疼痛，活动障碍，[[颈肌]][[痉挛]]，颈部广泛[[压痛]]，局部症状严重。脊髓损伤除少数幸运者之外，一般均有程度不同的[[瘫痪]][[体征]]，而且[[脊髓]]完全性损伤的比例较高。

<b>[[影像学]]检查</b>

X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎[[前阴]]影增宽。CT片可以显示有无碎[[骨片]]移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。　　
==疾病治疗==
(1)上颈椎损伤，①无神经症状者用头颈牵引带牵引3-4周，换头颈胸[[石膏]]固定6～8周。②有神经症状者，用[[颅骨]]牵引6～10周，酌情改用头颈胸石膏固定。③对有神经症状的[[晚期]]病例可考虑行减压及植[[骨融合术]]。

(2)下颈椎损伤：①无神经症状者，先用头颈牵引带牵引3～4周，而后行头颈胸石膏固定。②椎体骨折片及[[椎间盘]]突向[[椎管]]压迫脊髓者，如牵引后骨片未还纳、[[神经症]]状无改善，可酌情行颈前路减压及植骨融合术。③晚期病例有神经症状者，可行颈前路减压、植骨融合术。④伴有小关节交锁者，先试行牵引复位，获成功者维持牵引3～4周后换头颈胸石膏固定，牵引失败者应手术复位。　　
==疾病护理==
1.平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压。保持床铺整洁、干燥，臀部置气圈保护[[皮肤]]，[[骨突]]出及受压部位用[[乙醇]][[按摩]]促进血循环；早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止[[褥疮]]。

2.留置导尿。早期持续开放[[导尿管]]，5～7d后每4～6h开放一次。每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管，并严格遵守[[无菌操作]]。经导尿管冲洗[[膀胱]]1～2／h，定期送[[尿常规检查]]或尿培养。如有[[尿路感染]]应给适当[[抗生素]]治疗，并鼓励患者多饮水，尽早拔除导尿管。

3.[[便秘]]时可用[[开塞露]]，服缓泻剂或[[灌肠]]1／2d。大便[[硬结]]者如以上处理无效，应用器械或[[手指]]掏出粪块。

4.[[高位截瘫]]者应注意防止肺部[[并发症]]。对[[痰多]]咳不出、[[呼吸道]]不易保持通畅者，应[[行气]]管切开，并按[[气管切开术]]后护理。因患者[[体温]]调节[[功能障碍]]，夏季应防暑，冬季应保暖。

5.双[[下肢]]经常作[[被动运动]]及[[肌肉]]按摩。早期开展[[上肢]]及躯干功能锻炼，促使早日在床上坐起和[[离床活动]]。

6.离床时可使用[[轮椅]]、[[截瘫]]车或在[[拐杖]]及支架保护下练习行走。

7.对手术后患者，按手术方式、部位不同作相应处理。行牵引者，按有关牵引常规护理。

诊断鉴别

本病需与下列疾病鉴别;

一、[[过敏性鼻炎]]

临床上很象“[[伤风]]”，所不同者起病急骤、[[鼻腔]]发痒、频繁[[喷嚏]]、流清水样鼻涕，发作与环境或气温[[突变]]有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2h痊愈。检查：[[鼻粘膜]]苍白、[[水肿]]，鼻分泌物[[涂片]]可见[[嗜酸粒细胞增多]]。

二、[[流行性感冒]]

常有明显的流行。起病急，全身症状较重，[[高热]]、全身酸痛、[[眼结膜]][[炎症]]状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者[[鼻洗液]]中粘膜[[上皮细胞]]的涂片[[标本]]，用[[荧光标记]]的[[流感病毒]][[免疫血清]][[染色]]，置[[荧光显微镜]]下检查，有助于早期诊断，或[[病毒]]分离或[[血清学诊断]]可供鉴别。

三、[[急性传染病]]前驱症状

如麻疹、[[脊髓灰质炎]]、[[脑炎]]等在患病初常有[[上呼吸道症状]]，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的[[实验室检查]]，以资区别。

[[分类:疾病]][[分类:外科学]][[分类:骨科]]
==健康问答网关于颈椎骨折脱位的相关提问==
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颈椎骨折脱位 - 版本历史

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