112.247.109.102：以“颅内感染是颅外伤的并发症之一。颅内有异物存留，包括帽片、头发、皮肤、颅骨碎片、枪弹或弹片，其他...”为内容创建页面

2014-01-25T21:40:54Z

以“颅内感染是颅外伤的并发症之一。颅内有异物存留，包括帽片、头发、皮肤、颅骨碎片、枪弹或弹片，其他...”为内容创建页面

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[[颅内感染]]是[[颅外]]伤的[[并发症]]之一。颅内有异物存留，包括帽片、[[头发]]、[[皮肤]]、[[颅骨]]碎片、枪弹或弹片，其他致伤的凶器等。这类[[创伤]]容易并发颅内感染、颅内血肿、急性[[脑膨出]]、[[颅内压增高]]、急性[[脑水肿]]及较晚发的[[癫痫]]等，极易导致伤员的死亡，必须早期作紧急清创手术，关闭[[颅腔]]，使[[开放伤]]转变为[[闭合伤]]。
==颅内感染的原因==
由于颅内受伤引起的。
==颅内感染的诊断==
1、[[问诊]] 询问受伤时间、致伤[[物种]]类、[[伤口]]有无[[脑脊液]]或脑组织流出、经过何种处理。

2、[[头部]]创口检查应仔细检查创口大小、形状、有无活动性[[出血]]、有无碎[[骨片]]、脑组织或脑脊液流出。若伤口有脑脊液或脑组织流出，即确诊为[[开放性颅脑损伤]]。

3、[[意识障碍]] 取决于脑损伤部位和程度。局限性[[开放伤]]未伤及脑重要结构或无[[颅内高压]]患者，通常无意识障碍;而广泛性脑损伤，[[脑干]]或[[下丘脑]]伤，合并颅内血肿或[[脑水肿]]引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。

4、局灶性[[症状]] 脑损伤部位不同，可出现[[偏瘫]]、[[失语]]、癫癎、[[同向偏盲]]、[[感觉障碍]]等。

5、颅内高压症状创口小、创道内[[血肿]]或(和)合并颅内血肿以及广泛性[[脑挫裂伤]]而引起严重[[颅内压升高]]者，可出现[[头痛]]、[[呕吐]]、进行性意识障碍，甚至发生[[脑疝]]。

6、[[颅骨]]平片了解[[颅骨骨折]]的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入物的位置等。

7、头颅CT扫描对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、[[蛛网膜下腔出血]]、中线移位、[[脑室]]大小形态、[[颅内异物]]以及颅骨骨折亦可显示，但不如[[X线]]平片显示完整。有重要的参考价值。

8、腰穿对于了解有无[[颅内感染]]和[[颅内压]]情况有帮助。

9、[[脑电图]] 对于诊断[[外伤]]性癫癎向有帮助。
==颅内感染的鉴别诊断==
主要有硬膜[[静脉窦]]隐性[[栓塞]]、弥漫性[[脑胶质瘤]]病、[[癌性脑膜炎]]、[[肉芽肿]]性[[脑膜炎]]及微型[[脑动脉]][[畸形]]等。以上病变的主要特征是都能引起[[头痛]]，[[视盘水肿]]，严重[[颅内压增高]]，但在[[影像学]]检查中无占位性病变可见，[[神经]]体检中无其他[[定位体征]]。脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑[[大静脉]]栓塞)与[[良性颅内压增高症]]在临床上有时几乎无法区别。但脑硬膜静脉窦栓塞发病急，头痛多位于顶部，并可有[[癫痫]]发生。注意[[MRI]]或增强对比[[CT]]时[[上矢状窦]]的形状有助于鉴别诊断。

1、[[问诊]] 询问受伤时间、致伤[[物种]]类、[[伤口]]有无[[脑脊液]]或脑组织流出、经过何种处理。

2、[[头部]]创口检查应仔细检查创口大小、形状、有无活动性[[出血]]、有无碎[[骨片]]、脑组织或脑脊液流出。若伤口有脑脊液或脑组织流出，即确诊为[[开放性颅脑损伤]]。

3、[[意识障碍]] 取决于脑损伤部位和程度。局限性[[开放伤]]未伤及脑重要结构或无[[颅内高压]]患者，通常无意识障碍;而广泛性脑损伤，[[脑干]]或[[下丘脑]]伤，合并颅内血肿或[[脑水肿]]引起颅内高压者，可出现不同程度的意识障碍。

4、局灶性[[症状]] 脑损伤部位不同，可出现[[偏瘫]]、[[失语]]、癫癎、[[同向偏盲]]、[[感觉障碍]]等。

5、颅内高压症状创口小、创道内[[血肿]]或(和)合并颅内血肿以及广泛性[[脑挫裂伤]]而引起严重[[颅内压升高]]者，可出现头痛、[[呕吐]]、进行性意识障碍，甚至发生[[脑疝]]。

6、[[颅骨]]平片了解[[颅骨骨折]]的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入物的位置等。

7、头颅CT扫描对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、[[蛛网膜下腔出血]]、中线移位、[[脑室]]大小形态、[[颅内异物]]以及颅骨骨折亦可显示，但不如[[X线]]平片显示完整。有重要的参考价值。

8、腰穿对于了解有无[[颅内感染]]和[[颅内压]]情况有帮助。

9、[[脑电图]] 对于诊断[[外伤]]性癫癎向有帮助。
==颅内感染的治疗和预防方法==
1、[[急救]]

(1)[[昏迷]]患者首先要保持[[呼吸道]]通畅;(2)有[[瞳孔散大]]或[[呼吸功能不全]]者，应先就地抢救，稳定后尽快转往设有[[神经外科]]的[[医院]];(3)[[止血]]抗休克;(4)创口用[[无菌敷料]][[包扎]]，[[脑膨出]]时应妥为保护;(5)创口内留有致伤物，无开颅手术条件时，不应该冒然拔出。

2、清创

原则是早期(不超过伤后72h，6h最好)，一次([[一期缝合]])彻底([[血肿]]、异物清除和止血彻底)清创，清创后[[伤道]]敞开、脑搏动出现和[[硬脑膜]]能行无张力[[缝合]]。(1)[[头皮]]创口清创应切除[[失活]]组织，修齐创缘，清除所有异物，根据需要作S形或弧形切开，扩大创口。(2)摘除[[颅骨]]碎[[骨片]]，扩大咬除颅骨，根据颅内手术需要形成骨窗或将大的骨片作为骨瓣保留。(3)修剪硬脑膜并剪开扩大，显露伤道。(4)清除脑内异物、碎化脑组织、[[血块]]、碎骨片，彻底止血。(5)彻底清创后，若脑组织塌陷，脑搏动良好，脑压不高，应一期修补缝合硬脑膜。(6)若[[脑挫裂伤]][[脑水肿]]严重，脑搏动差，[[颅内压]]高，可不缝合硬脑膜并行扩大骨窗或去骨瓣减压术，但头皮应分层缝合。(7)若头皮张力过大，可作切口延长，[[筋膜]]下游离，两侧减张切开或转移[[皮瓣]]封闭头皮创口。
==参看==
*[[神经精神疾病诊断学/颅内感染|《神经精神疾病诊断学》- 颅内感染]]
*[[硬脑膜脓肿]]
*[[硬脊膜脓肿]]
*[[颅内肿瘤]]
*[[小儿颅内出血]]
*[[外伤后颅内积气]]
*[[头部症状]]
<seo title="颅内感染,颅内感染的治疗_颅内感染的原因,颅内感染怎么办_症状百科" metak="颅内感染,颅内感染治疗,颅内感染原因,颅内感染症状" metad="医学百科颅内感染症状条目页面。介绍颅内感染是怎么回事，颅内感染的原因，颅内感染怎么办，如何治疗等。颅内感染是颅外伤的并发症之一。颅内有异物存留，包括帽片、头发、皮肤、颅骨碎片、枪弹或弹片，其..." />
[[分类:头部症状]]

颅内感染 - 版本历史

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