https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E9%A2%85%E5%86%85%E5%8A%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%95%B8%E5%BD%A2 2026-04-20T11:48:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E9%A2%85%E5%86%85%E5%8A%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%95%B8%E5%BD%A2&diff=142027&oldid=prev 2014-02-05T09:33:04Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E5%8A%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="脑动静脉畸形">脑动静脉畸形</a>是<a href="/%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="脑血管畸形">脑血管畸形</a>中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。<a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>血管是由<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89" title="动脉">动脉</a>与<a href="/%E9%9D%99%E8%84%89" title="静脉">静脉</a>构成，有的包含[...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑动静脉畸形]]是[[脑血管畸形]]中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。[[畸形]]血管是由[[动脉]]与[[静脉]]构成，有的包含[[动脉瘤]]与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与[[引流]]静脉，其大小与形态多种多样。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[神经外科]]　　<br /> ==疾病描述==<br /> 颅内和[[椎管]]内[[血管]]畸形属先天性[[中枢神经系统]]血管发育异常，可分为五种类型：①[[动静脉畸形]](AVM)；②海绵状血[[骨瘤]]；③[[毛细血管扩张]]；④静脉畸形；⑤[[静脉曲张]]。在上述五类血管畸形中以动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62．7％．占幕下血管畸形的42．7％。颅内动静脉畸形(AVM)是一团[[发育异常]]的病态[[脑血管]]．其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固[[缺血]]而[[萎缩]]，呈胶质[[增生]]带，有时伴陈旧性[[出血]]。畸形血管表面的[[蛛网膜]]色白且厚。颅内AVM可位于[[大脑半球]]的任何部位，呈楔形其尖端指向[[侧脑室]]。　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> 1．出血 畸形血管破裂可导致脑内、[[脑室]]内和蛛网膜下控出血，出现[[意识障碍]]．[[头痛]][[呕吐]]等症状．但小的出血临床症状不明显。出血多发生在脑内，有1/3引起[[蛛网膜下腔出血]]，占蛛网膜下腔出血的9％，决于[[颅内动脉瘤]]。据报道，30％一65％的AVM首发症状是出血。出血的好发年龄为20—40岁。一般认为单支供应动脉供血、体积小、部位深在．以及后颅窝AVM容易急性破裂出血。妇女[[妊娠期]]，AVM破裂的危险性增大。近年研究发现，在各年龄组未破裂的AVM，每年出血率为2％左右。年青病人AVM出血的危险高于老年病人。AVM再出血率和出血后[[死亡率]]都低于颅内动脉瘤。这是由于出血源多为[[病理]]循环的静脉，压力低于[[脑动脉]]压。另外，出血较少发生在基底池，继发出血后的脑血管[[痉挛]]也少见。 <br /> <br /> 2．[[抽搐]] 成人21％一67％以抽搐为首发症状，一半以上发生在30岁前，多见于额、颞部AVM。额部AVM多发生抽搐大发作，顶部以限局性发作为主。AVM发生抽搐与[[脑缺血]]、病变周围进行性胶质增生，以及出血后的[[含铁血黄素]]刺激大脑皮层有关。14％一22％出过血的AVM会发生抽搐。早期抽搐可服药控制发作，但最终药物治疗无效，抽搐很难控制。由于长期顽固性[[癫痫]]发作，脑组织[[缺氧]]不断加重，致使病人智力减退。 <br /> <br /> 3．头痛 一半AVM病人曾有头痛史。头痛可呈单侧局部，也可全头痛．间断性或迁移性。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关，有时与AVM小量出血、[[脑积水]]和[[颅内压增高]]有关。 <br /> <br /> 4．[[神经]]功能缺损 未破裂出血的AVM中，有4％一12％为急性或进行性神经功能缺损。脑[[内出血]]可致急性神经功能缺损。由于AVM盗血作用或合并脑积水．病人神经功能缺损呈进行性，表现为运动、感觉、视野以及语言[[功能障碍]]。个别病人可有头颅杂音或[[三叉神经痛]]。 <br /> <br /> 5．儿童[[大脑大静脉]]畸形也称大脑大静脉动脉瘤，可以导致[[心衰]]和脑积水。　　<br /> ==疾病病因==<br /> [[先天性发育异常]]。　　<br /> ==病理生理==<br /> 颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管．其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。畸形血管表面的蛛网膜色白且厚。颅内AVM可位于大脑半球的任何部位，呈楔形其尖端指向侧脑室。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 1．[[头部]]CT 经加强扫描AVM表现为混杂密度区，大脑半球中线结构无移位。在急性出血期，CT可以确定出血的部位及程度。 <br /> <br /> 2．头部MRI 因病变内高速血流表现为流空现象，另外，MRI能显示良好的病变与脑解剖关系，为切除AVM选择[[手术入路]]提供依据。 <br /> <br /> 3．[[脑血管造影]]是确诊本病的必须手段。全脑血管造影并连续拍片．可了解畸形血管团大小、范围、供血动脉、引流静脉以及[[血流速度]]有时还可见由对侧[[颈内动脉]]或[[椎基底动脉]]系统的[[盗血现象]]。 <br /> <br /> 4．[[脑电图检查]] 患侧大脑半球病变区及其周围可出现慢波或棘波。对有抽搐的病人术[[中脑]]电图监测，切除癫痫病灶，可减少术后抽搐发作。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 1．手术切除为治疗颅内AVM的最根本方法，不仅能杜绝病变再出血，还能阻止畸形血管盗血现象，从而改善脑血流。只要病变位于手术可切除部位均应进行开颅切除。应用显微手术技术，颅内AVM手术切除效果满意。 对AVM出血形成[[血肿]]的急诊病人，有条件者应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已发生[[脑疝]]，无条件行脑血管造影，可紧急开颅手术．先清除血肿降低颅压．抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行[[血管造影]]贸然切除畸形血管是危险的。 <br /> <br /> 2．对位于脑深部重要功能区如[[脑干]]、[[间脑]]等部位的AVM，不适宜手术切除。手术切除后残存的AVM，直径小于3cm，可考虑Y-刀或X-刀治疗，使畸形血管[[内皮]]缓慢增生，血管壁增厚．形成[[血栓]]而闭塞、但在治疗期间．仍有出血可能。　　<br /> ==疾病预防==<br /> 控制[[血压]]，避免诱发因素。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 1、宜选用清淡、高蛋白、[[高热]]量、易[[消化]]、富含[[粗纤维]]的低脂饮食。<br /> <br /> 2、多进食粗纤维食物，保持大便通畅。<br /> <br /> 3、戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和[[兴奋性]]饮料。<br /> <br /> 4、术前禁食8～10小时，禁饮6～8小时。<br /> <br /> 5、[[麻醉]]清醒后6小时，无[[吞咽]]障碍方可进少量流质饮食，以后逐渐改为软食。 <br /> <br /> 6、血压高的病人，坚持在医生指导下服药。不可随意更改药量或停服药物，以免[[血压升高]]、诱发出血。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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