112.247.109.102：以“颈动脉窦性晕厥又叫颈动脉窦综合征是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。 ==...”为内容创建页面

2014-01-26T06:56:50Z

以“颈动脉窦性晕厥又叫颈动脉窦综合征是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。 ==...”为内容创建页面

新页面

[[颈动脉窦性晕厥]]又叫[[颈动脉窦综合征]]是一组自发地突发性[[头昏]]、[[乏力]]、[[耳鸣]]以至[[晕厥]]的临床[[综合征]]。
==颈动脉窦性晕厥的原因==
[[颈动脉窦]]位于[[颈内动脉]]的分叉部，该部形成扩张即称为颈动脉窦，内有[[压力感受器]]，经[[舌咽神经]]与[[延髓]]的　　[[孤束核]]、[[迷走神经背核]]相连。刺激颈动脉窦可影响[[动脉血压]]、心率、[[心肌]]做功、[[心输出量]]、[[动脉]]阻力及静　　脉容量。其反射通路是经过窦[[神经]]([[迷走神经]]的分支)至孤束核，再传至迷走神经背核，经迷走神经传出纤　　维，产生心率减慢和[[血压下降]]。但正常情况下，心率减慢一般在5次/min以内，[[收缩压]]和[[舒张压]]下降均在　　1.33kPa(10mmHg)以内。[[颈动脉窦综合征]]患者，颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高，当感受外界刺激　　时，一方面[[副交感神经]]张力明显增加，引起窦性心率明显减慢，PR间期延长，[[高度房室传导阻滞]]或三者兼　　而有之，心输出量明显减少而引起[[脑缺血]]，可发生[[晕厥]];另一方面，继发于[[交感神经]]活性降低，可引起全　　身动脉松弛，[[血压]]明显下降而引起脑血流[[灌注压]]骤然降低，可发生晕厥。也有一部分患者，虽无明显的心　　率和血压变化，但刺激颈动脉窦时，[[脑血管]]收缩，引起脑缺血，也可发生晕厥。
==颈动脉窦性晕厥的诊断==
中老年患者常出现[[晕厥]]，尤其是晕厥发作时与[[头部]]突然转动，仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为　　本病，可行[[颈动脉窦刺激]]实验。　　其他辅助检查：　　劲[[动脉]]窦1.颈动脉窦刺激试验又叫Czermak-Hering试验。方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对　　左侧和右侧颈动脉进行持续[[按摩]]。按摩点般选在[[颈总动脉]]分叉部(相当于[[胸锁乳突肌]]上1/3)。应注意左　　侧[[颈动脉窦]]低于右侧。平[[喉结]]节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为Hering第一点，压迫此点则[[血压]]　　下降和[[脉搏]]减慢。在颈总动脉干上取一点为Hering第二点(相当于颈动脉窦下方)，若压迫此点可使颈动脉　　窦部压力降低，相反的引起[[血压上升]]，[[脉搏加速]]。因此，对[[颈动脉窦综合征]]诊断试验，应选择Hering第一　　点。一般在按摩的2-4s即出现心率减慢[[血压下降]]，5～50s时达最低值。正常人按摩颈动脉窦时心率减慢6 　　-10次。若减慢10次/min以上,即可认为颈动脉刺激试验阳性。此时应严密观察[[心电图]]及心率变化，并同　　时以袖带法监测病人[[收缩压]]，观察有无[[心动过缓]]和收缩压降低。每次按摩时间不超过5s，左右两侧按摩的　　时间间隔应大于15s，且避免同时作双侧按摩。为避免压力过大，检查者宜同时触摸同侧颈动脉的强度。　　必须注意，伴有颈动脉粥样[[硬化]]、[[颈动脉炎]]、颈动脉周围淋巴结肿大的老年人需慎重使用，以防止发生脑　　[[血管]]意外。颈动脉刺激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断。　　2.直立倾斜试验约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性，因此在与[[血管抑制性晕厥]]中的鉴别方　　面，直立倾斜试验的价值不大。
==颈动脉窦性晕厥的鉴别诊断==
与[[血管抑制性晕厥]]中的反射性[[晕厥]]、[[咳嗽性晕厥]]、[[吞咽]]性晕厥、[[排尿]]性晕厥等鉴别。

反射性晕厥：常见于[[单纯性晕厥]]([[血管迷走性晕厥]] [[血管]]减压性晕厥) [[颈动脉窦性晕厥]] [[直立性低血压]]性晕厥([[体位性低血压]]) 排尿性晕厥吞咽性晕厥咳嗽性晕厥仰卧位低[[血压]]性晕厥

排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续约1～2min，自行苏醒、无后遗症。机制可能为综合性的，包括自身[[自主神经]]不稳定，体位骤变(夜间起床)，排尿时屏气动作或通过[[迷走神经]][[反射]]致[[心输出量]]减少、[[血压下降]]、[[脑缺血]]。

咳嗽性晕厥：见于患慢性[[肺部疾病]]者，剧烈[[咳嗽]]后发生。机制可能是剧咳时[[胸腔]]内压力增加，[[静脉血回流]]受阻，心输出量降低、血压下降、脑缺血所致，亦有认为剧烈咳嗽时[[脑脊液]]压力迅速升高，对[[大脑]]产生震荡作用所致。

中老年患者常出现晕厥，尤其是晕厥发作时与[[头部]]突然转动，仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为　　本病，可行[[颈动脉窦刺激]]实验。　　其他辅助检查：　　劲[[动脉]]窦1.颈动脉窦刺激试验又叫Czermak-Hering试验。方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对　　左侧和右侧颈动脉进行持续[[按摩]]。按摩点般选在[[颈总动脉]]分叉部(相当于[[胸锁乳突肌]]上1/3)。应注意左　　侧[[颈动脉窦]]低于右侧。平[[喉结]]节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为Hering第一点，压迫此点则血压　　下降和[[脉搏]]减慢。在颈总动脉干上取一点为Hering第二点(相当于颈动脉窦下方)，若压迫此点可使颈动脉　　窦部压力降低，相反的引起[[血压上升]]，[[脉搏加速]]。因此，对[[颈动脉窦综合征]]诊断试验，应选择Hering第一　　点。一般在按摩的2-4s即出现心率减慢血压下降，5～50s时达最低值。正常人按摩颈动脉窦时心率减慢6 　　-10次。若减慢10次/min以上,即可认为颈动脉刺激试验阳性。此时应严密观察[[心电图]]及心率变化，并同　　时以袖带法监测病人[[收缩压]]，观察有无[[心动过缓]]和收缩压降低。每次按摩时间不超过5s，左右两侧按摩的　　时间间隔应大于15s，且避免同时作双侧按摩。为避免压力过大，检查者宜同时触摸同侧颈动脉的强度。　　必须注意，伴有颈动脉粥样[[硬化]]、[[颈动脉炎]]、颈动脉周围淋巴结肿大的老年人需慎重使用，以防止发生脑　　血管意外。颈动脉刺激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断。　　2.直立倾斜试验约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性，因此在与血管抑制性晕厥中的鉴别方　　面，直立倾斜试验的价值不大。
==颈动脉窦性晕厥的治疗和预防方法==
1.[[颈动脉窦综合征]]患者，由于[[颈动脉窦]]对外界刺激的敏感性异常增高，要注意体位的突然变化和减少对颈　　[[动脉]]窦局部的刺激(如突然转头等动作)。防止摔伤。　　2.对反复发生[[晕厥]]的颈动脉窦综合征患者[[植入]]永久性[[人工心脏起搏器]]。
==参看==
*[[颈动脉窦综合征]]
*[[急性颈部软组织损伤]]
*[[颈部症状]]
<seo title="颈动脉窦性晕厥,颈动脉窦性晕厥的治疗_颈动脉窦性晕厥的原因,颈动脉窦性晕厥怎么办_症状百科" metak="颈动脉窦性晕厥,颈动脉窦性晕厥治疗,颈动脉窦性晕厥原因,颈动脉窦性晕厥症状" metad="医学百科颈动脉窦性晕厥症状条目页面。介绍颈动脉窦性晕厥是怎么回事，颈动脉窦性晕厥的原因，颈动脉窦性晕厥怎么办，如何治疗等。颈动脉窦性晕厥又叫颈动脉窦综合征是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以..." />
[[分类:颈部症状]]

颈动脉窦性晕厥 - 版本历史

112.247.109.102：以“颈动脉窦性晕厥又叫颈动脉窦综合征是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。 ==...”为内容创建页面