112.247.67.26：以“颈型颈椎病实际上是各型颈椎病的早期阶段，大多处于颈椎椎节退行性变开始时，通过窦椎神经反射而引起...”为内容创建页面

2014-02-06T06:08:04Z

以“颈型颈椎病实际上是各型颈椎病的早期阶段，大多处于颈椎椎节退行性变开始时，通过窦椎神经反射而引起...”为内容创建页面

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[[颈型颈椎病]]实际上是各型[[颈椎病]]的早期阶段，大多处于[[颈椎]]椎节退行性变开始时，通过窦椎[[神经]][[反射]]而引起[[颈部症状]]。但如处理不当，易发展成其他更为严重的类型。

颈椎病包括：颈型颈椎病、[[神经根型颈椎病]]、[[脊髓型颈椎病]]、[[椎动脉型颈椎病]]、[[交感神经型颈椎病]]、[[食管压迫型颈椎病]]。
==颈型颈椎病的病因==
(一)发病原因

由于[[颈椎]]退变，[[髓核]]与[[纤维环]][[脱水]]、[[变性]]，直接刺激窦椎[[神经末梢]]而致病。

(二)发病机制

在颈椎退变初期，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低，进而继发引起[[椎间隙]]的松动与不稳，患者的[[症状]]常于晨起、[[过劳]]、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及[[颈肌]]防御性[[痉挛]]，且同时直接刺激分布于后纵[[韧带]]及两侧根袖处的窦椎神经末梢，以致引起[[颈部症状]]。此时大多表现为局部[[疼痛]]、[[颈部]]不适感及活动受限等。少数病例可因[[反射作用]]而有一过性[[上肢]](或手部)症状，其范围与受累的椎节相一致。当机体通过调整及[[代偿作用]]使颈部建立起新的平衡后，上述症状即逐渐消失。因此，大多数病例有可能自愈，或仅采取一般措施即可使症状缓解，甚至消失。对于发病时间较晚的[[大椎]]管者，其[[病理]]改变多较复杂，除上述病理生理改变外，尚可伴有椎节边缘[[骨质增生]]及[[骨赘]]形成等病理改变。
==颈型颈椎病的症状==
临床[[症状]]： 　　1.发病年龄以青壮年者为多，但对[[椎管]]矢状径较大者，可在45岁以后首次发病。

2.发病时间除晨起时多见(与枕头较高或[[睡眠]]姿势不当有关)外，亦常常见于长时间低头工作或学习后，表明与[[椎间盘]]间隙内压力升高直接相关。

3.常见症状以[[颈部]]酸、痛、胀及不适感为主，尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或取[[被迫体位]]，个别病例[[上肢]]可有短暂的[[感觉异常]]。

4.检查所见颈部多取“军人立正体位”，即颈部呈伸直状，[[生理]]曲度减弱或消失。患节[[棘突]]及[[棘突间]]可有[[压痛]]，一般较轻。 诊断： 

1.临床特点主要为主诉颈、肩及[[枕部疼痛]]等感觉异常，并伴有相应的压痛点及[[颈部呈僵直状]]。

2.[[影像学]]改变 [[X线]]片上显示[[颈椎]]曲度改变，颈椎侧位动力性片上可显示椎体间[[关节]]不稳、松动及梯形变(较之[[磁共振]]检查出现为早);[[MRI]]片显示[[椎间盘变性]]或后突征。

3.除外其他疾患主要是除外[[颈部扭伤]]、[[肩关节周围炎]]、[[风湿]]性[[肌纤维]]组织炎、[[神经衰弱]]及其他非因[[颈椎间盘退变]]所致的颈肩部[[疼痛]]。
==颈型颈椎病的诊断==

===颈型颈椎病的检查化验===
[[X线]]片上除[[颈椎]][[生理]]曲度变直或消失外，在动力性侧位片上约1/3的病例患节[[椎间隙]]显示松动及梯形变。[[MRI]]片显示[[髓核]]可有早期[[变性]]征，少数病例可发现髓核后突征。
===颈型颈椎病的鉴别诊断===
[[颈型颈椎病]]易和多种病患相混淆，应引起重视，现分述于后。

1.[[颈部扭伤]]

(1)概述：颈部扭伤，俗称[[落枕]]，系[[颈部]]肌肉[[扭伤]]所致，因其发病与颈型颈椎病相似，多于晨起时发病，因此两者易被混淆，甚至个别医师不恰当地将两者视为同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于[[睡眠]]时颈部体位不良，以致局部[[肌肉]]被扭伤之故，完全不同于因[[椎间盘]]退变而引起的颈型颈椎病。因此，在治疗上，对颈型颈椎病患者以牵引[[疗法]]为主，而对颈部扭伤患者，牵引不仅无效，且反而可加重病情。为此，两者应加以鉴别。

(2)鉴别要点：主要依据以下四点：

①[[压痛]]点：颈型颈椎病患者的压痛点见于[[棘突]]及两侧椎旁处，程度多较轻，用手压之患者可忍受，且[[疼痛]]范围与受累的[[神经根]]分布区一致。而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧[[肩胛]]内上方处为多见，[[急性期]]疼痛剧烈，压之常无法忍受。

②肌肉痉挛：颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌[[肉痉]]挛，而在颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索状[[肌束]]。

③对牵引试验的反应：检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时，颈型颈椎病患者有症状消失或缓解感，而颈部扭伤者则疼痛加剧。

④对封闭疗法的反应：用1%[[普鲁卡因]]5ml做[[痛点]]封闭，颈型颈椎病患者多无显效，而颈部扭伤者则[[症状]]立即消失或明显缓解。

2.[[肩关节周围炎]]

(1)概述：肩关节周围炎又名“冰冻肩”，因其多在50岁前后发病，故又称之为“五十肩”。其好发年龄与[[颈椎病]]相似，且多伴有颈部受牵症状，两者易混淆。但因二者的治疗方法明显有别，故应加以鉴别。

(2)与颈型颈椎病的鉴别要点：

①疼痛点：颈型颈椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁处为中心;而肩关节周围炎患者的疼痛则多局限于[[肩关节]]及其周围处。

②肩关节活动范围：颈型颈椎病一般不影响肩部活动;而肩关节周围炎患者的肩关节活动范围均明显受限，尤以外展时为甚，呈“冻结”状。

③对[[针灸疗法]]的反应：对肩关节周围炎患者针刺[[肩三针]]穴或[[条口]]透[[承山穴]]多可立即获得疗效(肩部酸痛减轻及活动范围增加)，而对颈型颈椎病患者则针[[阿是穴]]有效。

④[[影像学]]检查：颈型颈椎病患者的[[X线]]平片可显示[[颈椎]]的[[生理]]曲度消失，在动力性侧位片上可有梯形变;而肩关节周围炎患者一般无此现象。必要时可参考[[MRI]]检查结果。

除以上四项鉴别要点外，尚可参考对封闭疗法及肩部[[推拿疗法]]的反应等，在肩关节周围炎时，此类疗法均有显效。此外，本病尚应与[[神经根型颈椎病]]相鉴别。

3.[[风湿]]性[[肌纤维]]组织炎

(1)概述：风湿性肌纤维组织炎为一种慢性疾患，多与[[风寒]]、潮湿等有关，除颈肩部外，全身各处均可发生，且除颈肩部外，腰[[骶]]部亦多见。位于颈肩部的肌纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。

(2)鉴别要点：

①全身表现：风湿性肌纤维组织炎患者具有[[风湿病]]的一般特征，如全身[[关节]]、[[肌肉酸痛]](可有游走性)，咽部[[红肿]]([[扁桃体]]多伴有[[炎症]])，[[红细胞]]沉降率增快，[[类风湿因子]]阳性和[[抗链球菌溶血素]]O测定多在500U以上。

②局部症状特点：风湿性肌纤维组织炎患者的局部症状多以酸痛感为主，范围较广，畏风寒，多无固定压痛，叩之有舒适感。

③其他：尚可根据患者的发病情况、诱发因素、病史、既往对抗风湿药物治疗的反应及X线片所见等加以鉴别。

4.其他疾患凡是可引起[[颈部疼痛]]和不适感的疾患均应进行除外诊断，尤其是[[脊柱]]本身的各种[[先天性畸形]]、炎症(以[[结核]]为多)等。因此，对所有[[主诉]][[颈部症状]]者，应按常规拍摄正侧位X线片，首先除外各种可在X线片上显示的器质性疾患，尤其是对拟行手法[[推拿]]治疗者，以防意外。之后再酌情决定需否做MRI或[[CT]]检查，以求更进一步地了解与掌握病情，最后作出诊断。
==颈型颈椎病的预防和治疗方法==
办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和[[背部]]要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，[[脊柱]]正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的[[颈部]][[疲劳]]。

1. 坐姿正确：要预防[[颈椎病]]的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的[[肌肉]]得到松弛。

2. 活动颈部：应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得[[颈椎]]关节疲劳得到缓解。

3. 抬头望远：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起[[视力]]疲劳，甚至诱发[[屈光不正]]。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

4. [[睡眠]]方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

6. 防寒防湿：[[防风]]寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受[[风寒]]侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部[[血管收缩]]，[[血流速度]]降低，有碍组织的[[代谢]]和[[血液循环]]。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

7. 预防[[感染]]：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。
===颈型颈椎病的中医治疗===
(1)[[气血凝滞]]型。多因[[颈部]]反复[[疲劳]]形成慢性劳损所致。临床上有颈肩[[背强]]痛、酸硬，严重者甚至僵斜不能屈伸转侧，活动受限。一般[[疼痛]]多局限于某一侧或某一肌群。常表现在晨起、久坐、看书、写文章、看电视等颈项部长时间不动而[[症状]]加重，致气血凝滞，[[经络]]隔阻，脉多滞涩。治疗以[[行滞]]化淤、通行经络，佐以解痉止痛。以[[复元活血汤]]加[[白芍]]、[[木瓜]]、[[僵蚕]]、育皮、[[细辛]]、[[葛根]]为主方，5―10剂即可明显见效。

(2)[[风寒湿痹]]型。多为夜卧当风或雨淋等外感[[风寒湿]][[邪所]]致。[[临床表现]]以颈项、肩背定位性疼痛，颈项僵直，难于侧转，屈伸功能明显受限，常有强迫性[[斜颈]]位，或伴有[[头痛]][[头沉]]、[[恶寒]][[拘急]]等症。这是由于风寒湿邪凝滞经络，气血[[淤滞]]不得行所致，脉多浮缓或弦或紧。治疗时用[[调和营卫]]、通达[[腠理]]，佐以解痉止痛的方法。以杨式[[蠲痹汤]]加葛根、木瓜、细辛、[[青皮]]为主方，5―10剂即可达到治愈标准。

另外，中医药治疗[[颈椎病]]主要从[[活血]]通络[[补肾]]等方面组方用药。颈椎病的患者有手臂的麻木、[[头晕]]等症状，[[中医]]认为气不通则麻，血不通则木，气血不通则生麻木，可用下方治疗30克、[[骨碎补]]30克、[[淫羊藿]]10克、[[鹿角霜]]10克、肉丛蓉20克、[[熟地]]10克、[[莱菔子]]15克、葛根20克、[[松节]]10克、[[全蝎]]3克、[[土鳖虫]]10克。

上方加水适量，煮取150毫升，每日两次[[温服]]。
===颈型颈椎病的西医治疗===
(一)治疗

1.以非手术[[疗法]]为主各种自我疗法均有疗效，尤以自我牵引、[[理疗]]、[[按摩]]、[[中草药]]外敷、[[颈围]]外用及间断性或持续性[[颈椎]]牵引等均可使[[症状]]缓解，应该说，轻重量(1～1.5kg)的牵引疗法是最为有效的。

2.避免与消除各种诱发因素应注意[[睡眠]]及工作时的体位，避免长期屈颈、头颈部[[外伤]]、[[劳损]]及寒冷刺激。

3.手术疗法一般勿需施术;但对个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者，可酌情行椎节融合术，疗效均较满意，但应注意安全，避免[[并发症]]。

(二)预后

只要注意保护[[颈部]]，避免各种诱发因素，绝大多数病例均可痊愈;但如继续增加颈部负荷及各种诱发因素，则有可能使病程延长或进一步发展。
==颈型颈椎病的护理==
[[颈椎病]]的九大鲜为人知的严重后果

1、[[中风]]：经不完全统计，[[中风病]]人有90%以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解;

2、顽固[[失眠]]，[[神经衰弱]]：经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠;

3、反复发作的[[头晕]]：主要是[[椎动脉]]压迫所引起，如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒，就会带来很严重的后果;

4、严重的记忆力下降;

5、[[颈部僵硬]]不能转动;

6、[[植物神经功能紊乱]];

7、[[上肢]][[疼痛]][[无力]];

8、[[高位截瘫]];

9、[[耳聋]]。
==颈型颈椎病吃什么好？==
[[颈型颈椎病]][[食疗]]方：

1、[[白芍]][[木瓜]]汤材料：木瓜15克、白芍24克、灵仙12克、[[葛根]]30克、[[甘草]]10克、云苓20克、[[鸡血藤]]15克、[[狗脊]]15克制法：洗净煮汤。

2、生蝎子汤材料：生蝎子30克、[[田七]]6克、瘦肉50克制法：先用开水烫活蝎子，再把田七、瘦肉洗净，加水1500克煮汤。

3、将[[胡桃肉]]3个及鲜[[荷蒂]]8个捣碎，水剪服。

4、[[苏子]]6克，[[伏龙肝]]10克煎激发去渣取汁，与[[粳米]]50克粥服。

5、[[牛肉]]50克切成肉丁，同[[糯米]]100克放入沙锅内煮粥，待肉烂粥熟后，加入姜、葱、油、盐等调味品服。

[[颈椎病]]饮食调理应遵循的原则

1、合理搭配，不可单一偏食。

2、应以富含钙、[[蛋白质]]、[[维生素B]]、[[维生素C]]和维生素E的饮食为主。

3、饮食有度，不要做到饥饱失常。

4、不要经常吃生冷和过热的食物。

5、应戒烟、酒。

颈型颈椎病适宜吃什么？

适宜多食具有[[祛风]]散寒、温[[通经]]络、[[除湿]]蠲痹作用的[[性味]]辛热温暖的食品，

如证属[[热痹]]，则应食用有[[清热]]通络作用的食物。

[[急性期]]饮食宜清淡，主食以大米、粗粮为好;

久病有体虚征象，则可适当进食滋养性肉、蛋、奶类食物。

宜食薏米、黄蟮、[[樱桃]]、[[葡萄]]、木瓜、[[生姜]]、[[桂皮]]、葱、乌饭树叶、[[蜂王浆]]、[[大豆卷]]、酒。

热痹患者，则宜吃[[丝瓜]]、[[冬瓜]]、瓠子、[[苦瓜]]、[[绿豆]]、绿豆芽、[[赤小豆]]、[[豆腐]]、[[芦根]]、[[金银花]]、[[生地黄]]等可清热除痹之食物。

颈型颈椎病不能吃什么？

忌食生冷性凉、粘糯滋腻的食物。

[[风寒湿痹]]患者忌食[[柿子]]、[[柿饼]]、[[西瓜]]、红薯、生菜瓜、[[竹笋]]、[[芹菜]]、[[枸杞]]头、[[马兰头]]、生[[黄瓜]]、豆腐、绿豆、[[螺蛳]]、[[田螺]]、[[螃蟹]]、[[蚌肉]]、蚬肉、[[海带]]等生冷性凉食品。

热痹患者忌食[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[肉桂]]、白酒、姜、葱等温热助火物品。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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