112.247.109.102：以“正常成人颅内压力为0.8～1.8kPa，儿童为0.5～1kPa。颅内压增高，系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范...”为内容创建页面

2014-01-25T23:08:16Z

以“正常成人颅内压力为0.8～1.8kPa，儿童为0.5～1kPa。颅内压增高，系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范...”为内容创建页面

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正常成人[[颅内压]]力为0.8～1.8kPa，儿童为0.5～1kPa。[[颅内压增高]]，系指[[颅腔]]内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围，即病人侧卧位作[[腰椎穿刺]]，[[脑脊液]]静水压超过2kPa时所产生的一系列[[临床表现]]。颅[[高压]]不仅是[[神经外科]]一种很常见的[[综合征]]，在其他各科也往往遇到。
==颅压增高的原因==
引起颅[[高压]]的原因很多，常见的有以下几类：

(一)[[颅脑损伤]]由于颅内血管破裂形成[[血肿]]，[[脑挫裂伤]]产生[[脑水肿]]，[[外伤]]性[[蛛网膜下腔出血]]、[[血块]]凝积引起[[脑脊液]][[循环障碍]]等，均可导致颅高压。

(二)[[颅内肿瘤]]约有80%的病人伴有颅高压的表现，一般说来，瘤体愈大，颅高压愈明显;但位于[[脑室]]和中线部位的[[肿瘤]]，虽然体积不大，因能产生[[梗阻性脑积水]]，却有明显的颅高压。

(三)[[颅内感染]][[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等。

(四)[[脑血管疾病]]包括脑溢血、蛛网膜下腔出血、[[高血压脑病]]、[[颈内动脉血栓形成]]及[[脑栓塞]]等。

(五)脑水肿是引起[[颅内压增高]]的重要原因，除了脑部[[疾病]]以外，下列全身性疾病也可产生不同程度的脑水肿：a.[[细菌性感染]]引起的[[中毒性脑病]];b.[[酸中毒]]、[[尿毒症]]、[[肝昏迷]]、[[心功能障碍]]等;c.[[昏迷]]病人[[呼吸道梗阻]]、[[窒息]]、[[心跳骤停]]、[[一氧化碳中毒]]和[[缺氧]]性[[脑病]]([[癫痫持续状态]])等，均可导致[[脑缺氧]]，并继发脑水肿，引起颅内压增高。
==颅压增高的诊断==
(一)[[头痛]]为颅[[高压]]最常见[[症状]]，特点进行性或阵发性加重，清早起床时明显，或可[[夜间痛]]醒。头痛一般位于双颞及前额，后颅窝病变头痛多在[[颈部]]。常历[[咳嗽]]或[[喷嚏]]等用力动作时加剧。儿童[[颅骨]]缝未闭或闭合不紧，在[[颅内压增高]]时，骨缝加宽可缓解[[颅内压]]力，故头痛不明显或不出现。

(二)[[呕吐]]特点为[[喷射状呕吐]]，往往在[[剧烈头痛]]时出现，呕吐后头痛可暂时缓解。一般与饮食无关，故对原因不明的呕吐，尤其是小儿应考虑颅高压。

(三)[[视乳头水肿]]是颅高压的重要客观[[体征]]之一。急性颅高压时少见，而慢性颅高压如[[脑瘤]]病人，70%以上均有视乳头水肿。多数为双侧性，但两侧[[水肿]]的程度不一定相等。早期不影响[[视力]]，随着视乳头水肿的加重，可继发[[视神经萎缩]]，[[视力减退]]、渐至[[失明]]。

(四)其他颅内压增高患者可有[[展神经]][[麻痹]]、[[复视]]、黑朦、智力减退、[[表情淡漠]]、[[血压升高]]、[[脉搏]]徐缓，儿童颅高压常有头围增大、[[颅缝]]分离、[[头皮]][[静脉扩张]]、[[前囟]]门隆起张力增高等。

其致颅内容积增大或[[脑脊液]]循环路径受阻，引起阻塞性[[脑积水]]，使颅内压增高，其基本[[X线]]征像有：

– 儿童 [[头颅增大]]、[[囟门]]增宽、颅缝分离、颅板变薄、[[脑回压迹]]增多;

– 成人主要为表现为[[蝶鞍]]的[[鞍背]]和鞍底[[骨质]]模糊或消失。
==颅压增高的鉴别诊断==
[[颅压增高]]的鉴别诊断：

1、[[高颅压综合征]]：高颅压综合征是[[神经科]]常见的[[综合征]]，指[[颅腔]]内的压力即脑内压力增高，一般[[颅内压]]力常用[[蛛网膜下腔]]的[[脑脊液]]压力来表示。临床上以[[头痛]]、[[呕吐]]和[[视乳头水肿]]为其主要特征。正常颅内是指正常人在水平卧位时经腰池[[穿刺]]所测得的压力：正常成人为0.78-1.76kPa(80-180mmH2O)，儿童为 0.49-0.98kPa(50-100mmH2O)。如果压力超过1.96 kPa(200mmH2O)时，一般认为[[颅内压增高]]。

2、颅内压增高：正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经[[腰椎穿刺]]接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多[[疾病]]共有的一组症候群。

(一)头痛为颅[[高压]]最常见[[症状]]，特点进行性或阵发性加重，清早起床时明显，或可[[夜间痛]]醒。头痛一般位于双颞及前额，后颅窝病变头痛多在[[颈部]]。常历[[咳嗽]]或[[喷嚏]]等用力动作时加剧。儿童[[颅骨]]缝未闭或闭合不紧，在颅内压增高时，骨缝加宽可缓解颅内压力，故头痛不明显或不出现。

(二)呕吐特点为[[喷射状呕吐]]，往往在[[剧烈头痛]]时出现，呕吐后头痛可暂时缓解。一般与饮食无关，故对原因不明的呕吐，尤其是小儿应考虑颅高压。

(三)视乳头水肿是颅高压的重要客观[[体征]]之一。急性颅高压时少见，而慢性颅高压如[[脑瘤]]病人，70%以上均有视乳头水肿。多数为双侧性，但两侧[[水肿]]的程度不一定相等。早期不影响[[视力]]，随着视乳头水肿的加重，可继发[[视神经萎缩]]，[[视力减退]]、渐至[[失明]]。

(四)其他颅内压增高患者可有[[展神经]][[麻痹]]、[[复视]]、黑朦、智力减退、[[表情淡漠]]、[[血压升高]]、[[脉搏]]徐缓，儿童颅高压常有头围增大、[[颅缝]]分离、[[头皮]][[静脉扩张]]、[[前囟]]门隆起张力增高等。

其致颅内容积增大或脑脊液循环路径受阻，引起阻塞性[[脑积水]]，使颅内压增高，其基本[[X线]]征像有：

– 儿童 [[头颅增大]]、[[囟门]]增宽、颅缝分离、颅板变薄、[[脑回压迹]]增多;

– 成人主要为表现为[[蝶鞍]]的[[鞍背]]和鞍底[[骨质]]模糊或消失。
==颅压增高的治疗和预防方法==
1.保持[[呼吸道]]通畅：清除[[呼吸道分泌物]]，解除梗阻，防止[[吸入性肺炎]]和[[缺氧]]。

2.[[冬眠]]降温：控制[[高热]]，实验证明持续高热40℃两小时，可使[[脑水肿]]加重40%;当[[体温]]降至30℃时，脑的耗氧量为正常的50%～55%，因此，冬眠降温可减少脑水肿和耗氧量，以达到治疗目的。

3.[[镇静]]：[[抽搐]]或[[烦躁不安]]，可使[[颅内压增高]]，以以[[镇静药]]物控制，不能用捆绑、按压等对抗的办法来制止。

4. [[脱水]]剂的应用：

a.[[高渗性脱水]]剂：[[甘露醇]]，人体[[白蛋白]]、[[冻干]][[血浆]]等。

b.[[利尿剂]]：[[双氢克尿塞]]，[[氨苯喋啶]]。

5. [[激素]]治疗：首选[[地塞米松]]，每日～20mg，加甘露醇或[[葡萄糖]]中分两次静滴，最好同时应用

6. 抗胃酸药，[[抗菌素]]，以预防[[胃出血]]及[[感染]]。

7. [[高压氧治疗]]。
==参看==
*[[颅脑先天畸形]]
*[[小儿脑积水]]
*[[正常颅压脑积水]]
*[[高颅压性脑积水]]
*[[外伤性脑积水]]
*[[火器性颅脑损伤]]
*[[老年人正常压力脑积水]]
*[[甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍]]
*[[小儿外部性脑积水]]
*[[小儿后颅窝型脑积水综合征]]
*[[小儿脑血管畸形]]
*[[小儿颅脑损伤]]
*[[小儿磷酸酶过少症]]
*[[脑积水]]
*[[耳源性脑积水]]
*[[先天性脑积水]]
*[[头部症状]]
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